Первая помощь при отравлении

Отравления бывают разные – алкогольные, пищевые, ядами и химикатами, угарным газом. Вместе с нашим экспертом, преподавателем первой помощи, председателем Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павлом Ильиным, мы составим общий алгоритм первой помощи при отравлениях^1,2, ведь в абсолютном большинстве случаев действовать нужно одинаково.

• При оказании первой помощи нужно самому находиться в безопасности – не дышать газом, не есть отравленную пищу, находиться в трезвом состоянии. Затем, если это возможно, нужно прекратить воздействие яда на организм пострадавшего – вывести его на свежий воздух, спровоцировать рвоту, снять одежду и смыть яд с кожи, если он туда попал.
• Затем необходимо оценить признаки жизни пострадавшего: сознание и дыхание. Если они отсутствуют, следует вызвать 112 и начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если пострадавший без сознания, но дышит, то нужно перевернуть его в устойчивое боковое положение и все равно вызвать 112.

• Осмотрите и опросите пострадавшего – узнайте, чем именно он отравился, чтобы сообщить эту информацию медикам. Если отравление произошло через рот, попросите пострадавшего вызвать у себя рвоту, надавив на корень языка двумя пальцами. Если состояние ухудшается, процедуру можно повторить. Если есть возможность, соберите небольшое количество рвотных масс для лабораторных исследований. Это поможет определить отравляющее вещество, если оно не было известно. Если есть кровотечение – наложите повязку.
• Вызовите 112, если не сделали этого раньше.
• Контролируйте состояние пострадавшего, оказывайте ему психологическую поддержку. При потере признаков жизни начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
• Дождитесь приезда скорой медицинской помощи и передайте им пострадавшего.

Отравление через пищеварительный тракт

Такое отравление возникает при употреблении алкоголя и его суррогатов, а также воды или пищи, загрязненной микробами или содержащей токсичные для человека вещества. Пищевое отравление – это острое (изредка хроническое) состояние, при котором может пострадать как желудочно-кишечный тракт, так и другие органы и системы.

Отравления через пищеварительных тракт бывают нескольких видов:

• Пищевые токсикоинфекции, связанные с употреблением воды и пищи, зараженной патогенными микробами или их токсинами. Обычно причиной отравления становятся продукты питания, которые неправильно хранили и обрабатывали (например, немытые овощи и фрукты или еда, приготовленная с нарушением санитарных норм). Чаще всего причиной пищевых отравлений становятся вирусы и бактерии: норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла^3,4,5.
• Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, лекарственных веществ, моющих средств и других химикатов, пестицидов или ядовитых грибов и растений, а также алкоголя.

Симптомы отравления через пищеварительный тракт обычно развиваются быстро – в течение нескольких минут или часов. Но в некоторых случаях между отравлением и появлением первых признаков проходит несколько дней, а иногда и недель.

Читайте также

Не только диарея: 10 симптомов пищевого отравления

К характерным признакам отравления через пищеварительный тракт относятся:

• внезапно развившийся приступ недомогания;
• спазмы и боли в животе;
• тошнота, рвота;
• диарея, иногда с кровью;
• слабость, общее недомогание, потливость;
• слюнотечение, внезапно развившаяся жажда, сухость во рту.
• странное поведение человека, необычный запах изо рта
• на месте происшествия обнаружилась еда со странным внешним видом и запахом, рассыпанные таблетки, подозрительные вещества.

Все это сигнализирует о том, что пострадавшему нужна срочная медицинская помощь. Могут присутствовать и другие признаки отравления: температура до 38 °С и выше, тахикардия, сильное обезвоживание, неврологические нарушения: двоение в глазах, нарушения сознания.

Что можно сделать для оказания первой помощи

Первое что нужно сделать – промывание желудка так называемым «ресторанным методом», чтобы снизить концентрацию ядовитого вещества в желудке. Пострадавшему нужно дать выпить большое количество воды (5-6 стаканов), а затем вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка.

