Тонзиллит у взрослых

Это заболевание больше известно под названием «ангина», а вызывают его бактерии, вирусы и грибки. Тонзиллит у взрослых протекает с появлением характерных симптомов, оставлять без внимания которые нельзя, ведь болезнь чревата тяжелыми последствиями

Сильная боль в горле – один из главных симптомов тонзиллита (ангины), существенно снижающих качество жизни, мешающих принимать пищу, общаться, работать. Многие слышали, что ангина лечится только антибиотиками, но это справедливо только для бактериальной формы.

Важно знать, какой возбудитель спровоцировал заболевание, ведь против вирусов антибактериальные препараты бессильны. Основную терапию может назначить только врач на основании осмотра и обследования, а в домашних условиях можно использовать рекомендации, которые могут облегчить состояние больного.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, которые являются частью иммунной системы и выполняют защитную функцию¹. В зависимости от течения заболевания выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы.

Пристальное внимание врачей к тонзиллиту связано прежде всего с рисками БГСА (бета-гемолитического стрептококка группы А), самого частого возбудителя бактериальной формы тонзиллита. Осложнения именно этой инфекции могут поражать сердце, суставы .

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Причины тонзиллита у взрослых

Заражение обычно происходит:

воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре с больным человеком),
контактно-бытовым (через зараженную пищу, посуду, предметы обихода).

Вирусы

В подавляющем большинстве (в 70-95% случаев) возбудителями болезни являются вирусы – аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа и парагриппа². В меньшей степени «повинны» вирусы герпеса, цитомегаловирус, возбудитель кори.

Бактерии

В 15–30% случаев причиной тонзиллита у взрослых является бактериальная инфекция³. Бактериальный тонзиллит обычно вызывается бактерией бета-гемолитическим стрептококком группы А (GABHS).

Другие патогены

Причиной тонзиллита могут быть микоплазмы, грибки, хламидии.

Симптомы тонзиллита у взрослых

Основные симптомы тонзиллита у взрослых:

Боль в горле

Обычно боль в горле резкая и выраженная, усиливающаяся при глотании.

Высокая температура тела

Это один из главных симптомов тонзиллита, если причиной стала бактериальная инфекция. Температура обычно очень высокая, выше 38–39 °С. Если болезнь вызвал вирус, температура может быть субфебрильной или нормальной.

Отек и покраснение миндалин

Может наблюдаться гнойный налет или пленки на миндалинах (характерно для бактериальной инфекции);

Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов

Интоксикация организма

К симптомам интоксикации можно отнести слабость, головную боль, озноб, потливость, ломоту в теле.

Тошнота, рвота

Могут наблюдаться не всегда.

Затруднение глотания

Сложности с глотанием возникают из-за отека язычка или миндалин.

В тему

Польза и вред янтарной кислоты: кому и когда могут ее рекомендовать

Острый тонзиллит (ангина)

Для острого тонзиллита характерно острое начало с резким появлением симптомов⁴. Заражение происходит после контакта с больным человеком, а спусковым механизмом развития болезни могут стать переохлаждение, стресс, снижение иммунитета, наличие в организме очага хронической инфекции.

Хронический тонзиллит

Острый тонзиллит может превратиться в хронический.

– Если ангины повторяются часто, лечатся несвоевременно или неправильно, то это может привести к тому, что миндалины утрачивают значительную часть составляющей их лимфоидной ткани. Она гибнет, а потом замещается на рубцовую. В этом случае миндалины частично или полностью утрачивают свою защитную функцию и теряют способность к самоочищению. В расширенные и рубцово измененные лакуны миндалин начинают попадать частицы пищи. Со временем, под действием бактерий, из них образуются беловатые комочки с неприятным запахом – казеозные пробки. Начиненные казеозными пробками небные миндалины могут превратиться из защитника в очаг хронической инфекции. Такое состояние называется хроническим тонзиллитом, – говорит врач-оториноларинголог Антон Ризаев.

