Блокада сердца у взрослых

Каждое сердцебиение начинается в верхней правой камере сердца (предсердии), в синусовом узле – связке специализированных клеток, которые действуют как естественный кардиостимулятор. Электрический сигнал из верхних камер идет в нижние, что заставляет сердце сокращаться и перекачивать кровь. Блокада сердца нарушает этот нормальный ритм.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое блокада сердца

Блокада сердца – это состояние, при котором замедляется или полностью прекращается проведение электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Это состояние также называется атриовентрикулярной (АВ) блокадой, поскольку импульсы распространяются через атриовентрикулярный узел, который находится в правом предсердии.

АВ-блокада зачастую сопровождается замедлением сердечного ритма (брадикардией), но может протекать и без выраженных симптомов¹.

Степени блокады сердца у взрослых

Блокада сердца может быть первой, второй или третьей степени, в зависимости от нарушения электрического сигнала.

• Блокада сердца I степени. В этом случае электрический импульс все еще достигает желудочков, но проходит через АВ-узел медленнее, чем обычно.
• Блокада сердца II степени. В этом случае перед блокадой может замедлиться импульс и даже может произойти блокирование каждого второго или нескольких импульсов подряд¹.
• Блокада сердца III степени. В данном варианте электрический сигнал от предсердий к желудочкам полностью заблокирован. Чтобы компенсировать это, часть желудочков действует как кардиостимулятор, создавая электрические сигналы. Эти сигналы заставляют сердце перекачивать кровь, но гораздо медленнее, чем обычно.

Причины блокады сердца у взрослых

• Наиболее частой причиной сердечной блокады является инфаркт и хроническая ишемическая болезнь сердца.
• Другие причины включают инфекционные заболевания (дифтерия, токсоплазмоз, сифилис), воспалительные поражения сердца (миокардит, перикардит), ревматоидный артрит, системную красную волчанку, миотоническую мышечную дистрофию, гипотиреоз¹.
• Блокада также может быть вызвана повреждением во время операции на открытом сердце или приемом некоторых лекарств.

У здоровых людей может наблюдаться преходящая блокада I степени, что считается функциональным нарушением. Преходящая блокада II степени нередко регистрируется ночью у молодых людей, особенно у спортсменов. Прогноз при этом абсолютно благоприятный, поскольку такое состояние не относится к патологиям^1,2.

В тему

Сердечная недостаточность: как ее диагностировать

Симптомы блокады сердца у взрослых

Блокада сердца I степени часто не вызывает симптомов. Ее можно обнаружить во время обычной ЭКГ. Частота сердечных сокращений и ритм в этом случае обычно находятся в норме.

Симптомы блокады сердца II и II степени включают:

• головокружение;
• обморок;
• боль в груди;
• усталость;
• одышку.

Симптомы сердечной блокады III степени более интенсивны из-за низкой частоты сердечных сокращений.

Лечение блокады сердца у взрослых

Лечение блокады сердца зависит от причины и выраженности симптомов.

Диагностика

Первым делом кардиолог изучит историю болезни пациента и задаст вопросы об общем состоянии здоровья, питании и уровне активности, а также о семейном медицинском анамнезе. Кроме того, он расспросит о лекарствах, которые принимает пациент, а также о вредных привычках.

Затем врач послушает сердце и проверит пульс, наличие признаков сердечной недостаточности, таких как задержка жидкости в ногах и ступнях.

Кроме того, для диагностики блокады сердца используют:

• ЭКГ – покажет частоту сердечных сокращений и ритм, а также синхронизацию электрических сигналов, когда они проходят через сердце;
• монитор Холтера – это портативная ЭКГ, которую крепится на тело пациента и регистрирует активность сердца от 24 до 48 часов;
• монитор событий – еще один тип портативной ЭКГ, которую носят в течение длительного периода, при этом прибор записывает активность сердца в определенное время по инициативе пациента, если тот заметил у себя подозрительные симптомы;
• электрофизиологическое исследование – в этом тесте используются тонкие гибкие провода (катетеры), которые помещаются на поверхность сердца для регистрации его электрической активности.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы исследования: электрокардиографию с физической нагрузкой, МРТ, МСКТ¹.

Полезно знать

Велоэргометр: чем он отличается от обычного велотренажера

Современные методы лечения

• Если у пациента блокада сердца I степени, ему, вероятно, не понадобится лечение.
• Если это блокада сердца II степени, сопровождающаяся симптомами, может потребоваться кардиостимулятор.
• Блокада сердца III степени часто впервые обнаруживается во время чрезвычайной ситуации. Лечение почти всегда включает установку кардиостимулятора. При неотложных состояниях, таких как острая брадикардия, используют инъекции препаратов¹.

Профилактика блокады сердца у взрослых в домашних условиях

Профилактика сердечной блокады – это лечение любых заболеваний, которые могут ее вызвать, а также ведение здорового образа жизни:

• правильное питание;
• физическая активность;
• отказ от вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о блокаде сердца нам ответил врач-кардиолог Станислав Сниховский.

Источники:

1. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/11/1112_kr20I44I45I46MZ.pdf
2. Нарушения атриовентрикулярного проведения. Обзор литературы. 2018 год. И. Ю. Лукьянова
   https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-atrioventrikulyarnogo-provedeniya-obzor-literatury/viewer