Полипы в кишечнике у взрослых

Полипы кишечника часто выявляются случайно при обследованиях, но в резких случаях полипы в кишечнике у взрослых проявляются себя кровотечением и недомоганием. Опасны они тем, что могут привести к раку кишки
Полипы в кишечнике у взрослых
Полипы в кишечнике у взрослых. Фото: Pixabay

Полипы – это аномальный рост ткани слизистой оболочки полых органов. Существует много типов полипов, которые могут расти в нескольких местах по всему телу, включая толстую кишку, желудок, тонкий кишечник, голосовые складки, нос, ухо, пазухи, мочевой пузырь, матку и цервикальный канал. Но подробнее мы поговорим о колоректальных полипах, поражающих толстую либо только прямую кишку.

Колоректальные полипы распространены, особенно у взрослых старше 50 лет, зачастую не вызывают никаких симптомов. Когда они впервые развиваются, эти образования обычно не являются злокачественными (раковыми). Тем не менее, некоторые полипы могут со временем стать злокачественными (переходят в рак кишки), если врач не обнаружит и не удалит их.

Полипы кишечника – это небольшие образования на внутренней поверхности толстой или на слизистой прямой кишки. Они распространены, затрагивают 15 — 20% населения нашей страны и многие даже не знают об их существовании. Полипы обычно имеют размер менее 10 мм, хотя могут достигать 20 — 30 мм и более. Существуют разные формы:

  • некоторые из них представляют собой крошечную приподнятую область или выпуклость, известную как полип на основании;
  • некоторые выглядят как виноград на стебле, и известны как полип на ножке;
  • некоторые принимают форму множества крошечных бугорков, сгруппированных вместе.

Полипы кишечника обычно не являются злокачественными образованиями, хотя, если они обнаруживаются, их необходимо удалить, поскольку некоторые в конечном итоге превратятся в рак, если их не лечить. У некоторых людей образуется только один полип, а у других – несколько. Как правило, они возникают у людей старше 50 лет.

Что такое полипы в кишечнике

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

  • аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;
  • воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

  • полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.
  • полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Причины полипов в кишечнике у взрослых

Полипы кишечника возникают из-за ненормального производства клеток. Выстилка кишечника непрерывно обновляется, и дефектный ген может привести к более быстрому росту клеток в кишечнике. Может возникать семейная склонность к развитию полипов, а затем уже и рака кишечника.

Есть несколько видов полипозных образований. Большинство из них доброкачественные, но один тип – аденоматозный полип связан с изменениями (так называемыми мутациями) ДНК выстилки толстой кишки. Эти мутации могут перерасти в рак толстой кишки. Известно, что чем крупнее полип, тем больше вероятность того, что он содержит раковые клетки.

Некоторые люди рождаются с генетической тенденцией к развитию множественных полипов. Унаследованные состояния, например, семейный аденоматозный полипоз либо синдром Гарднера, могут вызывать рост сотен полипов по ходу кишечной стенки. Без операции по удалению пораженного участка кишечника хотя бы один из полипов малигнизируется. Эти два состояния встречаются редко.

Полипы обнаруживаются примерно у 30% взрослого населения от 45 лет или позднее. Мужчины и женщины всех национальностей подвержены риску полипов.Некоторые влияния увеличивают риск или частоту этих изменений. Факторы связаны с вашей диетой, образом жизни, пожилым возрастом, полом и генетикой или наследственными проблемами. Важные факторы образа жизни, предрасполагающие к колоректальным полипам и раку (повышающие вероятность развития этих заболеваний), включают:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя (употребление слишком большого количества алкоголя);
  • отказ от занятий спортом;
  • лишний вес;
  • употребление обработанных пищевых продуктов и слишком большого количества красного мяса (вместо рациона в основном на растительной основе);
  • наличие в анамнезе колоректальных полипов или колоректального рака;
  • наличие в анамнезе воспалительного заболевания кишечника (если установлена болезнь Крона либо выявлен язвенный колит) или первичного склерозного холангита.

Симптомы полипов в кишечнике у взрослых

Хотя подавляющее большинство полипов протекает бессимптомно, очень большие полипы могут вызвать ректальное кровотечение.

Некоторые более крупные полипы могут вызывать:

  • небольшое количество крови в стуле;
  • слизь, которая образуется при опорожнении кишечника;
  • понос или запор;
  • боль в животе.

Иногда кровоточащие полипы могут вызывать усталость и другие симптомы анемии (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях большой полип может вызвать диарею или секрецию большого количества калия. Это может вызвать выраженную усталость и мышечную слабость.

Лечение полипов в кишечнике у взрослых

Полипы толстой кишки, некоторые из которых могут привести к колоректальному раку, являются обычным явлением, поэтому все взрослые в возрасте от 50 до 74 лет должны пройти обследование, даже если симптомы отсутствуют.

Диагностика

Рекомендуемые скрининговые тесты:

Иммунохимический тест кала (ИТК). Он включает получение набора реагентов из медицинской лаборатории, использование его дома для сбора образца стула и последующее возвращение в лабораторию для тестирования. Лаборанты проанализируют образец стула на наличие следов крови. Если результат положительный, врач, скорее всего, проведет колоноскопию, чтобы определить источник крови в образце.

Тест на скрытую кровь. Предварительно врач проинструктирует вас собрать образец стула дома и принести его в медицинскую лабораторию, где технический специалист проверит образец на наличие каких-либо признаков крови. Если он дал положительный результат на кровь, тогда это может быть полип, но это может быть и другое заболевание, например, геморрой, поэтому обычно требуется дальнейшее обследование.

Колоноскопия. Врач может использовать эту процедуру для поиска полипов и для удаления полипов. Как правило, врач порекомендует колоноскопию, если определен положительный тест ИТК или кровь в стуле, но может порекомендовать ее, исходя из симптомов или возраста. Во время этого теста врач использует длинную гибкую трубку с камерой, прикрепленной к концу, для осмотра внутренней оболочки прямой и толстой кишки. Во время этого процесса врачи могут идентифицировать и удалять любые обнаруженные полипы. Для более крупных полипов может потребоваться повторная колоноскопия для их полного удаления. Врач отправит ткань из удаленных полипов на исследование, чтобы определить тип полипа.

Колоноскопия кишечника
Как подготовиться к колоноскопии кишечника: диета, препараты и советы врачей
В тему

Сигмоидоскопия. Через прямую кишку вводится гибкая трубка для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки).

Компьютерная томография (КТ). Рентгенологический тест, при котором для создания изображений толстой кишки используется излучение.

Если какой-либо из последних тестов показал отклонения от нормы, следует провести колоноскопию, чтобы проверить наличие полипов и удалить их.

Современные методы лечения

Существует несколько методов лечения полипов, но наиболее распространенная процедура включает в себя прижигание полипа или его удаление во время колоноскопии. Процедура безболезненна и проводится методом срезания полипа гибкой проволокой. Оба вышеупомянутых метода включают пропускание гибкого инструмента, называемого колоноскопом, через анальное отверстие и вверх в кишечник. Колоноскоп имеет провод с электрическим током, который либо прижигает (сжигает), либо срезает полип.

В редких случаях может потребоваться лечение полипов путем хирургического удаления части кишечника. Обычно это делается только тогда, когда полип имеет некоторые клеточные изменения или очень большой.

После удаления полипа или полипов их отправляют к специалистам в лабораторию, которые сообщат вашему врачу, если:

  • полип не полностью удален;
  • есть риск повторного отрастания;
  • есть какие-либо злокачественные изменения полипа.

Если в полипе злокачественное изменение, вам может потребоваться дополнительное лечение (в зависимости от степени и вида изменения).

Иногда для удаления очень большого полипа требуется открытая операция на брюшной полости. При раковых полипах окружающие ткани или часть толстой кишки также могут быть удалены.

Профилактика полипов в кишечнике у взрослых в домашних условиях

Опасность полипов заключается в том, что большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за этих образований. Можно снизить вероятность развития злокачественных полипов следующими способами:

  • увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов;
  • ограничьте потребление обработанного красного мяса;
  • ежедневно занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут;
  • поддерживайте здоровый вес – избыточный жир, особенно в области талии, изменяет ваш метаболизм и увеличивает вероятность развития рака прямой и толстой кишки.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что некоторые меры могут помочь снизить риск рака толстой кишки.

Мультивитамины или добавки с витамином D ежедневно. Люди, которые потребляют больше витамина D, имеют меньший риск рака толстой кишки по сравнению с людьми с недостаточным потреблением витамина D.

Аспириноподобные препараты. В нескольких исследованиях люди, принимавшие аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) на регулярной основе снижали вероятность развития аденоматозных полипов или колоректального рака на 40 — 50%. Из-за побочных эффектов этих препаратов не рекомендуется принимать их каждый день только для предотвращения рака толстой кишки, если ваш риск рака средний.

Отказ от курения. Курение увеличивает риск рака толстой кишки.

Женщины, принимающие гормоны после менопаузы, имеют более низкий риск рака толстой кишки. Однако длительный прием эстрогена и прогестерона после менопаузы для этой цели не рекомендуется.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития кишечных полипов и их возможных последствий врачу-патологу, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

Чем опасны полипы в кишечнике?
Колоректальные полипы – обычное явление, особенно среди стареющего населения. Хотя полипы обычно изначально не вызывают симптомов, некоторые полипы могут прогрессировать до колоректального рака, если их не удалить. Регулярный скрининг с анализами позволяет обнаружить (и затем удалить) полипы до того, как они станут злокачественными.

Многие исследования сосредоточены на поиске связи между тем, как конкретный выбор диеты влияет на частоту возникновения колоректального рака. Вывод заключается в том, что употребление большего количества клетчатки снижает вероятность развития колоректального рака. Однако одно недавнее исследование, проведенное в Калгари, было направлено на то, чтобы выяснить, снижает ли это также частоту возникновения определенных колоректальных полипов. Ученые обнаружили, что у людей, которые потребляли больше клетчатки, с меньшей вероятностью разовьются аденоматозные полипы, чем у пациентов с меньшим потреблением клетчатки. Эта обратная корреляция была особенно сильной у лиц, страдающих ожирением, и у азиатов.
Какие могут быть осложнения при полипах в кишечнике?
Если полип не удалить, он продолжит расти. Чтобы полип превратился в рак, обычно требуется несколько лет. Однако некоторые полипы имеют злокачественные клетки, даже если они маленькие. В среднем 1/3 аденоматозных полипов разовьется в рак через 3 — 5 лет, если их не обнаружить или игнорировать. Выживание зависит от стадии рака. Если раковые клетки ограничены полипом или не проникли глубоко во внешний слой толстой кишки, прогноз отличный. Рак толстой кишки, который распространяется за пределы толстой кишки, связан с более низким риском долгосрочного выживания после операции.
Когда вызывать врача на дом при полипах в кишечнике?
Вам следует немедленно обратиться за советом, если у вас начнется ректальное кровотечение. Вам также следует проходить плановые осмотры толстой кишки, начиная с 50 лет. Люди с семейным анамнезом рака толстой кишки должны обследоваться в раннем возрасте, с семейным аденоматозным полипозом или синдром Гарднера следует начинать с 20 — 30 лет.
Какие советы можно дать людям, чтобы предупредить полипы?
Некоторым людям потребуется дополнительная колоноскопия, потому что полипы могут рецидивировать. Иногда полипы передаются по наследству. Это необычное состояние, но оно означает, что вам потребуется регулярная колоноскопия.

Вас могут попросить проходить повторные осмотры с интервалом от 3 до 5 лет, чтобы выявить вновь возникшие полипы, которые могут развиться и потенциально превратиться в рак кишечника.

Поскольку риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом, люди в возрасте 50 лет и старше должны проходить периодический скрининг для раннего выявления полипов и рака толстой кишки. Варианты проверки включают:

● колоноскопия – если все в порядке, повторить через 10 лет;
● ежегодный анализ кала на скрытую кровь – простой тест, проводимый дома или в клинике;
● гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет – в сочетании с ежегодным анализом кала на скрытую кровь.

Если у вас есть наследственное заболевание, из-за которого полипы разрастаются в толстой кишке, вам следует начинать частые обследования в период полового созревания. Врач может посоветовать полное удаление толстой кишки, поскольку к 40 годам высока вероятность развития рака толстой кишки. Другой вариант – частое обследование с помощью колоноскопии. Как часто вам нужно будет это делать, зависит от вашего возраста и от того, что видели во время последней колоноскопии.