Заложенность – это один из самых частых симптомов при заболеваниях носа. Причем это проявление может быть связано как с острой инфекцией, например, при ОРВИ, так и с хроническими процессами1.
Заложенность носа может быть временным неудобством или сигнализировать о серьезных проблемах, вроде полипов или искривления носовой перегородки. Нужно обязательно обратиться к врачу, если заложенность носа беспокоит длительное время (более двух недель) или сопровождается другими симптомами (носовое кровотечение, потеря обоняния, боль в области лица). Только специалист может установить точную причину недуга.
Вместе с нашим экспертом – д.м.н., ЛОР-хирургом Константином Добрецовым разберемся, почему возникает заложенность носа и как от нее избавиться. Сразу отметим, что методы лечения заложенности лучше выбирать вместе с врачом, так как эффективность их напрямую связана с причиной проблемы, а установить эту причину самостоятельно обычно невозможно.
Интересные факты о носе
| Сколько слизи вырабатывается в носу за сутки | около 500 мл слизи, большую часть которой человек незаметно для себя проглатывает |
| Зачем нужна слизь в носу | назальный секрет содержит ферменты и антитела, которые защищают от инфекций, а также слизь увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает частички пыли и аллергенов |
| Причины нарушения обоняния | • отек слизистой носа; • курение; • некоторые вирусные инфекции; • хронические болезни носа и носовых пазух |
Причины заложенности носа у взрослых
Заложенность с насморком
При остром насморке затруднение носового дыхания связано с отеком слизистой оболочки носа и является закономерным проявлением воспаления. Заложенность с насморком может возникнуть из-за острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), аллергической реакции, на фоне хронического воспаления при синусите и полипах носа2,3.
Заложенность без насморка
Очень часто заложенность носа возникает постоянно и не сопровождается насморком. В этом случае обычно причина кроется не в инфекции, а в искривлении перегородки носа и вазомоторном рините.
- Искривление перегородки носа, к сожалению, лечится только хирургическим путем, никакие капли ее не выпрямят. Если у вас часто закладывает нос, но при этом нет насморка, обратитесь к врачу и проверьте, нет ли у вас искривления перегородки.
- Вазомоторный ринит провоцируют гормональные изменения, прием некоторых лекарств, зависимость от сосудосуживающих назальных капель и спреев и другие факторы.
Как отмечает наш эксперт Константин Добрецов, наиболее эффективным методом лечения вазомоторного ринита является использование местных (топических) глюкокортикостероидов, которые уменьшают отек носовых раковин. Применять эти препараты нужно в течение длительного времени – от месяца до полугода. Лечиться, конечно, нужно под наблюдением врача.
5 способов убрать заложенность в носу
Стоит помнить, что заложенность носа – это не самостоятельная болезнь, а последствие другой патологии, так что лучше выявить причину и бороться прицельно с ней.
Что можно применять
Препараты
Иногда заложенность носа лечат хирургическими методами. Но в большинстве случаев применяется консервативная терапия с помощью лекарственных препаратов: сосудосуживающих капель и спреев, гормональных препаратов для местного применения, антигистаминных средств4.
- Сосудосуживающие капли и спреи.
Они снимают отек и заложенность за счет сужения сосудов слизистой носа и могут помочь при остром насморке или при выраженном аллергическом рините как «скорая помощь». Сосудосуживающие средства нельзя использовать дольше 5-7 дней (а некоторые дольше 3 дней) из-за угрозы привыкания и возникновения зависимости. Помимо опасности привыкания и развития медикаментозного ринита, у них множество побочных эффектов и противопоказаний. Например, сосудосуживающие средства нельзя использовать при беременности, артериальной гипертензии, тахикардии, проблемах с предстательной железой, глаукоме.
- Местные (топические) гормональные назальные спреи.
Это препараты первой линии терапии при лечении аллергического ринита и полипоза носа5. Они помогают облегчать заложенность носа, насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение, покраснение глаз. В отличие от сосудосуживающих средств их эффект развивается не сразу, а через некоторое время – до 10-14 дней. Препараты уменьшают выработку медиаторов воспаления и снижают воспалительную реакцию, при этом практически не всасываются в системный кровоток, что повышает их безопасность. Тем не менее у них есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому применение оправдано только по назначению врача и под его контролем. - Назальные спреи с морской водой.
