Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — серьезная проблема с кровообращением в печени. Почему возникает эта патология, насколько она опасна и как ее лечить? Разберемся вместе с экспертом

Алена Парецкая
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
Что нужно знать о портальной гипертензии печени

Что такое портальная гипертензия печени

Портальная гипертензия – это высокое кровяное давление в воротной вене (она же портальная – отсюда и название патологии).

Воротная вена расположена в брюшной полости, получает кровь из органов пищеварения (толстый и тонкий кишечник, желудок, поджелудочная железа, селезенка) и переносит ее в печень. Печень очищает и фильтрует отходы из крови. Затем кровь попадает в сердце и уходит в общую циркуляцию.

При заболеваниях печени активное кровообращение внутри печени может быть заблокировано, что повышает давление в воротной вене. В конечном итоге кровь перенаправляется в обход печени, образуются новые сосуды (чаще в пищеводе и желудке), которые увеличиваются, перекручиваются, набухают и могут лопнуть. Если это произойдет – кровотечение может быть фатальным.

Причины портальной гипертензии печени у взрослых

Существует 3 варианта причин, которые могут привести к портальной гипертензии.

Внутрипеченочные. Они включают цирроз и фиброз печени (рубцевание ткани). А тригерами этих заболеваний могут стать:

  • алкоголь;
  • инфекционные гепатиты, в том числе B и C;
  • жировое поражение печени;
  • врожденное нарушение обмена меди (болезнь Вильсона);
  • гемохроматоз (переизбыток железа в организме);
  • муковисцидоз (генетическое заболевание желез с выделением густой слизи);
  • первичный склерозирующий холангит (резкое уплотнение желчных протоков);
  • атрезия (полное отсутствие) желчевыводящих путей, либо плохо сформированные желчные протоки;
  • паразитарные инфекции, например, шистосомоз (встречаются в тропиках).

Предпеченочные. В этом случае сосуды заблокированы на пути к печени. Причиной могут быть:

  • тромбоз воротной вены, из-за чего кровь не может циркулировать;
  • врожденное недоразвитие воротной вены (она почти полностью закрыта).
Читайте также
Фиброз печени
Очень немногие слышали про фиброз печени у взрослых, но это состояние довольно распространено, может протекать совершенно без симптомов, но в конечной стадии приводит к отказу печени
Постпеченочные. Они возникают из-за нарушения кровотока от печени к сердцу. Спровоцировать их могут:

  • тромбоз внутри самой печеночной вены;
  • тромбоз внутри определенной части нижней полой вены;
  • рестриктивный перикардит, при котором внутренняя оболочка сердца становится жесткой и не позволяет сердцу расслабиться и расшириться, когда к нему возвращается кровь.

Среди других причин портальной гипертензии выделяют туберкулез, грибковые инфекции, опухоли, нарушения соединительной ткани (например, склеродермию) и осложнения лучевой терапии.

Признаки портальной гипертензии печени у взрослых

Когда кровь не может спокойно протекать через вены печени (от воротной вены к синусоидам, от печеночной к полой), она пытается обойти систему, используя другие вены внутренних органов, чтобы вернуться в сердце.

Проявления портальной гипертензии формируются в результате осложнений из-за понижения циркуляции крови через печень, а также повышения давления внутри вен в других органах, по которым отводится кровь.

Поначалу симптомы могут отсутствовать. А появятся они только когда разовьется осложнение. К ним относятся:

  • увеличенная печень и селезенка;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка, что может вызвать аномальное кровотечение, например рвоту кровью;
  • внутренний геморрой;
  • похудание от недоедания;
  • накопление жидкости в животе (асцит);
  • нарушение функции почек;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • жидкость в легких.

Лечение портальной гипертензии печени у взрослых

Лечащий врач спросит пациента об истории болезни, симптомах, факторах риска и семейной истории болезни. Врач проведет медицинский осмотр. К сожалению, медицинские работники не могут измерить высокое кровяное давление в воротной вене с помощью манжеты, как при обычном высоком кровяном давлении.

Диагностика

Для постановки диагноза используют несколько тестов:

  • анализ крови – низкое число тромбоцитов – наиболее частый признак портальной гипертензии;

  • УЗИ И КТ – они позволят проверить наличие расширенных вен вокруг печени и оценить риск кровотечения;

  • эндоскопическое обследование – его используют, чтобы обнаружить расширенные вены в верхних отделах пищеварительного тракта.

Современные методы лечения

Есть несколько вариантов лечение портальной гипертензии.

Лекарства. При портальной гипертензии пациенту могут прописаны бета-блокаторы – они улучшает работу сердца и кровеносных сосудов, снижают риск кровотечения из опухших вен.

Операции. В тяжелых случаях может потребоваться шунтирование – установка стентов в воротную вену, чтобы улучшить кровоток. Шунтирование может быть выполнено с хирургическим вмешательством или без него. Хирургическое шунтирование может вызвать больше осложнений, чем нехирургический метод.

Пересадка печени. Ее делают при печеночной недостаточности.

Профилактика портальной гипертензии печени у взрослых в домашних условиях

Некоторые заболевания печени, вызванные врожденными нарушениями обмена веществ меди и железа, предотвратить невозможно. То же самое можно сказать и о врожденных проблемах анатомии.

В случаях, когда болезнь провоцируют лекарства, алкоголь или другие стимуляторы, профилактика возможна и она простая:

  • принимать какие-либо лекарства нужно строго по назначению врача, а в случае проявления побочных эффектов, сообщать об этом доктору, чтобы он скорректировал терапию;

  • отказаться от алкоголя или свести его употребление до минимума, не употреблять наркотики – они часто становятся причиной гепатита В и С, что приводит к циррозу печени и портальной гипертензии.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о портальной гипертензии нам ответила врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог клиники Наталья Заварзина.
Кто находится в группе риска?
Ожидаемо развитие портальной гипертензии у людей, злоупотребляющих алкоголем, людей с хроническими прогрессирующими заболеваниями печени, при повышенном риске тромбообразования, врожденных и приобретенных (вследствие травмы) заболеваниях портальных сосудов (аневризмы, фистулы), метастатических поражениях печени и у людей с заболеваниями сердца (перикардит, кардиомиопатия, заболевания клапанного аппарата сердца).

Какие могут быть осложнения при портальной гипертензии печени?

Портальная гипертензия опасна, прежде всего, развитием кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, геморроидальных кровотечений. Также характерно развитие асцита, спленомегалии, печеночной энцефалопатии.

Когда вызывать врача на дом при портальной гипертензии печени?

Пациенты с портальной гипертензией часто уже наблюдаются у врача амбулаторно или в стационаре, так как она чаще является уже исходом какого-либо заболевания.

Немедленно надо вызывать скорую при кровавой рвоте, резком падении артериального давлени.

Можно ли лечить портальную гипертензию печени народными средствами?

Портальную гипертензию лечать только медикаментозными препаратами, отталкиваясь от причины ее возникновения.
Излечима ли портальная гипертензия?
Если портальной гипертензии сопутствует фиброз печени, то она не обратима. Если причина ее появления в значимом увеличении селезенки, аневризме, то радикальное хирургическое лечение решает проблему.
Читайте также
Болезни печени
Болезни печени включают в себя как инфекционные, так и неинфекционные поражения, и токсические повреждения. Нередко печень страдает и из-за других патологий организма. Как распознать проблемы с печенью и какие меры профилактики существуют?
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы следите за своим здоровьем? Как часто проверяете печень? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda