Как убрать заложенность в носу

Нос не дышит, голос стал гнусавым, а ночью невозможно спать. Знакомая ситуация? Заложенность в носу – одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта или отоларинголога. По данным современных эпидемиологических обзоров, опубликованных в журнале Frontiers, различные формы ринита в мире беспокоят от 10% до 40% населения¹.

При этом многие продолжают лечиться по старинке или интуитивно: используют сосудосуживающие капли неделями, провоцируя зависимость, греют нос в тех случаях, когда это категорически запрещено, или вовсе игнорируют симптомы, доводя до осложнений. В этой статье мы разберем, как восстановить дыхание главное безопасно, опираясь на принципы доказательной медицины.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что происходит в носу при заложенности

Чтобы эффективно убрать заложенность в носу, нужно понимать: это не «избыток слизи», а отек. Слизистая носа снабжается огромным количеством сосудов. При воспалении они расширяются, ткань набухает и проход для воздуха перекрывается. Именно это мы и называем заложенностью. Параллельно начинает усиленно вырабатывать слизь – отсюда насморк.

Важный момент: заложенность и насморк – разные симптомы. Можно чихать и сморкаться, но при этом дышать свободно. А бывает – ни капли соплей, но нос забит намертво. Причины у этих состояний разные, и лечение – тоже.

Основные причины заложенности носа

Заложенность с выделениями (ринит)

Если заложенность сопровождается насморком – перед нами, вероятно, ринит. Это воспаление слизистой носа, и причин у него несколько.

• Вирусный ринит. Самая частая причина заложенности носа и соплей. Выделения могут быть прозрачными, желтыми и даже зелеными. Цвет слизи не говорит о бактериях – его придают погибшие лейкоциты, что является нормальным этапом борьбы организма с вирусом.
• Бактериальный ринит. О нем стоит задуматься, если симптомы не проходят более 10 дней, появилась «вторая волна» ухудшения после временного облегчения или возникла острая локальная боль в области пазух. Это состояние требует консультации врача.
• Аллергический ринит. Классическая триада: прозрачная «вода» из носа, зуд и многократное чихание.

Это пригодится

Эксперты поделились советами по избавлению от насморка в домашних условиях

Заложенность без насморка

Нос заложен, а соплей нет – ситуация не редкая. Вот основные причины.

• Искривление носовой перегородки. Деформация перегородки является одной из самых частых причин хронической заложенности, при этом анатомические отклонения есть почти у каждого, но у некоторых людей критическое искривление вызывает дыхательную дисфункцию.
• Полипы носа – доброкачественные разрастания слизистой. Человек привыкает дышать ртом и долго не замечает проблемы. При полипах нужна операция или местные гормональные спреи под контролем ЛОР-врача.
• Вазомоторный ринит – нарушение тонуса сосудов слизистой без воспаления. Нос закладывает от холода, резкого запаха, смены погоды, стресса. Выделений почти нет или они прозрачные. Это хроническое состояние, которое требует комплексного лечения.
• Медикаментозный ринит – последствие злоупотребления сосудосуживающими каплями. После отмены препарата нос закладывает сильнее, чем раньше.

6 способов убрать заложенность в носу

Стоит помнить, что заложенность носа – это не самостоятельная болезнь, а последствие другой патологии, так что лучше выявить причину и бороться прицельно с ней.

Медикаментозные способы лечения

1. Сосудосуживающие капли и спреи

Самый быстрый способ как избавиться от заложенности в носу – сосудосуживающие препараты. Они сужают сосуды слизистой, отек спадает, нос начинает дышать.

Все препараты этой группы делятся по действующему веществу:

Правила безопасного применения:

• Максимальный курс – 5-7 дней для взрослых (уточнять в инструкции)
• Не более 2-3 раз в сутки
• Перед закапыванием высморкаться и промыть нос солевым раствором
• Закапывать капли лучше в положении лежа на боку — препарат должен попасть на нижнюю носовую раковину, а не стечь в горло

По данным Кохрейновского обзора, сосудосуживающие препараты эффективны для кратковременного снятия заложенности, но не влияют на причину болезни и не сокращают длительность ОРВИ².

На заметку

Не дышит нос? Обсудим основные причины заложенности

2. Солевые растворы и увлажняющие средства

Солевые растворы – недооцененный инструмент борьбы с заложенностью. Они не снимают отек так быстро как сосудосуживающие, но увлажняют слизистую, разжижают слизь и помогает вымывать аллергены.