Как правило, это не лекарственные препараты, а средства для ухода за слизистой носа. Они помогают увлажнить слизистую носа, очистить ее от пыли, инфекционных возбудителей и аллергенов. Благодаря этому они способны немного уменьшить заложенность и облегчить дыхание. - Антигистаминные препараты (в виде таблеток, капель, спреев).
Эти препараты устраняют заложенность носа, зуд и чихание при аллергическом рините5. При ОРВИ их эффективность ограничена.
«Ксилен»
В составе содержится ксилометазолин, который обладает сосудосуживающим действием. В инструкции указано, что средство также подавляет избыточную секрецию слизи в носовых ходах и облегчает дыхание.
Показания к применению: ОРВИ, сопровождающиеся насморком, острый аллергический ринит, поллиноз, синусит, евстахиит, подготовка и восстановление после операций в полости носа.
Препарат выпускается в форме назальных капель и спрея.
Противопоказан препарат при артериальной гипертензии, тахикардии, гиперчувствительности, глаукоме, гипертиреозе, атрофическом рините и т. д.6
«Називин»
Действующее вещество в составе – оксиметазолин. За счет его сосудосуживающего действия препарат помогает бороться с отеком, восстанавливать аэрацию в придаточных пазухах носа. Действие препарата развивается в течение нескольких минут и сохраняется до 12 часов.
Основные показания: насморк при ОРВИ, острый аллергический ринит, обострение вазомоторного ринита, в составе симптоматического лечения евстахиита, синусита и среднего отита, для устранения отека перед операцией в полости носа.
«Називин» выпускается в форме капель и спрея.
Нельзя использовать препарат при индивидуальной непереносимости, пациентам с атрофическим ринитом, закрытоугольной глаукомой (см. инструкцию)7.
«Галазолин»
Этот препарат содержит в составе ксилометазолин – сосудосуживающее средство. Он способствует уменьшению отечности слизистой оболочки носа, снижает количество отделяемого из носа и помогает восстанавливать носовое дыхание.
Основные показания к применению: простудный насморк, острый аллергический ринит, поллиноз, синусит, евстахиит. Также препарат может использоваться как вспомогательное средство при остром отите, во время подготовки к диагностическим манипуляциям в области носа.
Средство выпускается в форме назальных капель и назального геля.
Среди противопоказаний указаны тахикардия, гипертензия, индивидуальная непереносимость, беременность, другие заболевания и состояния8.
«Оксифрин»
В составе этого препарата содержится оксиметазолин – сосудосуживающее вещество, которое помогает бороться с отечностью и уменьшать количество отделяемой слизи.
«Оксифрин» выпускается в виде назальных капель и назального спрея. Он может использоваться для лечения аллергического и вазомоторного ринита, ОРВИ, сопровождающихся насморком, как вспомогательное средство при евстахиите, остром среднем отите и при некоторых других заболеваниях.
Перечень противопоказаний включает гиперчувствительность, атрофический ринит, закрытоугольную глаукому и т. д.9
«Виброцил»
Препарат содержит два активных компонента – фенилэфрин и диметинден. Фенилэфрин обладает сосудосуживающим действием, борется с отеком и заложенностью носа. Антигистаминный компонент диметинден помогает при зуде в носу и чихании.
Основные показания к использованию капель «Виброцил»: острый и аллергический ринит, вазомоторный и хронический насморк, острый и хронический синусит, а также подготовка к оперативным вмешательствам в полости носа или устранение отека после них.
«Виброцил» выпускается в форме назальных капель и назального спрея. Противопоказания: гипертиреоз, сахарный диабет, гиперчувствительность к компонентам, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эпилепсия (см. инструкцию)10.
Промывание носа при заложенности
Еще одним методом избавления от заложенности является промывание носа. Для проведения процедуры можно использовать стерильный аптечный физраствор или изотонический солевой раствор, приготовленный на кипяченой воде в домашних условиях. Можно использовать аптечные средства, где в комплекте есть сам девайс для промывания носа и пакетики с минерально-растительным раствором. Пациенту лишь остается развести порошок в теплой воде и аккуратно промыть нос.
При этом важно помнить, что у промывания носа есть и серьезный недостаток – процедура значительно повышает риск возникновения острого среднего отита, потому что жидкость может попасть в слуховую трубу. Поэтому очень важно соблюдать правильную технику процедуры.
Что применять не стоит
Массаж носа
Среди методов лечения заложенности часто упоминается массаж рефлексогенных зон носа, однако этот метод не имеет никакой доказательной базы, поэтому не стоит тратить на него силы и время. Лучше сразу обратиться к врачу.
