Аллергия на холод у взрослого

Появляются ли у вас волдыри, бугры на коже, отек или зудящая сыпь после того, как вы вернулись с холода, особенно на участках тела, которые не закрывала одежда? Отекает ли горло (или губы) после того, как вы выпили или съели что-нибудь замороженное? У вас когда-нибудь появлялась зудящая сыпь или вы чувствовали себя слабым после пребывания в холодной воде? Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, у вас может быть заболевание, известное как холодовая крапивница (ее часто называют аллергией на холод у взрослых, хотя это не совсем верно с точки зрения медицины). У людей с этим заболеванием развивается крапивница – волдыри или бугорки на коже, которые часто чешутся при воздействии холода.

В целом, аллергия – это чрезмерная, извращенная реакция иммунной системы на контакт с определенным веществом. Его называют аллергеном. Это вещество иммунные клетки распознают как агрессора, и формируют на него острые или хронические воспалительные реакции, хотя само по себе вещество может быть вполне безобидным. Например, пища, косметика, пыль или шерсть животных. При аллергии на холод аллергена как такового нет, то есть с организмом не контактирует какое-либо соединение. Реакция возникает из-за того, что под действием холода или низких температур в организме образуются холодовые агглютинины (особые белки), именно их тело и воспринимает как агрессора. Если на коже от холода образовались пузырьки или красные бугры, это может быть крапивница.

У человека может не каждый раз возникать крапивница, когда он сталкивается с чем-то холодным. У некоторых людей крапивница возникает только тогда, когда они плавают в холодной воде или когда им в лицо дует прохладный ветер. Другие особенно чувствительны и могут страдать крапивницей, когда входят в здание с кондиционером или задерживаются возле морозильной камеры в продуктовом магазине. Большинство людей, страдающих аллергией от холода, в остальном не имеет проблем со здоровьем.

Если от холода возникает зуд и сыпь, это не значит, что постоянно придется жить с обострениями. Некоторые меры предосторожности помогут избежать крапивницы. Также могут потребоваться определенные лекарства.

Холодовая крапивница – относительно редкая форма хронической аллергической крапивницы. Сыпь появляется после воздействия холода, ледяной воды и холодных предметов. Приобретенная холодовая крапивница на сегодняшний день считается совершенно другим заболеванием, нежели семейный холодовой аутовоспалительный синдром, ранее известный как наследственная холодовая крапивница. На сегодня семейный холодовой аутовоспалительный синдром – один из криопирин-ассоциированных периодических синдромов, он имеет несколько иной механизм развития, нежели истинная реакция на холод.

Холодовая крапивница возникает в результате воздействия холода. Почему холодовой стимул вызывает активацию тучных клеток и последующее высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления, остается неизвестным. Аллергия на холод у взрослого может быть первичной (идиопатической) или вторичной по отношению к основному гематологическому (патологии крови) или инфекционному заболеванию. Большинство случаев относятся к идиопатическому типу (причина неизвестна).

Приобретенная холодовая крапивница встречается редко и поражает около 0,05% населения. Чаще всего диагностируется у людей молодого и среднего возраста, но она может присутствовать у детей или пожилых людей. У женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Это обычно связано с различными видами высыпаний. Основные болезни, которые были связаны с вторичной холодовой крапивницей, включают:

• криоглобулинемию;
  
• хронический лимфолейкоз;
  
• лимфосаркому;
  
• ветряная оспа (опоясывающий лишай);
  
• сифилис;
  
• вирусный гепатит;
  
• инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) и другие респираторно-вирусные инфекции.
  

Симптомы холодовой крапивницы проявляются через 2 - 5 минут после воздействия холодных предметов, снега, воды или ветра и продолжаются в течение 1 - 2 часов. Они включают:

• зудящие волдыри (крапивница) и ангионевротический отек, которые могут быть локализованными (поражающие определенные части тела) или генерализованными (сыпь по всему телу), в некоторых случаях могут развиться системные симптомы (анафилаксия);

• одышка, хрипы;

• боль в животе, язвы желудочно-кишечного тракта;

• быстрое и нерегулярное сердцебиение;

• в очень тяжелых случаях может возникнуть гипотензия (падение артериального давления), шок, коллапс и даже смерть.

Купание в холодной воде – наиболее частая причина тяжелой аллергии на холод. Тяжелые реакции могут также возникнуть у пациентов, находящихся в холодных помещениях, или во время операций под общей анестезией.

Обязательно нужно сообщить дерматологу, если появлялись какие-либо из этих признаков и симптомов при переохлаждении:

• пузыри, волдыри, иногда зуд;
  
• обжигающее ощущение;
  
• отек и покраснение на коже, подвергшейся воздействию холода;
  
• ощущение головокружения или дурноты;
  
• опухшие губы или отек в горле.
  

