Дырка в зубе у взрослых

«Дупло», дырка в зубе, как только не называют кариозную полость. Но независимо от названия – это проблема, которая требует лечения и самостоятельно она никуда не денется. Эмаль, дентин и цемент корня зуба – минерализованные ткани, которые неспособны самостоятельно восстанавливаться. И если лечение отсутствует, то полость только увеличивается.

Каждый зуб покрыт эмалью – самой прочной минерализованной тканью человеческого организма, которая ежедневно выдерживает жевательную нагрузку, а это несколько десятков килограмм на квадратный сантиметр. Именно эмаль защищает от физических, температурных и химических раздражителей.

Ниже эмали расположен дентин – основное вещество зуба, имеющее трубчатое строение. В сравнении с эмалью дентин менее плотный и под действием ряда факторов разрушается гораздо быстрее.

Разрушение призм эмали и трубочек дентина приводит к формированию полости, проще говоря, дырке в зубе.

Несмотря на то, что эмаль прочная минерализованная ткань, она может разрушаться под действием агрессивных факторов. Чаще причиной формирования полости является кариес.

Кариесобразующие бактерии выделяют ряд кислот, например, пировиноградную, которая и способствует деминерализации, то есть бесконтрольному выходу минералов.

Кариес – процесс стадийный, сначала поражаются подповерхностный слой эмали и, если в процесс не вмешаться, то кариес переходит на дентин, более мягкое вещество. Разрушение дентина скрыто под эмалью, поэтому этот процесс может длительное время оставаться незамеченным.

Многие замечали, что на зубе появилось темное пятно или же эмаль становится серой, потому что внутри уже образовалась полость, которая и просвечивается. Со временем эта полость растет, дентин разрушается, лишая эмаль поддержки и рано или поздно произойдет ее скол, и полость обнажится. Иногда пациенты, приходящие на прием к стоматологу, говорят о том, что вчера было все хорошо, а сегодня – дырка в зубе.

Большие кариозные полости нередко указывают на пульпит, когда кариес проник уже глубже дентина в пульпу («нерв»). Если не лечить и пульпит, развивается периодонтит – состояние, когда процесс уже выходит за пределы зуба в окружающие ткани.

Еще одна возможная причина формирования полости – некариозные поражения, например, клиновидный дефект. Это патологический процесс, при котором формируется клиновидная полость в пришеечной области зуба, а причина чаще скрывается в патологиях прикуса.

При появлении темных пятен, изменения цвета фиссур (естественных углублений на жевательных зубах) и тем более кариозной полости первое, что нужно сделать – посетить стоматолога.

Самостоятельно кариес не вылечится, и если медлить, то проблема только прогрессирует. Даже если появилась боль и через некоторое время она прошла – это не говорит о том, что болезнь ушла. Это не повод для радости, наоборот, это свидетельство перехода основной причины в осложнения.

Не существует таблеток, паст, которые восстановят эмаль. Остановить процесс и предотвратить потерю зубов возможно только посредством стоматологического лечения.

Главная цель стоматологического лечения – убрать измененные, пораженные кариесом ткани, восстановить анатомическую целостность зуба. Что может осуществляться несколькими методами, которые условно можно разделить на терапевтические и ортопедические.

Терапевтические методы лечения. Это классическое препарирование («сверление») полости с целью удаления пораженных тканей, нависающих краев эмали. После формирования полости она обрабатывается антисептиками для уничтожения болезнетворной микрофлоры. После следует этап пломбирования с целью восстановления анатомической целостности зуба.

Современная стоматология располагает широким выбором композитных материалов, которые отвечают всем требованиям: выдерживают жевательную нагрузку, передают цвет зуба, позволяя проводить косметические реставрации, даже если это передние зубы.

Несмотря на всю универсальность, если дырка в зубе у взрослых большая, пломбирование может быть противопоказано. Объяснить это можно тем, что пломба может не выдерживать жевательного давления, и это повышает вероятность сколов, переломов коронки и даже потери зуба. В зависимости от степени разрушения зуба и размера кариозной полости рта, рекомендованы ортопедические методы лечения.

Ортопедические методы лечения. При формировании обширной полости стоматолог может рекомендовать установку вкладки или же изготовление коронки.

Вкладка – это микропротез. Изготавливается с целью восстановления анатомической целостности и формы зуба, проще говоря, это такой же метод реставрации, но отличающейся большей прочностью и способностью выдерживать жевательную нагрузку в сравнении с пломбированием. Большая прочность связана с тем, что это монолитная конструкция, цельная, а пломбировочный материал вносится порционно и укладывается слоями.

Вкладки вытачиваются из специального монолитного блока, и если оборудование клиники позволяет, то на всю процедуру уходит около часа. Кстати, цифровые технологии позволяют отказаться от классического снятия слепков и заменить их на цифровые методы. При помощи интраоральной камеры снимается цифровой слепок (фотография) полости рта и параметры зуба. В компьютерной программе формируется цифровая модель челюстей и параметры будущей вкладки, что исключает человеческий фактор. Вся процедура проводится в одно посещение, хотя раньше, это лечение растягивалось на несколько дней и даже недели.

Еще одно преимущество вкладок – прочность, они не подвержены стиранию в отличие от пломбировочных материалов. Со временем пломбы могут стираться, становится плоскими, изменяется окклюзионная высота прикуса и даже могут возникать щелчки, хрусты или боли в височно-нижнечелюстном суставе, поэтому так важно восстанавливать правильно анатомию, даже если речь идет всего лишь об одном зубе.

При значительном разрушении зуба, когда даже при установке вкладки высока вероятность откола его стенок или ее сложно зафиксировать, показано изготовление коронок. Этот «колпачок» покрывает зуб полностью, что убережет его от дальнейшего разрушения.

Материал для изготовления коронок подбирается индивидуально и зависит от групповой принадлежности зуба.

Учитывая, что основная причина появления полости в зубе – это кариес, то рекомендованы соответствующие методы профилактики. Во-первых, это качественная и полноценная чистка зубов с использованием основных и дополнительных средств и предметов гигиены: щетка, паста, флоссы, ирригаторы и др.

Во-вторых, соблюдение всех правил чистки зубов и использования дополнительных средств и предметов гигиены.

В-третьих, это регулярные профилактические осмотры в кресле стоматолога. В рамках этих процедур проводят реминерализацию эмали, то есть насыщают ее минералами. Выявляют кариес и другие болезни на ранних стадиях развития, следовательно, лечение проходит легче и безболезненно. Ну и, конечно, устраняют основную причину кариеса и болезней десен – зубные отложения.

Кариес и его осложнения, как основная причина дырки в зубе – распространенное заболевание. По данным ВОЗ 99% населения всего земного шара имеют хотя бы один кариозный зуб. Поэтому проблема разрушенных зубов – будни стоматологов. О возможных осложнениях и последствиях и тревожных симптомах нам рассказала к.м.н., врач-стоматолог, имплантолог и ортопед, доцент кафедры стоматологии ЦГМА Дина Солодкая (@doctorsolodkaya).

Как показывает практика, чаще на прием приходят пациенты с зубной болью. И уже в ходе лечения обнажается обширная кариозная полость. Некоторые пациенты удивляются, что до лечения не было никакой полости, но после того, как убрали пораженную эмаль, она проявляет себя во всей красе. И пульпит или периодонтит – это уже осложнения дырки в зубе у взрослых или у ребенка. Ведь изначально, ее причиной был кариес, реже – клиновидный дефект.

Сложнее дело обстоит с диагностикой полостей на контактных поверхностях, то есть между зубами. Зрительно эти полости незаметны и только при тщательном осмотре профессионалом, а зачастую только на трехмерном снимке их удается выявить. Но для оценки масштабов проблемы понадобятся визуальные методы обследования: КТ, визиография, на крайний случай рентгенография. Поэтому так важно регулярно посещать стоматолога для своевременной диагностики кариеса.

Главное и, пожалуй, самое частое осложнение – скол стенок зуба, разрушение коронки. Такие зубы сложно восстанавливаться. Понадобятся большие временные и финансовые затраты. Масла в огонь подливает наличие периодонтита, периостита, кисты зубы, что в некоторых случаях может стать показанием для удаления с последующей имплантацией.

Посетить врача нужно даже раньше, когда она еще не образовалась. Всем взрослым пациентам рекомендовано посещать стоматолога минимум раз в полгода, но! Если есть вредные привычки, болезни внутренних органов, нарушения выработки слюны, посещать врача рекомендовано чаще – 2 - 4 раза, все будет зависеть от индивидуальных рекомендаций и особенностей.

Тем не менее есть ряд тревожных признаков, при появлении которых нужно посетить врача незамедлительно:

• зубная боль;
  
• появление стойкого гнилостного запаха изо рта;
  
• образование обширной полости, даже если зуб не болит;
  
• формирование отека, покраснения со стороны больного зуба;
  
• ощущение выросшего зуба, боль при надкусывании и тем более его подвижность.
  
  

Вышеперечисленные симптомы – признаки острых состояний, которые представляют угрозу для здоровья пациента. И чем быстрее пройти лечение, тем выше шанс на успех и сохранение зуба.