Коронавирус при хронических заболеваниях

В подавляющем большинстве случаев коронавирусная инфекция протекает в легкой форме. Но, если она возникает на фоне хронических заболеваний, последствия могут быть тяжелыми. Давайте выясним, в каких случаях COVID-19 чреват осложнениями

С появлением новых штаммов коронавируса тяжесть течения инфекции постоянно меняется. Нередко заболевают даже молодые и практически не имеющие серьезных проблем со здоровьем люди. Но уже доказано, что при наличии хронических заболеваний коронавирусная инфекция протекает гораздо опаснее¹. По данным статистики, больше всего смертей от коронавируса отмечается среди пожилых людей и пациентов с хроническими патологиями.

Какие хронические заболевания опасны при коронавирусе

При коронавирусной инфекции опасны любые хронические заболевания, но эксперты выделяют несколько групп патологий, при которых осложнения проявляются чаще всего. Они особенно опасны и могут привести летальному исходу².

Астма и хронические болезни легких

При этих патологиях в бронхах уже есть хроническое воспаление. На фоне заражения коронавирусной инфекцией воспалительный процесс усиливается и распространяется по дыхательной системе.

При астме коронавирус может вызывать учащение приступов бронхообструкции, что само по себе является состоянием, угрожающим жизни. Но есть важный нюанс – тяжелое течение коронавирусной инфекции обычно наблюдалось у пациентов с бронхиальной астмой, которые не получали адекватного лечения и перенесли более одного эпизода обострения в течение года³.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) коронавирус повреждает легочную ткань, что может привести к быстрому развитию дыхательной недостаточности и, как следствие, гипоксии. Риск смерти при такой патологии будет выше⁴.

В тему

Першение в горле и сухой кашель: о чем сообщают эти симптомы?

Сахарный диабет

В случае заражения коронавирусом на фоне сахарного диабета повышается вероятность осложнений и крайне тяжелого течения, которое сопровождают неконтролируемое повышение/понижение сахара в крови, повреждающее сосуды и нервные волокна, повышение артериального давления, высокий риск тромбообразования¹. Если кроме сахарного диабета имеется лишний вес, риск тяжелого течения еще выше.

Болезни сердца и сосудов

Гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, аритмии, пороки сердца и атеросклероз очень опасны сами по себе. При воспалении легких организм и так страдает из-за дефицита кислорода, а проблемы с сердцем повышают эти риски многократно. К тому же при COVID-19 нередко возникают проблемы с кровью: она сгущается, может произойти закупорка сосудов тромбами в головном мозге (и, как следствие, инсульт) или в сердце (инфаркт).

Будьте в курсе

Какие бывают болезни сердца: гайд КП по симптомам, лечению и профилактике

Онкологические заболевания

Пациенты с онкологией серьезно ослаблены, у них подавлен иммунитет – из-за болезни или агрессивных методов лечения (облучение, химиотерапия). На фоне сниженного иммунитета для них опасны любые инфекции, даже ОРВИ. Тем более коронавирус, который способен спровоцировать быстрое и агрессивное воспаление в легких, поражение головного мозга, развитие бактериальных инфекций. Эти осложнения могут привести к летальному исходу^1,5.

Аутоиммунные патологии

При этих заболеваниях иммунитет человека атакует собственные клетки различных органов и тканей, что может требовать определенных методов лечения. Например, применения иммуносупрессантов — препаратов, подавляющих активность собственной иммунной системы. В случае развития коронавирусной инфекции у таких пациентов ответную реакцию предсказать очень сложно: их организму сложнее бороться с COVID-19, поэтому болезнь они чаще переносят в тяжелой форме¹.

Как защитить себя от осложнений при коронавирусе

– Чтобы защитить себя от коронавируса, стоит соблюдать рекомендации Роспотребнадзора по самоизоляции, ношению средств защиты и использованию антисептиков.

Без острой необходимости не стоит посещать места скопления людей, где высок риск заражения. После контакта с больным нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы определить тактику экстренной профилактики и коррекцию лечения основной болезни.

Безусловно, нужно постоянно поддерживать связь со своим врачом и соблюдать все его рекомендации по лечению.

Это важно!

Вакцина от коронавируса: какой бывает, как работает и нужна ли ревакцинация?

Популярные вопросы и ответы

Людям с хроническими патологиями важно беречься от инфекций. Как это сделать, можно ли им прививаться новыми вакцинами и чем они рискуют при заражении, мы обсудили с врачом-терапевтом Екатериной Усиковой и к.м.н., врачом-аллергологом Ксенией Бочаровой.