Существует два типа:

По данным Кохрейновского обзора King et al., 2015, промывание носа солевым раствором, возможно, облегчает симптомы острых инфекций верхних дыхательных путей — в первую очередь заложенность и выделения³.

Готовые спреи с морской водой (Аквамарис, Маример и другие) – удобный вариант для промывания носа, но при острой заложенности можно использовать гипертонический раствор собственного приготовления: 1 чайная ложка соли на стакан теплой воды.

3. Антигистаминные препараты

Если заложенность носа является симптомом аллергии, без антигистаминных не обойтись. Они блокируют рецепторы гистамина – одного из медиаторов аллергического воспаления.

• Системные препараты (таблетки, сиропы): цетиризин, лоратадин и другие. Препараты второго поколения практически не вызывают сонливости (в отличие от первого поколения) и действуют 24 часа. Принимаются курсом в сезон обострения или постоянно при круглогодичном аллергическом рините.
• Местные антигистаминные спреи: азеластин. Практически не всасываются в кровь, но могут оставлять специфический горький привкус.
• Местные гормональные спреи: флутиказон, мометазон, будесонид. Не вызывают системных побочных эффектов, так как работают исключительно на поверхности слизистой.
• Комбинированные спреи. Если по отдельности гормоны или антигистаминные не справляются, врачи назначают комбинированные препараты. Они содержат в одном флаконе и противовоспалительный компонент (мометазон или флутиказон), и антигистаминное (азеластин).

Немедикаментозные методы

4. Промывание носа

Это метод с самым высоким уровнем доказательности. Изотонический раствор физически смывает патогены и увлажняет, а гипертонический – «вытягивает» лишнюю жидкость из отекшей ткани.

Правильная техника:

1. Приготовить изотонический или гипертонический раствор (или использовать готовый спрей с большим объемом подачи – типа «душа для носа»).
2. Наклониться над раковиной под углом 45 градусов.
3. Вставить носик лейки или спрей в верхнюю ноздрю.
4. Жидкость должна вытекать из нижней ноздри или изо рта.
5. Повторить с другой стороны.
6. Высморкаться мягко – без сильных усилий.

Важно: после промывания нельзя выходить на холод в течение 30-40 минут – слизистая уязвима. Не промывать нос при полной непроходимости носовых ходов, остром отите и сразу после перелетов.

5. Точечный массаж

Массаж акупрессурных точек может стимулировать нервные окончания, улучшать местное кровообращение и лимфоотток и снижать тонус сосудов.

Основные точки для снятия заложенности:

1. Точки у крыльев носа – у основания крыльев с обеих сторон. Надавить подушечками указательных пальцев, выполнить 10-15 круговых движений.
2. Точка между бровями – в центре, на переносице. Надавить и держать 1-2 минуты.
3. Точки под скулами – под скуловой костью, по вертикали от зрачков. Надавить и держать 30 секунд.

6. Физиотерапия и народные методы

• Увлажнение воздуха. Сухой воздух является одним из факторов хронической заложенности. Оптимальная влажность в помещении – 40-60%. По данным обзора Arundel et al. в Environmental Health Perspectives, при низкой влажности воздуха в помещении возрастает риск респираторных инфекций⁴. В отапливаемых помещениях зимой влажность нередко опускается значительно ниже этого порога. Увлажнитель воздуха – простая и доступная профилактика.
• Эфирные масла (эвкалипт, ментол, пихта) создают ощущение свежести и облегчают дыхание рефлекторно, но не снимают отек. Использовать можно в виде ингаляций или аромалампы, а вот капать в нос – нельзя.

А вот сухое тепло (мешочки с нагретой солью, яйца и прочее) лучше не применять.

• Риск ожога: Слизистая очень чувствительна.
• Стимуляция воспаления: Если внутри уже сформировался гнойный процесс, нагревание может ускорить размножение бактерий и привести к серьезным осложнениям вплоть до распространения инфекции в полость черепа.

Читайте также

Может ли кариес вызвать хронический гайморит? Отвечает врач

Когда обращаться к врачу

Большинство случаев заложенности носа проходят самостоятельно за 7-10 дней. Но есть симптомы, при которых нужна срочная консультация ЛОР-врача или терапевта.