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, важно выяснить, нет холодовой крапивницы. Если у человека была серьезная реакция на низкие температуры, например слабость или затрудненное дыхание, очень важно выяснить, есть аллергия на холод.

Холодовую крапивницу можно диагностировать, прикладывая кубик льда к коже предплечья на 1 - 5 минут. Отчетливая красная опухоль и зудящая сыпь должна появиться в течение нескольких минут в области, подвергшейся холодовой стимуляции, если у пациента холодовая крапивница. Могут быть назначены полный анализ крови и метаболические тесты для определения сопутствующих заболеваний.

Если возникла крапивница из-за низких температур, лечение может помочь уменьшить обострения. Лечение может быть особенно важно, если:

• зимой нельзя выходить на улицу, сразу возникает сыпь;
  
• возможно развитие серьезной реакции, такой как затрудненное дыхание или слабость.
  
  

Цель лечения – уменьшить симптомы, чтобы они не мешали вашей повседневной жизни.

По возможности лечение начинается с предотвращения того, что вызывает крапивницу. Например, если холодная вода вызывает крапивницу, ее следует избегать. Если отекает горло, когда вы едите или пьете что-нибудь холодное, вам следует избегать всех холодных продуктов и напитков. Для многих людей достаточно избежать того, что вызывает отеки и сыпь, чтобы жить комфортно.

Если когда-либо была серьезная реакция на холод, например, потеря сознания или отек в горле, дерматолог может порекомендовать вам всегда носить с собой автоинъектор с адреналином. Введение инъекции самому себе при серьезной реакции может спасти жизнь. Если вы не можете избежать причин, вызывающих крапивницу, могут помочь лекарства. Лекарства могут быть полезны тем, кто не может выходить на улицу зимой без крапивницы.

Одним из лекарств, которые помогают многим людям с холодовой крапивницей, являются антигистаминные препараты. Они могут предотвратить развитие крапивницы. Антигистаминные препараты также могут предотвратить такие симптомы, как зуд.

Если антигистаминные препараты не помогают предотвратить крапивницу, дерматолог может прописать более сильное лекарство, например Омализумаб. Это лекарство помогает предотвратить аллергические реакции.

Пациентам с холодовой крапивницей следует научиться защищаться от резкого падения температуры тела. Водные виды спорта (например, плавание и серфинг) всегда должны осуществляться под присмотром.

Осторожная индукция толерантности (устойчивости) к холоду может быть успешной (десенсибилизация). Она проводится путем постепенного закаливания кожи в условиях холода и последующего регулярного воздействия на тело, например, регулярный прием холодного душа.

Если пациенту нужна операция, нужно соблюдать рекомендуемые меры предосторожности во время общей анестезии. Анестезиологу следует заранее сообщить, что у пациента холодовая крапивница. Персонал должен принять меры, чтобы согреть пациента, следить за температурой тела, поддерживать равномерную теплую температуру в операционной.

У некоторых людей, страдающих холодовой крапивницей, она проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Примерно у половины людей, заболевших аллергией на холод, она исчезает в течение 5 лет. Постепенно все симптомы исчезают бесследно.

Мы задали вопросы относительно развития аллергии на холод и возможных последствий врачу-патологоанатому, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

Аллергия на холод – это не совсем верное определение процесса, который происходит в организме. Как такового аллергена, который бы раздражал – нет. Холодовая крапивница – это редкое заболевание кожи, которое вызвано воздействием на кожу холода, холодной воды или даже холодных предметов, включая употребление или приготовление холодных продуктов. Чаще всего это происходит при температуре ниже 3 °С. Если человек страдает холодовой крапивницей, у него могут появиться небольшие красные пятна на открытых участках кожи. Эти рубцы или крапивница появляются через 2 - 5 минут после воздействия холода. У людей, страдающих холодовой крапивницей, часто развивается множество различных симптомов, включая временные красноватые пузырьки на участке, где кожа подвергалась воздействию холода, отек рук и губ при удерживании или потреблении холодных предметов с ухудшением реакции, так как кожа медленно начинает нагреваться. Эти симптомы обычно длятся 1 - 2 часа после переохлаждения.

Хотя точная причина холодовой крапивницы неизвестна, медицинские эксперты подозревают, что в некоторых случаях она может быть вызвана основным заболеванием, таким как инфекция, поражение крови или рак. Аллергия на холод обычно поражает молодых и людей средних лет.

Холодная крапивница обычно длится несколько лет. Около 30% сообщают об исчезновении симптомов в течение 5 - 10 лет. Недавнее 20-летнее исследование 41 пациента с диагнозом «холодовая крапивница» показало, что она разрешилась к 10 годам примерно у четверти пациентов. Большинство пострадавших внесли изменения в образ жизни, чтобы избежать обострений.