Нельзя вызывать рвоту у пострадавшего, у которого отсутствует сознание! В этом случае переверните его набок, чтобы человек не захлебнулся своими рвотными массами, если рвота начнется непроизвольно, и вызовите медиков.

При последующем оказании медицинской помощи, врач, вероятнее всего, назначит пациенту с отравлением обильное питье. Рвота и диарея способствуют потере большого количества жидкости. Чтобы восполнить дефицит жидкости в организме, врач пропишет специальные регидратационные солевые растворы, которые продаются в аптеках. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно!

Также первое время нужно будет соблюдать режим и диету, которую назначит врач. В случае сильного отравления организм отторгает еду, поэтому, скорее всего, придется отказаться от нее в первый день. На следующий день пациенту обычно разрешают есть сухари, кисели, жидкое пюре, геркулесовую или рисовую кашу, приготовленную на воде.

Профилактика отравления через пищеварительный тракт

Чтобы защититься от отравления, надо соблюдать несложные меры профилактики:

• мыть руки перед едой;
• правильно хранить продукты в заводских упаковках;
• следить за сроками годности продуктов и лекарственных средств;
• не употреблять в пищу просроченные, а также сомнительного качества продукты;
• выбрасывая продукты, следить за тем, чтобы они не попали к детям и домашним животным;
• соблюдать дозировку лекарственных средств;
• всегда читать инструкцию к лекарственным средствам и выполнять требования к их хранению, разведению и использованию;
• хранить лекарственные средства и бытовую химию не доступа детей;
• соблюдать технологии приготовления еды;
• кипятить воду;
• качественно промывать овощи и фрукты (лучше всего мыть в теплой воде или ополаскивать кипятком). Помните, что с овощей и фруктов микробы могут попасть на другие продукты (хлеб, сыр);
• для детей составлять рацион таким образом, чтобы большинство продуктов проходили термическую обработку;
• особое внимание обратите на быстро портящиеся продукты: молоко, яйца, мясо. Их надо хранить в холодильнике и проверять срок годности. Нельзя пить сырое молоко;
• обработку продуктов и их использование проводить в разной посуде: отдельно сырое, отдельно готовое; отдельно сыр, отдельно мясо, отдельно рыба;
• не хранить и не перевозить бытовые химические вещества вместе с пищевыми продуктами;
• всегда читать и соблюдать инструкции к хранению и использованию бытовых химических веществ;
• всегда хранить химические вещества в их заводской упаковке.

Это пригодится

Лучшие сорбенты для очистки организма: 8 препаратов по версии КП

Отравление через дыхательные пути

Из этой категории отравлений отравление угарным газом является одним из самых опасных, поскольку этот газ не имеет цвета и запаха.

Попадая через легкие в кровь, угарный газ прочно связывается с гемоглобином и образует соединение под названием карбоксигемоглобин. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином, угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, в результате чего развивается кислородное голодание или гипоксия, что особенно опасно для головного мозга, сердца и дыхательной системы. Тяжелое отравление может быть смертельным^6,7.

Химические вещества также могут попадать в организм с вдыхаемыми парами хлора, клея, красителей, растворителей, очистителей и других веществ.

К первым симптомам отравления через дыхательные пути относятся

• слабость,
• сонливость,
• головная боль,
• тошнота,
• головокружение.

По мере накопления отравляющего вещества в организме нарастают и симптомы.

• Может возникнуть рвота, появиться боль в груди и одышка, нарушения сердечного ритма, спутанность и потеря сознания.
• Могут быть судороги, подергивания мышц, ожоги вокруг губ, на слизистых. Смерть при это может наступить от остановки дыхания.

В тему

Отравление угарным газом: как оказать первую помощь?

Что можно сделать для оказания первой помощи

При отравлении через дыхательные пути первую помощь надо оказать до приезда скорой медицинской помощи. Но в первую очередь надо позаботиться о собственной безопасности.

Вы можете оказывать первую помощь только в том случае, если на вас не будет воздействовать то же отравляющее вещество, что и на пострадавшего.