Диагностика тонзиллита

Для диагностики тонзиллита проводят

осмотр ротоглотки (фарингоскопию),
берут мазок из зева для проведения экспресс-теста (на стрептококк группы А),
могут назначить анализы крови и другие исследования по показаниям⁵.

На заметку!

Першение в горле и сухой кашель: о какой болезни говорит эта «парочка»

Лечение тонзиллита у взрослых

Терапия тонзиллита комплексная и включает в себя применение как местных препаратов, так и лекарств для употребления внутрь.

Общие принципы

Облегчить свое самочувствие можно, следуя следующим советам:

Принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Препараты этой группы (например, ибупрофен или парацетамол) не только снижают температуру, но и эффективно снимают боль и уменьшают воспаление в горле;

Есть мороженое для облегчения боли в горле⁴.
Увлажнять воздух в помещении.

Пересушенный воздух негативно сказывается на состоянии слизистой. Важно поддерживать уровень влажности в пределах 50-60%, а поможет в этом увлажнитель воздуха. Как вариант, можно поставить на подоконники емкости с водой.

Соблюдать постельный режим.
Отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение

Тонзиллит у взрослых предусматривает медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Их можно применять при температуре выше 38 °С , при сильной боли в горле и симптомах интоксикации (головная боль, боль в мышцах).

Местные средства лечения

Приоритет лучше отдавать пастилкам и леденцам для рассасывания — они дольше задерживаются на слизистой и обеспечивают более длительный контакт лекарства с воспаленной тканью, чем спреи.

Антибактериальные средства при бактериальной природе заболевания

Назначаются врачом строго при подтвержденной бактериальной природе заболевания (например, по результатам экспресс-теста на стрептококк или мазка).

– Вне обострения при хроническом тонзиллите проводятся курсы промываний лакун миндалин растворами антисептиков. Важно также обращать внимание на состояние пищеварительной системы, зубов, полости носа и околоносовых пазух: на фоне проблем с указанными органами риск развития хронического тонзиллита сильно возрастает⁶. Например, при ГЭРБ или при искривлении носовой перегородки тонзиллит встречается значительно чаще, чем в среднем по популяции⁷, – говорит доктор Антон Ризаев.

Полезно знать

Как отличить ангину от ОРВИ: врачи перечислили 10 важных симптомов

Хирургическое лечение

Решение об операции (тонзиллэктомии) принимается только тогда, когда миндалины перестают справляться со своей функцией и сами становятся угрозой для здоровья. Основные показания к удалению:

отсутствие эффекта от консервативного лечения;
частые бактериальные ангины (курсы антибиотиков требуются несколько раз в год);
возникновение гнойных осложнений (абсцессов) или риск поражения сердца, почек и суставов (декомпенсированная форма).

В этих случаях сохранять орган уже опаснее, чем удалить его.

– В настоящее время тонзиллэктомия происходит в основном под общим наркозом. Это не только значительно комфортнее для пациента, но и намного более безопасно с точки зрения здоровья. Современные хирургические инструменты, такие как холодноплазменный коблатор, позволяют выполнять тонзиллэктомию совершенно бескровно, а также значительно уменьшить болевой синдром после операции. Своевременно выполненная операция не только способна полностью избавить человека от хронического тонзиллита, но и предотвратить опасные осложнения⁸, – говорит врач-оториноларинголог Антон Ризаев.

В тему

Ангина у взрослых: какие симптомы помимо боли в горле должны насторожить

Профилактика тонзиллита в домашних условиях

Соблюдение правил гигиены – главный принцип профилактики тонзиллита у врослых⁴:

чаще мойте руки;
избегайте контактов с людьми, болеющими простудой;
старайтесь не прикасаться к лицу, рту или носу, находясь вне дома;
ведите здоровый образ жизни;
откажитесь от вредных привычек;
посильно занимайтесь спортом;
регулярно гуляйте на свежем воздухе;
употребляйте в пищу как можно больше свежих овощей, фруктов и ягод;
помните о вакцинации: соблюдение национального календаря прививок (включая защиту от дифтерии и кори) – важнейшая часть профилактики опасных инфекций горла.