Можно ли делать прививку от коронавируса при хронических заболеваниях?

– Да, можно! Противопоказания для вакцинации от коронавируса при хронических заболеваниях обсуждаются с лечащим врачом в каждом отдельном случае. Важно помнить, что мы не делаем вакцинацию в стадии обострения любых хронических заболеваний. Прививку можно будет сделать в ремиссии.

Какие осложнения может дать сам коронавирус?

– Коронавирус вызывает 3 типа осложнений.

● Осложнения, которые связаны с поражением легких и развитием тяжелой дыхательной недостаточности. Часто у пациентов после болезни развивается фиброз (уплотнение легочной ткани с замещением на соединительную ткань, неспособную выполнять газообменную функцию), который может протекать в тяжелой форме.

● Присоединение бактериальных инфекций. В этом случае условно-патогенные бактерии, которые населяют любой организм, активируются и приводят к возникновению бактериальных пневмоний, пиелонефрита и других проблем.

● Тромботические осложнения. При коронавирусной инфекции повышается свертываемость крови. Возможно развитие микротромбоза сосудов различных органов, а также тромбозы периферических артерий и вен, инсульты, инфаркт.

Нужна ли особая подготовка к вакцинации?

– Никакой особенной подготовки вакцинация не требует. Перед проведением вакцинации в случае наличия хронических заболеваний – проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, понадобится контроль лабораторных показателей.

За 3–5 дней до прививки не рекомендуется посещение мест большого скопления людей, чтобы исключить возможность заражения коронавирусной инфекцией и другими инфекциями.

В каких случаях нельзя делать прививку от коронавируса при наличии хронических заболеваний?

– Абсолютным противопоказанием для выполнения вакцинации является обострение хронического заболевания. Остальные противопоказания определяются индивидуально с лечащим врачом на очной консультации.

В частности, для пациентов, страдающих сахарным диабетом, противопоказанием служат гипо- и гипергликемические состояния, кетоацитоз.

Для пациентов с аутоиммунными заболеваниями могут быть особенности по срокам проведения вакцинации на фоне лечения основного заболевания (в частности, при использовании иммунной терапии).

Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Допустима ли вакцинация у лиц с онкологией?

– Вакцинация для пациентов с онкологическими заболеваниями не только допустима, но и рекомендована. Согласно последним рекомендациям ассоциации онкологов вне зависимости от типа лечения пациент может быть вакцинирован любой из доступных вакцин, если у него стабильные показатели крови – нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов.

Безусловно, перед вакцинацией следует обсудить этот вопрос со своим лечащим онкологом. Также следует помнить, что иммунный ответ на вакцинацию у этой группы пациентов может быть значительно ниже, чем у условно здоровых пациентов.

Нужно ли прививаться людям с хроническими болезнями, если они переболели?

– Даже в случае перенесенного заболевания следует привиться. Вакцинация рекомендована не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции.

Какие вакцины можно делать людям с хроническими патологиями?

– Из представленных в России вакцин можно использовать абсолютно все. Следует помнить, что возрастным ограничением обладает только КовиВак – он может быть использован только у лиц до 60 лет.

Нужна ли особая подготовка к вакцинации (анализы, диета, прием лекарств)?

– Вся необходимая подготовка индивидуально обсуждается с лечащим врачом. Основной массе пациентов внеплановое обследование перед вакцинацией не показано. Но в особых случаях врач может назначить инструментальные и лабораторные исследования для констатации сохраняющейся ремиссии. Безусловно, следует выполнять все назначения врача: соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов для лучшего контроля за течением болезни и более длительной ремиссией.

Источники:

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Версия 17 от 14.12.2022.
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207
Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Татьяна Яковлевна, Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (Covid-19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архивъ внутренней медицины. 2020. №2 (52).
https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-koronavirusnaya-infektsiya-covid-19-kliniko-epidemiologicheskie-aspekty
Передельская М.Ю., Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и COVID-19 // Астма и аллергия. 2021. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/bronhialnaya-astma-i-covid-19-1
Биличенко Т. Н. Эпидемиология новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Академия медицины и спорта. 2020. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19
Старшинова А. А., Кушнарева Е. А., Малкова А. М., Довгалюк И. Ф., Кудлай Д. А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (2): 123–131. doi: 10.15690/vsp.v19i2.2105)