Обратитесь к врачу, если:

• Заложенность не проходит более 10-14 дней на фоне лечения
• Выделения из носа зеленые или желтые, с запахом — более 7 дней
• Боль в области щек, лба, переносицы (особенно при наклоне вперед)
• Температура выше 38 °С держится более трех дней
• Рецидивирующие кровотечения из носа
• Заложенность только с одной стороны на протяжении нескольких месяцев – возможное искривление перегородки или полип
• Полная потеря обоняния – отдельный повод для обследования
• Нос не дышит после 5-7 дней применения сосудосуживающих – медикаментозный ринит

Вызвать скорую немедленно:

• Выраженный отек лица в сочетании с заложенностью и высокой температурой
• Сильная головная боль с ригидностью затылочных мышц (возможный признак менингита)

Профилактика заложенности носа

Полностью исключить все случаи заложенности нереально – ОРВИ случаются у всех. Но снизить частоту и тяжесть можно.

• Увлажняйте воздух в квартире. Особенно в отопительный сезон. Оптимальная влажность – 50-60%. Сухой воздух раздражает слизистую и снижает ее защитные функции.
• Промывайте нос профилактически. Изотонический раствор после посещения мест скопления людей – простая и эффективная мера профилактики ОРВИ.
• Не злоупотребляйте сосудосуживающими. Каждый лишний день капель – шаг к медикаментозному риниту.
• Проветривайте помещение. Свежий воздух снижает концентрацию вирусов в помещении и нормализует влажность.
• Контролируйте аллергены. Если есть аллергия – минимизируйте контакт: регулярная влажная уборка, гипоаллергенное постельное белье, отказ от ковров.
• Откажитесь от курения. Табачный дым – мощный раздражитель слизистой. По данным Hisinger-Mölkänen et al., 2018, курение достоверно повышает распространенность хронического ринита. В исследовании со случайной выборкой из 8000 взрослых наибольшая распространенность хронического ринита – 55,1% – выявлена у курящих с сопутствующим воздействием профессиональных раздражителей (газы, пыль, пары)⁵.
• Лечите искривление перегородки своевременно. Если ЛОР-врач рекомендует операцию – не откладывайте. Постоянная заложенность нарушает сон, снижает концентрацию и ухудшает качество жизни.

Отзывы врачей о проблеме заложенности в носу 

Как отмечает ЛОР-хирург Константин Добрецов, при остром насморке затруднение дыхания связано с отеком слизистой оболочки носа и является закономерным проявлением воспаления. Стихание воспалительной реакции приводит к уменьшению заложенности.

Конечно, даже несколько дней без полноценного носового дыхания для пациентов – это серьезный дискомфорт. Поэтому, чтобы облегчить состояние и уменьшить риск возникновения синусита, целесообразно при остром насморке или ОРВИ использовать любые сосудосуживающие капли, если нет противопоказаний. Достаточно 2-3 раза в день использовать эти спреи, и носовое дыхание будет свободным.

– При насморке у детей, особенно до года, категорически нельзя применять «взрослые» капли, а нужно использовать спреи только в возрастной дозировке. Если заложенность носа сохраняется больше недели – это повод для обращения к врачу, – говорит доктор.

Это интересно

Постоянно заложен нос? Проверьте носовую перегородку

Популярные вопросы и ответы 

На популярные вопросы о том, чем опасна долгая заложенность носа и вредно ли дышать ртом, отвечает наш эксперт д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов.

Источники:

1. Nur Husna SM, Tan H-TT, Md Shukri N, Mohd Ashari NS and Wong KK (2022) Allergic Rhinitis: A Clinical and Pathophysiological Overview. Front. Med. 9:874114. doi: 10.3389/fmed.2022.874114
2. Deckx L, De Sutter AI, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 17;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2. PMID: 27748955; PMCID: PMC6461189.
3. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20;2015(4):CD006821. doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub3. PMID: 25892369; PMCID: PMC9475221.
4. Arundel AV, Sterling EM, Biggin JH, Sterling TD. Indirect health effects of relative humidity in indoor environments. Environ Health Perspect. 1986 Mar;65:351-61. doi: 10.1289/ehp.8665351. PMID: 3709462; PMCID: PMC1474709.
5. Hisinger-Mölkänen H, Piirilä P, Haahtela T, Sovijärvi A, Pallasaho P. Smoking, environmental tobacco smoke and occupational irritants increase the risk of chronic rhinitis. World Allergy Organ J. 2018 Mar 14;11(1):6. doi: 10.1186/s40413-018-0184-5. PMID: 29568342; PMCID: PMC5851305.
6. Хронический синусит. Клинические рекомендации.
7. Аллергический ринит. Клинические рекомендации.