Профилактика тонзиллита у взрослых включает своевременное лечение болезней носоглотки и полости рта. Важно не запускать их и не принимать антибиотики без назначения врача, бесконтрольно.

Популярные вопросы и ответы

На самые важные вопросы, касающиеся лечения тонзиллита у взрослых, отвечает врач-оториноларинголог клиники Atribeaute Анна Никитина.

Когда мне обращаться к врачу?

– Самолечение недопустимо и может обернуться ухудшением состояния. Нужно обратиться к оториноларингологу для диагностики (фарингоскопия, экспресс-тест, анализы) и подбора терапии при появлении любых симптомов заболевания.

К признакам острой формы относят резкую боль в горле (усиливается при глотании), высокую температуру тела (выше 38 °C), отек и налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, слабость, головную боль, затруднение глотания.

Признаки хронического течения: дискомфорт/боль в горле на протяжении 3 месяцев, неприятный запах изо рта, утомляемость, субфебрильная температура (37–37,5 °C) по вечерам, частые эпизоды ангин (3-4 раз в год).

Почему тонзиллит возвращается?

– Рецидивы и переход в хроническую форму происходят по 3 основным причинам:

• Недолеченная инфекция. Самая частая причина – не до конца вылеченные острые тонзиллофарингиты. Из-за этого патогенная микрофлора (чаще всего стрептококки) остается в организме и колонизирует лакуны миндалин.

• Снижение иммунитета. Ослабление гуморального иммунитета на фоне стресса, неполноценного питания или вредных привычек мешает организму обезвреживать микробы.

• Очаги инфекции рядом. Наличие кариеса, пародонтита или синуситов в полости рта и носоглотке поддерживает воспалительный процесс.

Можно ли вылечиться без антибиотиков?

– Да, но это зависит от причины заболевания. Лечение напрямую зависит от того, чем вызван тонзиллит.

Если причина заключается в вирусах, то антибиотики не нужны. Назначается симптоматическая терапия: жаропонижающие, противовоспалительные препараты, пастилки от боли в горле и даже мороженое для облегчения боли.

Если причина – бактерии (например, бета-гемолитический стрептококк группы А), то антибиотики необходимы. Определить причину заболевания и назначить лечение может только врач, поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к специалисту.

Источники:

Острый тонзиллит и фарингит. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3
Митчелл Р.Б., Арчер С.М., Ишман С.Л. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей (обновление) — резюме для практикующих специалистов. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF). 2019. doi: 10.1177/0194599818807917. https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1177/0194599818807917
Вулфорд Р.У., Гойял А., Белгам Сайед С.Ю. и др. Фарингит. [Обновлено 1 мая 2023 г.]. В кн.: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; 2025 Янв–. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519550/
Сривастав Я., Шривастава Н., Кумар М. Мнения о тяжести, диагностике и адекватных методах терапии тонзиллита (воспалительной инфекции небных миндалин) в последние годы и в настоящее время. International Journal of Pharmaceutical Research and Applications. 2025. URL: https://www.researchgate.net/publication/397643644
Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.У., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г., Мартин Дж.М., Ван Бенеден К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы A: обновление 2012 г. Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2012 Нояб 15;55(10):1279–1282. doi: 10.1093/cid/cis847. PMID: 23091044. Erratum: Clinical Infectious Diseases. 2014 Май;58(10):1496.
Виндфур Й.П., Тепфнер Н., Штеффен Г., Вальдфайрер Ф., Бернер Р. Клинические рекомендации: тонзиллит II. Хирургическое лечение. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2016 Апр;273(4):989–1009. doi: 10.1007/s00405-016-3904-x. Epub 2016 Feb 16. PMID: 26882912.
Яровая Л.А., Гончарова О.Г., Шушканова Е.В. Ларингофарингеальный рефлюкс и частота обострений хронического тонзиллита у взрослых. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laringofaringealnyy-reflyuks-i-chastota-obostreniy-hronicheskogo-tonzillita-u-vzroslyh
Тонзиллит. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019. URL: https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/