Внутриносовые блокады новокаина
В некоторых клиниках предлагается метод лечения хронической заложенности носа внутриносовой блокадой новокаина. Техника заключается в том, что в нос после местной анестезии вводят раствор лидокаина. Впрочем, как отмечает наш эксперт Константин Добрецов, этот метод хоть и распространен, но не имеет никакой доказательной базы.
Прижигание носовых раковин раствором нитрата серебра
Существует и метод лечения, который наносит откровенный вред слизистой оболочке носа. Это прижигание носовых раковин 50-70% раствором нитрата серебра. Наш эксперт, д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов отмечает, что заниматься такими манипуляциями ни в коем случае нельзя. Это грозит ожогом слизистой оболочки носа, повышением отека и образованием спаек в его полости. Такие процедуры приводят к еще большей заложенности носа и возникновению атрофического ринита.
Отзывы врачей о проблеме заложенности в носу
Как отмечает ЛОР-хирург Константин Добрецов, при остром насморке затруднение дыхания связано с отеком слизистой оболочки носа и является закономерным проявлением воспаления. Стихание воспалительной реакции приводит к уменьшению заложенности.
Конечно, даже несколько дней без полноценного носового дыхания для пациентов – это серьезный дискомфорт. Поэтому, чтобы облегчить состояние и уменьшить риск возникновения синусита, целесообразно при остром насморке или ОРВИ использовать любые сосудосуживающие капли, если нет противопоказаний. Достаточно 2-3 раза в день использовать эти спреи, и носовое дыхание будет свободным.
– При насморке у детей, особенно до года, категорически нельзя применять «взрослые» капли, а нужно использовать спреи только в возрастной дозировке. Если заложенность носа сохраняется больше недели – это повод для обращения к врачу, – говорит доктор.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о том, чем опасна долгая заложенность носа и вредно ли дышать ртом, отвечает наш эксперт д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов.
Чем опасна долгая заложенность носа?
Кроме «простых» диагнозов, затруднение носового дыхания может проявляться и при тяжелых болезнях – полипах или опухолях. Ранняя диагностика позволит вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.
Вредно ли долго дышать ртом и почему?
Также, когда человек постоянно дышит через рот, то твердое небо вытягивается и становится «готическим», при этом нижняя челюсть выдвигается вперед и изменяет прикус. Это особенно проявляется у детей с гипертрофией аденоидов, когда отсутствует носовое дыхание.
Когда обращаться к врачу при заложенности в носу?
Кроме этого, длительное снижение объема воздуха при затруднении носового дыхания приводит к кислородному голоданию, снижению памяти и работоспособности. В ряде случаев это проявляется постоянными головными болями и необоснованной усталостью.
Источники:
- Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005 Nov;5(11):718-25. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70270-X. PMID: 16253889; PMCID: PMC7185637.
- Schatz M, Sicherer SH, Khan DA, Zeiger RS. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice 2019 Highlights. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Mar;8(3):912-936. doi: 10.1016/j.jaip.2020.01.002. Epub 2020 Jan 21. PMID: 31980411.
- Хронический синусит. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/955_1 - Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM, Bonner JR, Dawson DE, Dykewicz MS, Hackell JM, Han JK, Ishman SL, Krouse HJ, Malekzadeh S, Mims JW, Omole FS, Reddy WD, Wallace DV, Walsh SA, Warren BE, Wilson MN, Nnacheta LC; Guideline Otolaryngology Development Group. AAO-HNSF. Clinical practice guideline: Allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb;152(1 Suppl):S1-43. doi: 10.1177/0194599814561600. PMID: 25644617.
- Аллергический ринит. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/261_2 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксилен.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=001b26d4-6374-4121-b3b6-e3d5d2ae4635 - Листок-вкладыш. Информация для пациента. Називин 0,01% капли назальные.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=df18c757-8ba1-40f5-93f5-a53599fdec5d - Листок-вкладыш. Информация для пациента. Галазолин 0,1% капли назальные.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6fdff080-ab51-4cb4-8b01-7d6994153d5a - Инструкция по применению лекарственного препарата Оксифрин.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6013d4ae-0c08-45ca-b562-1f3b67a506e3 - Листок-вкладыш – информация для пациента. Виброцил, 0,25 мг/мл + 2,5 мг/мл, капли назальные.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=71cc8742-f0d1-48dc-8540-c7d6092fd398
Фото: market.yandex.ru
