Выпадение прямой кишки у взрослых

Выпадение прямой кишки у взрослых является довольно редким заболеванием. Из всех проктологических болезней на эту патологию приходится около 0,5%. На ранних стадиях заболевание можно перепутать с геморроем, при этом оно достаточно опасно

Лидия Захарова
Журналист
Василий Гаврилов
Хирург, проктолог, к.м.н.,
врач высшей категории

Что нужно знать о выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки в медицине называют ректальным пролапсом. Развивается болезнь постепенно, но без лечения возможно выпадение фрагмента кишечника из ануса. Изменения часто заметны только спустя несколько лет, а то и десятилетий. Многие пациенты обращаются к врачу уже в пожилом возрасте.

По статистике, мужчины страдают от ректального пролапса чаще всего из-за чрезмерных нагрузок, особенностей анатомии. У женщин заболевание провоцирует нагрузка во время беременности и родов, растяжение мышц тазового дна. Но до конца все причины до сих пор не изучены.

Само по себе выпадение прямой кишки не опасно для жизни. Но оно приносит массу дискомфорта и боли – при выпадении возможно резкое натяжение брыжейки (с ее помощью органы прикрепляются к задней стенке живота). Это вызывает такую боль, что возможно состояние шока.
Заболевание приводит к невозможности удерживать газы и каловые массы, требует периодического вправления выпавшей кишки вручную, что не решает проблему. Осложнения ректального пролапса могут угрожать и жизни. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Что такое выпадение прямой кишки

На первых стадиях ректального пролапса наблюдаются лишь небольшие выпячивания в области ануса во время нагрузки. Это и можно по ошибке спутать с геморроем. Далее мышцы тазового дна и сфинктер ослабевают все больше, и прямая кишка выпячивается сильнее.

Выпадение может быть и внутренним или в виде инвагинации прямой кишки. При этом участок кишечника провисает, внедряется в нижележащую кишку, но в анальное отверстие не выходит. Причин заболевания почти всегда несколько, и их сочетание и приводит к такому состоянию.

Причины выпадения прямой кишки у взрослых

Конкретные причины ректального пролапса достоверно не известны. Есть несколько причин, которые явно провоцируют выпадение прямой кишки. Но не всегда наличие этих причин приводит к болезни.

Основная причина патологии – инвагинация кишечника, внедрение одной кишки в другую. Однако провоцируют болезнь и различные особенности организма: слабые мышцы тазового дна, которые растягиваются все сильнее при нагрузке, слабый сфинктер. Также аномалии строения матки, сигмовидной кишки, крестца.
Эти патологии могут быть врожденными, но могут приобретаться и в течение жизни. Например, в результате многоплодной беременности, после родов, травм промежности и ануса. Анальный секс тоже приводит к растяжению сфинктера и мышц тазового дна.

Повышение внутрибрюшного давления плохо сказывается на здоровье прямой кишки. Повышает давление частый кашель, тяжелые физические нагрузки.

Симптомы выпадения прямой кишки у взрослых

Симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. Наружный ректальный пролапс достаточно легко определить – его видно. При внутренней инвагинации заболевшие испытывают боль, трудности с дефекацией, появляется кровь и слизь.

Страдающие выпадением прямой кишки чувствуют инородное тело в заднем проходе, выпячивания ануса. Все приходит в норму после опорожнения кишечника, но дискомфорт сохраняется несколько часов.

Постепенно может развиться недержание кала, кровотечения, кишка выпадает все больше и требует вправления руками. Это происходит не только при дефекации, но и во время кашля и физического напряжения. В тяжелых случаях кишка выпадает уже на 10 - 25 см, вправить ее сложно. На прямой кишке заметна кровь, омертвевшие участки.
Читайте также
Колит кишечника у взрослых
Чаще всего колитом болеют мужчины 40−60 лет и женщины 20−60 лет. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Расскажем про заболевание, разбираемся с гастроэнтерологом

Лечение выпадения прямой кишки у взрослых

Лечить выпадение прямой кишки наиболее эффективно на ранних стадиях. Опасно затягивать с походом к врачу, ошибочно трактовать болезнь как геморрой и использовать народные методы.

Проктолог подбирает терапию после обследования и опроса больного. Применяется консервативное и хирургическое лечение. Первое еще может нормализовать состояние, если болезнь только развивается.

Рекомендуют лечебную диету, упражнения для мышц тазового дна и сфинктера. Избегают тяжелых физических нагрузок. При запорах стараются нормализовать стул, используют щадящие слабительные. Их используют только с разрешения врача, поскольку неправильный подбор препаратов может повысить нагрузку на кишку и сфинктер.

Также применяют склерозирование прямой кишки. Это имеет смысл при лечении молодых людей на ранней стадии ректального пролапса. Введение склерозирующего препарата в клетчатку приводит к частичному рубцеванию, и прямая кишка лучше удерживается.

Если консервативное лечение уже не эффективно, остается только оперативное вмешательство.