Как нужно действовать:

• Вывести или вынести пострадавшего от источника отравления. Если это невозможно, то открыть двери, окна.
• Обеспечить поступление воздуха в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф).
• При потере сознания, или в случае, если вы будете отлучаться от пострадавшего и не сможете постоянно контролировать его признаки жизни, надо уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение, контролировать дыхание. Вызвать 112.
• При отсутствии признаков жизни нужно вызвать 112 и выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на его скорейшее выздоровление.

Профилактика отравления угарным газом

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом, нужно соблюдать несложные правила:

• следить за исправностью печей, каминов, газовых плит, вовремя прочищать дымоходы;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;
• не оставлять в гараже машину с включенным двигателем;
• не спать в машине с включенным двигателем.

Важно знать!

Первая помощь при ожогах: учимся оказывать ее правильно

Отравление через кожу

Отравляющие вещества могут попадать в организм через кожу и слизистые. Источником отравления может быть бытовая химия, растворители, средства от насекомых, некоторые растения.

Первую помощь в этом случае оказывают так:

• Следует избавить пострадавшего от загрязненной одежды, соблюдая меры собственной безопасности.
• Смыть вещество водой, предварительно обезопасив себя средствами индивидуальной защиты.
• Вызвать 112

Необходимо знать

Как оказать первую помощь при кровотечении: памятка КП

Отравление в результате инъекции или укуса

В этом случае яд поступает в организм инъекционным путем, чаще всего через шприц, или после укуса ядовитого животного и насекомого.

Главное, что мы можем — это, соблюдая собственную безопасность, прекратить введение яда в организм. Если речь идет об укусе ядовитого животного (насекомого), позаботьтесь о том, чтобы вас не смогли укусить/ужалить.

• Если у пострадавшего на ране есть остатки яда, смойте их водой и наложите повязку, только не давящую.
• Вызовите 112.
• Мягко приложите холод на место травмы.
• Прибывшим на место медикам сообщите о том, что за вещество было в шприце, что за насекомое или животное укусило пострадавшего.

Что нельзя делать при любых видах отравлений

Если вы оказываете первую помощь человеку с отравлением, помните, что делать нельзя:

• оставлять пострадавшего одного, чтобы он «проспался»;
• давать кофе и энергетики — это усиливает нагрузку на сердце;
• отправлять в холодный душ;
• вызывать рвоту у пострадавшего без сознания;
• удерживать пострадавшего при судорогах;
• использовать нашатырь (само по себе это отравляющее вещество);
• усаживать бессознательного пострадавшего;
• пытаться удалить яд, рискуя собственным здоровьем: не лезть пальцами в рот другому человеку, не пытаться отсасывать яд.

Полезно знать

Как отличить опьянение от алкогольного отравления: отвечает врач

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об отравлении отвечает врач-токсиколог, профессор Михаил Кутушов.

Источники:

1. Дежурный Л.И., Шойгу Ю.С., Гуменюк С.А. и соавт. Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. — 68 с.
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи».
3. Бинцис Т. Патогенные микроорганизмы, передающиеся через пищу. AIMS Microbiology. 2017;3(3):529–563.
   doi: 10.3934/microbiol.2017.3.529.
4. Флетчер М.Т., Нетцель Г. Безопасность пищевых продуктов и природные токсины. Toxins (Basel). 2020;12(4):236.
   doi: 10.3390/toxins12040236.
5. Пищевые отравления. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovoe-pitanie/pishchevye-ugrozy/pishevye-otravleniya/ (дата обращения: 10.01.2025).
6. Киносита Х., Тюркан Х., Вучинич С. и др. Отравление угарным газом. Toxicology Reports. 2020;7(1):169–173.
   doi: 10.1016/j.toxrep.2020.01.005.
7. Хэмпсон Н.Б., Пьянтадози К.А., Том С.Р., Уивер Л.К. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике отравления угарным газом. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2012;186(11):1095–1101.
   doi: 10.1164/rccm.201207-1284CI.