Как определить менопаузу

Менопауза – не начало старения, а просто новый этап в жизни женщины. Узнаем у эксперта, как определить менопаузу и как поддержать свой организм в этот период
Как определить менопаузу
Менопауза — естественный для женского организма процесс, который растягивается на годы. Но как определить его симптомы среди прочих неполадок со здоровьем? Фото: sirtravelalot / Shutterstock / Fotodom

Менопауза у женщины – естественный, задуманный природой этап. Менопауза связана с гормональными изменениями, которые влияют не только на репродуктивную функцию, но и в целом на состояние здоровья.

Существуют признаки менопаузы, которые по медицинской терминологии называются «климактерическим синдромом». Нужно сказать, что эти проявления у разных женщин могут различаться. Кого-то симптомы менопаузы беспокоят несколько лет, а кто-то их практически не замечает.

Мы узнали у эксперта, как определить менопаузу по симптомам и с помощью медицинских тестов, и как поддержать здоровье и хорошее самочувствие в этот период.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое менопауза

Менопауза – это прекращение функционирования яичников и последующее окончание менструальных циклов – завершение репродуктивного периода. Наступает менопауза, когда у женщины истощается фолликулярный резерв1. Так называют генетически обусловленный запас фолликулов в яичниках, которые находятся в «спящем» состоянии до полового созревания, а после него начинают развиваться в яйцеклетки.

К моменту наступления менопаузы фолликулов в яичниках остается не более 1000 штук. Фолликулы «понимают», когда им начинать развиваться в яйцеклетку с помощью гормона эстрогена. Другой гормон – прогестерон – вырабатывается после овуляции и подготавливает слизистую матки к наступлению беременности. Во время менопаузы уровень этих гормонов резко снижается2.

Стадии менопаузы

Правильнее говорить о стадиях старения репродуктивной системы. В 2001 году была разработана, а в 2011 году обновлена международная система стадирования, получившая название Stages of Reproductive Aging Workshop или STRAW. Согласно этой системе, выделяют несколько этапов3.

Менопаузальный переходНачинается приблизительно в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. Характерный признак этого периода – изменения менструального цикла
ПерименопаузаПериод менопаузального перехода +12 месяцев после последней менструации
МенопаузаМенопауза – последняя менструация, которая фиксируется постфактум, через 12 месяцев после окончательного прекращения месячных
ПостменопаузаПостепенное изменение утратившей репродуктивные функции половой системы в течение 5-8 лет

В каком возрасте начинается менопауза

Средний возраст наступления менопаузы

Врачи в качестве возраста своевременной менопаузы называют 45-55 лет, но в разных странах показатели немного варьируются. Например, в России этот возраст примерно 49-51 год.

Менопаузу в возрасте 40-44 года считают ранней, в возрасте старше 55 лет – поздней3.

Факторы, влияющие на время наступления менопаузы

На сроки наступления менопаузы влияют гены, состояние здоровья и образ жизни. Не существует методов, которые со стопроцентной надежностью позволяли бы отсрочить менопаузу.

Как замедлить наступление менопаузы?

  • Отсутствие вредных привычек, в частности, отказ от курения, чаще всего способствует более длительному репродуктивному периоду.
  • Регулярная физическая активность и соблюдение режима сна позитивно влияет на гормональный фон и, как следствие, также может замедлить наступление менопаузы.

Что ускоряет наступление менопаузы?

  • Ранняя или преждевременная менопауза может быть связана с наследственными факторами: дефектами, связанными с X-хромосомой, которые снижают фолликулярный резерв, а также другими генетическими заболеваниями.
  • На состояние репродуктивной системы может негативно повлиять тяжелое течение некоторых инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, малярия, ВИЧ/СПИД.
  • Диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные болезни могут ускорить процесс наступления климакса путем быстрого истощения фолликулярного резерва.

Выделяют также индуцированную менопаузу, которая встречается после медицинских вмешательств. Она возникает2:

  • после удаления обоих яичников, в результате чего резко прекращается выработка гормонов;
  • после курса химио- и лучевой терапии, во время которой повреждаются клетки яичников, причем иногда настолько, что менопауза наступает сразу после завершения курса.

Удаление матки может ускорить наступление менопаузы, поскольку после операции нарушается кровоток в яичниках.

Преждевременная и поздняя менопауза

Непосредственно раннее или позднее наступление менопаузы патологией не является, но внимания и консультации с врачом требует. Дело в том, что эстрогены – это целая группа гормонов, которая, помимо регуляции репродуктивной системы, обладает защитными свойствами:

  • помогает поддерживать плотность костной ткани;
  • участвует в контроле уровня холестерина;
  • поддерживает здоровье кровеносной системы.

При ранней менопаузе дефицит эстрогенов наступает раньше положенного времени, а значит, и негативные изменения в организме запускаются преждевременно4.

Позднее наступление менопаузы может в дальнейшем привести к развитию опасных патологий из-за длительного воздействия эстрогенов. В частности, у пациенток повышается шанс развития гормонозависимых опухолей с локализацией в матке или молочных железах4.

Как определить менопаузу

Вазомоторные симптомы

Приливы жара и потливость – самые распространенные вазомоторные симптомы.

  • Приливы – это внезапно возникшее ощущение интенсивного жара, которое начинается в области лица и шеи и может распространяться по всему телу, вызывая покраснение и потливость3. Это дискомфортное состояние беспокоит женщин, особенно работающих с людьми.

    Приливы нельзя контролировать, они отвлекают на себя внимание самой женщины и бывают заметны окружающим. Приливы могут возникать в любое время суток и длятся от 30 секунд до нескольких минут. Частота приступов индивидуальна: от нескольких раз в неделю до 10-15 раз в сутки, а вот напоминать о себе они могут от 1 года до 10 лет.
  • Периодическая интенсивная потливость, особенно ночная, частый спутник менопаузы3. Женщина просыпается от того, что в комфортных условиях начинает интенсивно потеть. Нередко пациентки описывают это так: «Проснулась мокрая, как мышь», «Пижаму хоть выжимай». Потливость может приводить к нарушению сна, частым пробуждениям и чувству дискомфорта.

Нарушения менструального цикла

За несколько лет до наступления менопаузы у женщины могут начаться изменения цикла3:

  • периоды между менструациями могут стать короче, а затем удлиняются, обычно такая разница не превышает 7 дней, однако она может достигать и нескольких месяцев;
  • может изменяться и обильность выделений при месячных: кровотечения становятся более обильными или, наоборот, скудными;
  • период менструации становится короче или длиннее, чем обычно.

Любое изменение менструального цикла, а особенно обильные, длительные и частые менструации – повод обратиться к врачу.

Психоэмоциональные изменения

Гаптофобия
Фото: Dikushin Dmitry / Shutterstock / Fotodom

Эмоциональные качели – еще один из характерных симптомов менопаузы, связанный с падением уровня эстрогенов. Женщина испытывает внезапное раздражение или начинает плакать, реагируя даже на незначительные факторы, на которые раньше не обратила бы внимания.

Эстрогены принимают участие и в выработке серотонина и дофамина – так называемых гормонов счастья. Чем меньше эстрогенов, тем ниже уровень и этих гормонов. Поэтому в период менопаузы женщины часто испытывают длительную грусть и тревогу, становятся сентиментальнее.

Изменения внешности и веса

  • Набор веса связан со снижением уровня эстрогена и прогестерона5. Эстроген регулирует распределение жира в организме и настройку обмена веществ – его дефицит заставляет жир чаще накапливаться в области живота, а не на бедрах или ягодицах.
  • Еще одна причина растущего веса – уменьшение мышечной массы, связанное со старением организма. Это приводит к замедлению так называемого базального метаболизма – основного обмена веществ5. Контролировать вес становится сложнее, даже сохраняя привычный режим питания.
  • Из-за нехватки эстрогена замедляется синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, которая отвечает за увлажнение кожи. Кожа становится тонкой, сухой и менее эластичной.
  • Снижение уровня эстрогена также приводит к преобладанию андрогенов – соединений, обладающих свойствами тестостерона. Как следствие, у женщины нарушается рост волос или наоборот, начинается рост нежелательных волос в зоне подбородка и верхней губы.

Костно-мышечные проблемы

Эстроген помогает удерживать кальций в костях и регулирует процессы восстановления и разрушения костной ткани – поддерживает баланс. Когда эстрогенов начинает не хватать, развивается остеопороз: снижается плотность костей и возрастает риск переломов. Есть также данные, что дефицит эстрогенов негативно отражается на состоянии суставов. Появляются боли, скованность, начинают развиваться дегенеративные заболевания, например, остеоартроз. 

Диагностика менопаузы

Гормональные анализы

Анализ крови
Фото: Akram Huseyn / Unsplash

Это лабораторные исследования, которые позволяют определить содержание в крови определенных гормонов. К ключевым гормонам относятся6:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Уровень ФСГ начинает расти, когда в яичниках снижается уровень эстрогенов. Стабильное повышенное значение ФСГ говорит о приближении или наступлении менопаузы.
  • Эстрадиол. Низкий уровень этого основного эстрогена свидетельствует о снижении функции яичников. 
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Значение ЛГ может возрастать, но его изменения менее специфичны, чем у ФСГ. 
  • Антимюллеров гормон (АМГ). Важный показатель овариального резерва, то есть низкий уровень АМГ показывает снижение количества фолликулов в яичниках.
  • Ингибин В. Это гормон, вырабатываемый яичниками. Снижение его уровня говорит о том, что репродуктивный потенциал яичников становится низким.

Чтобы исключить другие эндокринные нарушения, которые могут имитировать симптомы менопаузы, врач может назначить исследование уровня пролактина и тиреоидных гормонов.

По результатам исследований специалист оценит гормональный статус женщины и примет решение, нужна ли ей менопаузальная гормональная терапия (МГТ) или другие методы лечения и коррекции.

Домашние тесты на менопаузу

Современный фармацевтический рынок предлагает множество домашних тестов для определения менопаузы. Принцип их работы – определение уровня гормона ФСГ в анализе мочи.

Врачи предупреждают: такие тесты могут дать только предварительное представление о гормональном фоне, их точность может значительно варьироваться в зависимости от производителя, условий хранения и соблюдения инструкции по выполнению анализа. 

По результатам теста обязательна консультация врача. Только полноценное медицинское обследование может дать точную информацию о состоянии гормональной системы, и только основываясь на этих результатах, врач назначит соответствующее лечение.

Комментирует к.м.н., гинеколог-эндокринолог Елена Ремез:

– Домашние тесты часто рекламируются как «окончательный результат», но они не учитывают индивидуальные особенности организма и не показывают точный уровень содержания гормона. Врач никогда не будет ориентироваться на домашний тест, как на достоверную информацию. Он использует его, как ориентир для дальнейшего обследования. И хочу сразу предостеречь – не предпринимайте на основании результатов домашнего теста самостоятельного решения о лечении.

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования назначают, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, выявить или исключить заболевания, которые могут развиваться в период менопаузы.

Какие исследования обычно проводят:

  • общий анализ крови – помогает оценить состояние организма, получить информацию о возможных воспалительных процессах;
  • биохимический анализ крови – чтобы проверить уровень липидов и спрогнозировать реакцию сердечно-сосудистой системы на изменение гормонального фона;
  • УЗИ малого таза и молочных желез, маммографию – чтобы контролировать гормонзависимые опухоли;
  • денсинометрию – чтобы оценить возможность развития остеопороза, заболевания, при котором снижается плотность костей, они становятся более хрупкими.

Что делать при первых признаках менопаузы

Нерегулярный цикл и отсутствие менструаций, приливы и перемены настроения – вот самые распространенные признаки, по которым можно заподозрить начало менопаузы.

К какому врачу обращаться

В первую очередь – к гинекологу, а он уже может направить к эндокринологу, маммологу и другим врачам. Специалисту пригодится конкретика, поэтому старайтесь фиксировать приливы, изменения веса, нерегулярность цикла и другие симптомы.

Если вам кажется, что климакс наступил преждевременно, соберите как можно больше информации о своей наследственности. Например, в каком возрасте у мамы или бабушки наступила менопауза, были или нет сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.

Анализы лучше сдать уже после первичной консультации с врачом. Обычно рекомендуют сделать общий и биохимический анализы крови, гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, ТТГ и эстрадиол), сделать УЗИ органов малого таза, маммографию и денситометрию (при риске остеопороза). 

Варианты лечения и поддержки

Менопаузальная гормональная терапия

В период менопаузы и постменопаузы в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, уровень многих гормонов снижается. Восполнить дефицит можно с помощью менопаузальной гормональной терапии. Это один из наиболее изученных и эффективных методов лечения, но назначить МГТ может только врач, в его распоряжении есть много современных средств. Например, чтобы сохранить полноценную сексуальную жизнь женщины, назначают вагинальные суппозитории на основе прастерона.

Витамин В3
Фото: Viktoriia Lomtieva / Shutterstock / Fotodom

Негормональная лекарственная терапия

Она подходит для женщин, которым применение МГТ противопоказано, нежелательно, а также для тех, кто против приема гормонов. В этом случае используют альтернативные средства, способные облегчить симптомы менопаузы – фитоэстрогены, антидепрессанты, витамины.

При сухости слизистой оболочки влагалища на фоне нехватки эстрогенов хорошо помогают средства на основе гиалуроновой кислоты, эстриола, а также гели и кремы с успокаивающими и противовоспалительными компонентами (Вагилак, Монтавит).

Коррекция образа жизни

Что советует наш эксперт, к.м.н., врач гинеколог-эндокринолог Елена Ремез:

  • Питайтесь полноценно. Осознанный выбор продуктов питания, богатых витаминами и минералами, помогает поддерживать энергетический баланс, улучшить общее состояние и настроение и даже продлить молодость.
  • Будьте физически активными. Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению мышц, поддержанию нормальной массы тела и улучшению настроения. Речь не о том, что нужно убиваться в спортзале 3-4 раза в неделю и даже не о том, чтобы выделять 1 час на домашний спорт, хотя это весьма неплохо. Это о том, что до магазина в соседнем квартале идем пешком, с собачкой гуляем не у дома, а идем до парка, домой на 3-4 этаж поднимаемся по лестнице, а на работе каждый час отрываемся от компьютера и ходим 10 минут.
  • Техники релаксации и управления стрессом (йога, медитация) помогают справиться с эмоциональными и физическими нагрузками, а также глубже познать, осознать и принять свою уникальность.
  • Соблюдайте режим сна. Сон – это наш энергетический ресурс, подзарядка. Хроническое недосыпание это истощение ресурсов со всеми вытекающими последствиями. Поэтому спите не менее 7 часов в сутки.
  • Коррекция витаминно-микроэлементного состава. Знать и корректировать свои дефициты витаминов и микроэлементов – ваша святая обязанность.
  • Регулярно проходите комплексное медицинское обследование. Регулярный чек-ап нужен для своевременного выявления, коррекции или лечения заболеваний. Не загоняйте себя в угол, закрывая глаза на беспокоящие вас симптомы. Лучше вылечить заболевание или скорректировать патологическое состояние до того, когда оно будет сказываться на вашем здоровье, снижая качество жизни.

Популярные вопросы и ответы

Менопауза сопровождается серьезными изменениями в организме и влияет на разные стороны жизни. Возможно ли наступление беременности в этот период, надо ли менять контрацепцию и всегда ли нужна гормональная терапия – на эти и другие вопросы отвечает Елена Ремез, к.м.н., гинеколог-эндокринолог, член академии РАРЧ.

Можно ли забеременеть во время менопаузы?

– Да, в перименопаузе беременность возможна до полного прекращения менструаций.

Как долго длятся симптомы менопаузы?

– В среднем 4-7 лет, но у некоторых женщин – дольше или короче.

Всегда ли нужна гормональная терапия?

– Нет, только при выраженных симптомах и по назначению врача. Для повышения эстрогенов могут назначить прастерон. Для повышения прогестагена иногда ставят внутриматочную гормональную спираль.

Влияет ли менопауза на либидо?

– Да, из-за снижения эстрогенов и психологических факторов может снижаться половое влечение.

Можно ли предотвратить раннюю менопаузу?

– Полностью нет, но ЗОЖ и отказ от курения помогают отодвинуть ее.

Какие продукты помогают при климаксе?

– Бобовые, соя, орехи, рыба, овощи, продукты с кальцием и витамином D.

Нужно ли менять контрацепцию?

– Да, методы подбирает врач с учетом возраста и состояния здоровья.

Как менопауза влияет на сердце?

– Снижение эстрогенов повышает риск гипертонии, атеросклероза и инфаркта.

Обязательно ли при менопаузе происходит набор веса?

– Нет, но метаболизм замедляется, и без контроля питания и активности вес часто растет.
  1. Брукманс Ф.Ж., Соулс М.Р., Фаузер Б.К. Старение яичников: механизмы и клинические последствия. Эндокринологический обзор (Endocrine Reviews). 2009;30(5):465–493.
    doi: 10.1210/er.2009-0006. Epub 9 июля 2009. PMID: 19589949.
  2. Менопауза. Официальный сайт ВОЗ. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/menopause (дата обращения: 23.09.2025).
  3. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/117_2 (дата обращения: 23.09.2025).
  4. Шустер Л.Т., Родс Д.Ж., Гостоут Б.С., Гроссардерт Б.Р., Рокка В.А. Преждевременная или ранняя менопауза: долгосрочные последствия для здоровья. Maturitas. 2010;65(2):161–166.
    doi: 10.1016/j.maturitas.2009.08.003. Epub 5 сентября 2009. PMID: 19733988; PMCID: PMC2815011.
  5. Козаковски Й., Гетка-Чернел М., Лешчиньска Д., Майос А. Ожирение в период менопаузы – наша халатность или неизбежность? Prz Menopauzalny. 2017;16(2):61–65.
    doi: 10.5114/pm.2017.68594. Epub 30 июня 2017. PMID: 28721132; PMCID: PMC5509974.
  6. Санторо Н., Рэндолф Дж.Ф. младший. Репродуктивные гормоны и переход к менопаузе. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки (Obstetrics and Gynecology Clinics of North America). 2011;38(3):455–466.
    doi: 10.1016/j.ogc.2011.05.004. PMID: 21961713; PMCID: PMC3197715.