Диагностика

После осмотра и опроса проктологом проводится специальный тест. Пациент присаживается и натуживается, в результате чего оценивается, может ли сфинктер удержать кишку и насколько она выходит наружу.
Далее проводится инструментальное обследование. Дефектография – рентген, позволяющий оценить состояние области таза и тонус мышц. Манометрия измеряет тонус сфинктера.

Не менее важен визуальный осмотр прямой кишки с помощью камеры – ректороманоскопия и колоноскопия. В процессе исследования могут взять кусочек ткани на анализ.

Современные методы лечения

На поздних стадиях выпадения прямой кишки эффективна хирургия. Врачи подбирают метод оперативного лечения в зависимости от стадии, причины заболевания, состояния пациента.

Все методы сводятся к закреплению прямой кишки в правильном положении и сужению заднего прохода или сфинктера. Кишку подшивают особыми швами к неподвижным участкам органов – например, к крестцу. Если выпавший участок омертвел, его удаляют полностью или частично.

Наименее травматичные операции предупреждают выпадение с помощью формирования мышечных муфт, и других способов. Минус таких операций – высокая вероятность рецидива. Но для некоторых пациентов возможна только малотравматичная операция.

После хирургического вмешательства для пациента обязательна диета, заживляющие свечи или мази, обезболивающие. В течение года важен регулярный осмотр у проктолога.

Профилактика выпадения прямой кишки у взрослых в домашних условиях

Следует избегать запоров, длительного натуживания при дефекации. Для этого в рацион включают грубые растительные волокна, кисломолочные продукты. Питаются дробно и понемногу. Избегают всего, что может вызвать запор и раздражение кишечника – жирное, острое, маринады, алкоголь и кофе, газировки и т.д.
Для укрепления мышц тазового дна и сфинктера рекомендованы специальные упражнения. Например, «хождение на ягодицах» по полу в сидячем положении.

Популярные вопросы и ответы

Чтобы не упустить заболевание, важно знать, чего следует избегать и когда стоит, не откладывая бежать к врачу. Узнаем подробнее о выпадении прямой кишки у проктолога и хирурга Василия Гаврилова.

Какие могут быть осложнения при выпадении прямой кишки?

Скорее всего, имеет смысл говорить о жалобах, которые беспокоят пациентов, так как в большинстве случаев именно они определяют качество жизни. Это изнурительные мучения от «выпавшей» ткани, выделений слизи и крови, запоров либо непроизвольного выделения каловых масс.

Касаемо именно осложнений – это, как правило, состояния, которые требуют неотложного хирургического вмешательства, и возникают при очень позднем обращении пациентов за медицинской помощью. Возможно ущемление выпавшей кишки, которое без медицинской помощи приводит к омертвению участка кишечника. Есть риск кровотечений, язв.

Когда вызывать врача на дом при выпадении прямой кишки?

Выпадение прямой кишки не развивается мгновенно. Как правило, это длительный процесс, на который влияет множество факторов: от родов до запоров, – то есть с чем фактически сталкивается в течение жизни практически любой человек.

Поводом для вызова врача на дом может стать тяжелый пациент, требующий ухода на дому. А также крайне запущенная ситуация, доведенная до острых осложнений, например острой кишечной непроходимости. К сожалению, такой вариант может закончиться летальным исходом.
Во всех остальных случаях ситуация требует планового хирургического лечения, которые на сегодня является единственным, способным облегчить состояние больного.
Может ли долгое «сидение в туалете» привести к такому?
Длительное (то есть более 3 минут) сидение в туалете является провоцирующим фактором. Но говорить, что именно оно является единственным и стопроцентным триггером – нельзя.

Также надо различать два состояния: сидение в туалете, как вредную привычку и долгое времяпровождение там по причине хронического запора и других заболеваний кишечника. В первом случае так может проявляться синдром «социальных сетей». Пока человек не посмотрит все новости или просто не побудет в тишине, он не выходит, даже если «процесс» уже состоялся в самом начале.

Чтобы разделить эти причины, требуется тщательный сбор анамнеза, выяснение подробностей. В зависимости от состояния, и коррекция будет различаться. В случае сидения в туалете «просто так» иногда достаточно беседы. В случае проблем с кишечником требуется диагностика у специалиста.
Почему женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины?
Традиционно считается, что выпадение прямой кишки – это следствие многократных родов, однако приблизительно треть пациенток с этой патологией являются нерожавшими.

Скорее всего, именно гормональные изменения, специфичность нагрузок на запирательный аппарат в течение жизни, а также анатомия органов малого таза и влияют на большую распространенность этого состояния у женщин. Сюда же приплюсовываются гинекологические причины, например, удаление матки, которых нет у мужчин.
Читайте также
Кишечная непроходимость у взрослых
Одним из неотложных состояний в хирургии считается кишечная непроходимость у взрослых. При ее развитии возможны серьезные осложнения, вплоть перитонита и летального исхода, поэтому важно своевременно распознать патологию
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы сталкивались с подобной проблемой? Что рекомендовали врачи? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda