Болезни сердца

Сегодня в мире описано множество сердечных заболеваний, различных по своей природе и степени опасности. Каждое имеет свои симптомы, способы диагностики и методы лечения. Одни патологии лечат при помощи лекарств и изменения образа жизни. При других может потребоваться операция.

– Проблемы с сердцем возможны в любом возрасте, – говорит врач-кардиолог Наталья Гаврилюк. – Есть врожденные аномалии сердца, есть патология сердца у детей. Но, безусловно, чем старше популяция, тем больше болезней сердца и сосудов мы в ней найдем. Печальный момент состоит в том, что болезни сердечно-сосудистой системы «молодеют». Если еще 10 лет назад в ординатуре мне редко встречались больные в возрасте 30 лет с гипертонической болезнью, то сегодня это совсем не редкость.

Болезнь сердца – это любое заболевание, которое влияет на структуру или функцию сердца. Большинство людей считают сердечную болезнь одним заболеванием. Но на самом деле болезни сердца – это очень большая группа патологических состояний с множеством различных первопричин.

Есть много разных видов сердечных заболеваний. Некоторые типы можно сгруппировать в зависимости от того, как они влияют на структуру или функцию сердца.

Ишемическая болезнь сердца. Сокращенно ее называют ИБС – это самая распространенная проблема с сердцем, особенно у людей старшего возраста. При ИБС у человека могут возникнуть закупорки коронарных артерий (венечных артерий) – сосудов, которые снабжают кровью ткани самого сердца. Обычно сосуды закупориваются тромбами (кровяными сгустками) или кусочком оторвавшейся атеросклерозной бляшки (жировое плотное вещество с налипшими на нее клетками крови). Это может привести к снижению притока крови к сердечной мышце, не позволяя ей получать необходимый кислород. Заболевание обычно начинается в результате атеросклероза, состояния, которое иногда называют затвердением, «ожирением» артерий. Сосуды перекрываются не полностью, остается небольшой просвет, через который проходит очень мало крови.

Ишемическая болезнь сердца может вызвать боль в груди, называемую стенокардией, или может привести к сердечному приступу (инфаркту), если сосуд закроется полностью.

Есть несколько факторов, которые могут повысить риск развития ишемической болезни сердца:

• возраст – для мужчин риск сердечных заболеваний повышается после 55 лет, для женщин – после менопаузы;
  
• малоподвижный образ жизни;
  
• диабет или метаболический синдром;
  
• семейный анамнез ишемической болезни сердца (проблемы с сердцем у близкой родни);
  
• генетика;
  
• повышенное артериальное давление;
  
• высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) или низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП);
  
• ожирение;
  
• курение;
  
• стресс.
  

Сердечные аритмии. Когда развивается аритмия, сердце бьется нерегулярно. Серьезные аритмии часто возникают из-за других проблем с сердцем, но могут возникать и сами по себе, как самостоятельная болезнь.

Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце не перекачивает кровь так, как должно, и не может удовлетворить потребности организма в кислороде и питательных веществах (именно кровь доставляет их в ткани). Обычно это состояние возникает как результат ишемической болезни сердца, но также может развиться при заболеваниях щитовидной железы, высокого кровяного давления, поражения сердечной мышцы (кардиомиопатии) или некоторых других состояний.

Поражения сердечного клапана. В нашем сердце есть четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы правильно направлять кровоток между четырьмя камерами сердца, легкими и кровеносными сосудами. Дефект может затруднить правильное открытие и закрытие клапана.

Если клапан поврежден, кровоток может быть существенно затруднен (в случае, когда клапан резко сужается) или через него может протечь избыток крови (если клапан слишком широкий, растянутый). Также клапан может открываться и закрываться неправильно.

Причины проблем с сердечным клапаном включают инфекции, например, пост-стрептококковая ревматическая лихорадка, врожденные пороки сердца, высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или в как осложнение сердечного приступа (инфаркта).

Заболевания сердечных клапанов включают:

• Эндокардит. Это инфекция, которую обычно вызывают бактерии, попадающие в кровь и приживающиеся в сердце во время болезни, после операции или после внутривенного введения лекарств. Такое часто случается, если у человека уже есть проблемы с клапанами. Обычно болезнь можно купировать антибиотиками, но без лечения она опасна для жизни. Если сердечные клапаны серьезно повреждены в результате эндокардита, человеку может потребоваться операция по замене клапана.
  
  
• Ревмокардит. Это состояние развивается, когда сердечная мышца и клапаны повреждены ревматической лихорадкой, которая связана с ангиной и скарлатиной. Ревматический порок сердца был распространен в начале XX века. Но теперь врачи могут предотвратить его, используя антибиотики для лечения заболеваний, которые к нему приводят. Если человек все же заболеет, симптомы обычно проявляются через много лет после заражения.

Заболевания перикарда. Это любые патологии перикарда – мешочка, окружающего сердце. Одно из наиболее распространенных – перикардит или воспаление перикарда. Обычно это состояние вызывают вирусы, воспалительные заболевания (такие как волчанка или ревматоидный артрит) или повреждения перикарда. Перикардит часто возникает после операции на открытом сердце.

Кардиомиопатия. Это заболевание самой сердечной мышцы (миокарда). Она может растягиваться, утолщаться или становиться слишком «жесткой», терять эластичность. В таких случаях сердце может стать слишком слабым для активного сокращения.

Существует множество возможных причин заболевания, включая генетические болезни сердца, реакции на определенные лекарства или токсины (например, алкоголь) и инфекции, вызванные вирусами. Иногда, химиотерапия при лечении рака тоже вызывает кардиомиопатию. Но часто врачи не могут найти точную причину, и тогда болезнь называют идиопатической кардиомиопатией.

Врожденный порок сердца. Врожденный порок сердца возникает, когда проблемы появляются в период формирования сердца у ребенка, который еще находится в утробе матери. Порок сердца иногда проявляются сразу после рождения, но в других случаях симптомы отсутствуют, пока человек не станет взрослым.

Дефекты перегородок являются одними из самых распространенных врожденных проблем с сердцем. Это отверстия в стенке, разделяющей левую и правую стороны сердца. Решить проблему можно с помощью операции.

Другой тип порока – стеноз легочной артерии. Слишком узкий клапан вызывает уменьшение притока крови к легким. Его также лечат хирургическим путем.

У некоторых младенцев небольшой кровеносный сосуд, известный как артериальный (Боталлов) проток, не закрывается при рождении в нужный срок. Если он остается открыт, часть крови просачивается обратно в легочную артерию, что создает нагрузку на сердце. Врачи могут лечить этот порок хирургическим вмешательством, а иногда и лекарствами.

Когда врач диагностирует болезнь сердца, он обязательно спросит о симптомах, которые испытывает пациент. Доктор также оценит историю болезни. Затем проведет физический осмотр, в ходе которого послушает сердце, проверит частоту сердечных сокращений и измерит кровяное давление.

Как только врач заподозрит, что у человека может быть сердечное заболевание, он проведет дополнительные анализы, например, ЭКГ. Этот тест может помочь определить любые аномалии сердечной мышцы. Затем выполняется рентгенография, эхокардиография, КТ, МРТ или ангиография, чтобы получить изображения сердца. В дополнение к этим тестам может проводиться стресс-тестирование.

Поскольку существуют различные типы сердечных заболеваний, лечение зависит от состояния. Лечение сердечных заболеваний включает прием лекарств (если они есть для этой патологии), обеспечение стабильности состояния и поиск способов контроля симптомов.

Лечение врожденных пороков сердца проводится с помощью определенных лекарств. Мелкие проблемы обычно не требуют лекарств. В более сложных случаях врач может порекомендовать процедуру катетеризации или операцию. В редких случаях врожденный порок сердца вообще не поддается лечению.

Лечение сердечной недостаточности зависит от причины. Обычно пациенту необходимо принимать определенные лекарства, чтобы контролировать свои симптомы. Врач может порекомендовать имплантировать устройства, такие как дефибрилляторы или кардиостимуляторы, которые используются для улучшения работы сердца. Пересадка сердца также при сердечной недостаточности может быть рекомендована только определенным категориям пациентов.

Заболевания сердечного клапана можно лечить с помощью лекарств. Но иногда единственным способом коррекции может быть только операция, особенно если это тяжелый случай поражения сердечного клапана. Операция на сердечном клапане подразумевает замену его на искусственный или восстановление собственного клапана, который ведет себя ненормально.

Ишемическая болезнь сердца лечится с помощью таких лекарств, как бета-адреноблокаторы, кроверазжижающие средства и ингибиторы АПФ. Врач может назначить вам лечение для снижения высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления. Для лечения ишемической болезни сердца могут потребоваться такие операции, как шунтирование на открытом сердце или баллонная ангиопластика и стентирование.

Лечение кардиомиопатии зависит от ее причины. Врач может прописать лекарства. Некоторым пациентам он может порекомендовать пересадку сердца, но это зависит от тяжести состояния.

Лечение аритмий сердца зависит от типа патологии. Часто назначаются препараты, восстанавливающие частоту биения сердца. Также могут быть прописаны лекарства, например Варфарин, которые помогают предотвратить образование тромбов, либо рекомендуют кардиоверсию. Могут потребоваться электрофизиологические исследования и методы абляции.

Перикардит не всегда требует лечения, потому что он проходит сам по себе. Но врач может назначить противовоспалительные препараты. В случае хронической проблемы может быть проведен дренаж жидкости – удаление ее из полости перикарда). Если случай тяжелый, может быть рекомендована операцию на сердце или кортикостероидные гормоны.

Если нет других вариантов лечения, рекомендуется пересадка сердца. Обычно ее делают только в случае высокой вероятности сердечной недостаточности, при пороках сердца, тяжелой ишемической болезни сердца или дилатационной кардиомиопатии.

Существует множество способов профилактики сердечных заболеваний.

Здоровое питание. Следует уменьшить потребление соли и сахара. Есть рыбу и нежирное мясо, свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Молочные продукты лучше выбирать обезжиренные. Не менее важно сократить потребление трансжиров, которые содержатся в печенье, хлебобулочных изделиях и упакованных закусках. Однако полностью исключать жиры нельзя. В рационе должны быть оливковое масло и орехи – они полезны для сердца.

– Антиоксиданты, клетчатка, вода и минералы, а также другие биологически активные компоненты положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы в целом, – говорит врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Алексей Жито. – Ограничения здесь возможны для пациентов с некоторыми заболеваниями пищеварительного тракта и диабетом. Оптимальное количество рекомендуемых фруктов и овощей для ежедневного питания можно уточнить у вашего врача.

Физическая активность. Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, надо заниматься спортом. Упражнения помогают улучшить кровообращение и укрепить сердце, а также поддерживать здоровый вес тела, что снижает вероятность высокого кровяного давления и высокого холестерина.

– Недостаточная физическая активность, безусловно, находится в числе ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний, – констатирует факт врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Алексей Жито. – Мы рекомендуем нормальную активность в течение дня и более активные тренировки аэробного характера 3 - 4 раза в неделю (при отсутствии противопоказаний).

Начать можно с прогулки быстром шагом по 30 минут 5 дней в неделю. Полезны будут и силовые тренировки. Если нет возможности потратить на спорт 30 минут сразу, можно разбить занятия на части – позаниматься 10 минут утром, 10 днем и 10 вечером.

Хорошей профилактикой сердечных болезней могут стать садоводство и выгул собаки.

Здоровый сон. Полноценный 8-часовой сон позволит сохранить сердце здоровым.

Борьба со стрессом. Постарайтесь снизить уровень повседневного стресса.

– В этом помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, общение с родственниками и близкими, занятия спортом и регулярная половая жизнь, – говорит врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Алексей Жито.

Отказ от вредных привычек. Алкоголь и сигареты повышают риски сердечных заболевания. От них лучше отказаться. Причем опасно не только активное, но и пассивное курение.

– Государство приняло ряд законодательных актов по уменьшению вреда от табакокурения, однако каждый должен также стремиться к уменьшению влияния пассивного курения – ограничить время пребывания в местах, где курят люди, просить оставлять верхнюю одежду при входе в помещения, проводить влажную уборку, – рекомендует доктор Алексей Жито. – Для тех, кто не может отказаться от курения, разработаны индивидуальные планы по отказу от табакокурения, открыты кабинеты по отказу от курения.

Регулярные посещения врача. Проходите своевременно обследование на диабет, проверяйте артериальное давление и уровень холестерина. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его лечить.

На вопросы о болезнях сердца нам ответил врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Алексей Жито.