Проктит у взрослых

Проктит у взрослых в хронической форме может никак не проявлять себя. Но в острую фазу заболевание очень болезненно и опасно

Жжение и постоянные позывы в туалет, которые не приносят облегчения, – с такими жалобами люди нередко пробуют диету или отвары трав, вместо того, чтобы пойти к проктологу. Проктит у взрослых часто маскируется под обычное расстройство кишечника, хотя причина дискомфорта – воспаление именно в прямой кишке. Разберем, что стоит за этими ощущениями, откуда берется воспаление и когда пора показаться врачу, а не ждать, что все пройдет само.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое проктит

Проктит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Иногда воспаление распространяется и на соседние отделы кишечника, например, сигмовидную кишку, в этом случае развивается проктосигмоидит. Если воспаление перешло и на жировую ткань вокруг прямой кишки – это парапроктит.

Прямая кишка – это самый конечный отдел кишечника. Она находится в малом тазу и окружена жировой тканью. Прямая кишка – небольшой отдел, она начинается от сигмовидной кишки, вскоре оканчиваясь анальным отверстием. Именно через прямую кишку выводится непереваренная пища.

Пищеварительная система. Иллюстрация: Shuttetstock — Пищеварительная система. Фото: Marochkina Anastasiia / Shutterstock / Fotodom

Этим обусловлено и строение прямой кишки – слизистая оболочка и мышцы. Мышцы проталкивают кал, а слизистая выделяет слизь, которая служит своеобразной «смазкой». Чтобы процесс испражнения был контролируемым, есть два сфинктера. Эти мышечные кольца удерживают кал, когда сжимаются и расслабляются во время дефекации.

Под воздействием различных факторов слизистый слой кишки может воспалиться. Воспаление прямой кишки проходит болезненно, поскольку в слизистой оболочке много нервных окончаний. Также под слизистым слоем находится много вен, поэтому небольшое повреждение быстро приводит к выделению крови.

Причины проктита у взрослых

Причин проктита множество. Обычно болезнь вызывает целый комплекс причин, а не какая-то конкретная. Повышают риск развития проктита следующие факторы.

Травмы прямой кишки, когда повреждается слизистый слой и развивается воспаление. Это происходит после операций на прямой кишке, а также слишком частых клизм с агрессивными растворами или жидкостью неподходящей температуры. Повредить слизистую возможно и при анальном сексе.
Инфекции, которые передаются половым путем.
Острые кишечные инфекции.
Лучевая терапия органов малого таза.
Болезнь Крона, язвенный колит^1,2,3.

Симптомы проктита у взрослых

Острый проктит сопровождается выраженными симптомами.

Человек испытывает дискомфорт, жжение и зуд в прямой кишке, позывы на дефекацию¹. Чувство тяжести не исчезает при испражнении, а наоборот усиливается.
С развитием воспаления пациенты чувствуют все более частые позывы к дефекации. При этом они зачастую «неудачные» – выделяется лишь слизь, иногда с кровью.
Запор может чередоваться с поносом.
Общее состояние тоже ухудшается – человека знобит, поднимается температура¹.

Во время хронического проктита симптомы гораздо «бледнее».

Пока болезнь в ремиссии, о проктите может говорить лишь примесь слизи в кале.
Во время обострения нарастает дискомфорт, появляется несильная боль и жжение, чаще возникают ложные позывы к испражнению¹.

При проктите широко используется лечение ректальными свечами. Одни обладают кровоостанавливающим свойством, другие снимают зуд и боль. Также показаны лечебные клизмы с ромашкой, облепиховым маслом, ванночки с лечебными травами. Но применять эти методы можно только после назначения врача. Лечение свечами занимает довольно много времени – около двух недель¹.

Лечение проктита у взрослых

Видов проктита множество, но абсолютно во всех случаях пациентам показана строгая диета, которая назначается врачом.
Больным проктитом нужно как можно меньше времени проводить в сидячем положении, чтобы избежать застоя крови.
После того как острая фаза пройдет, необходимо выполнять физические упражнения для улучшения кровообращения.

Боли в животе снимаются спазмолитиками, а с тяжестью в животе, метеоризмом и другими симптомами помогают бороться специальные препараты, которые уменьшают газообразование, за счет чего чувство «распирания» становится меньше.

В тему

Проктосигмоидит и проктит – близкие друг другу заболевания: как их отличить

Диагностика

При подозрении на проктит врач проводит опрос пациента, осматривает область ануса и проводит пальцевое исследование.
Назначаются анализы кала – его исследуют на наличие глистов, бактерий, различных включений.
При наличии инфекции проводят дальнейшие исследования и определяют, к какому антибиотику чувствительны бактерии, чтобы лечение было максимально эффективно.
Применяется и ректороманоскопия. Пациенту делают очистительную клизму, а затем вводят в прямую кишку специальный прибор – трубку с окуляром и лампочкой. Это позволяет осмотреть слизистую кишечника, забрать кусочек оболочки для исследования. Для лучшего обзора кишечник слегка надувают воздухом.

Современные методы лечения

При возникновении симптомов нужно обратиться к врачу. Проктитом занимается проктолог, но также можно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Обычно лечение проводится на дому, но в тяжелых случаях (например, если развилась язва) требуется госпитализация.

Лечение проктита будет зависеть от причин возникновения болезни.

Если проктит вызвали бактерии или гельминты, эффективнее всего бороться с ними с помощью антибактериальных и антигельминтных средств.
Могут использоваться противовирусные и противопротозойные препараты.
В некоторых случаях показана терапия синтетическими гормонами глюкокортикостероидами. Они обладают сильным противовоспалительным действием и подавляют избыточную активность иммунитета.

На заметку!

Геморрой у мужчин: как проявляется и чем лечить

Профилактика проктита у взрослых в домашних условиях

Через кишечник проходит все, что мы едим, поэтому лучшей профилактикой будет правильное питание. Избегайте жирной, соленой, маринованной пищи, не увлекайтесь специями и алкоголем.
Важно соблюдать гигиену, пользоваться барьерной контрацепцией в интимных отношениях. Иначе есть риск попадания бактерий из зоны половых органов в зону ануса, где они вызовут воспаление. Также избегайте повреждений прямой кишки.
Нельзя самостоятельно назначать себе клизмы и делать их слишком часто. Также избегайте долгого сидения и лежания, выполняйте хотя бы минимум упражнений даже при тяжелом состоянии.

Популярные вопросы и ответы

Многие пациенты упускают проктит на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению. Что делать, чтобы заболевание не развивалось дальше, узнаем у к.м.н., хирурга высшей категории, проктолога Василия Гаврилова.

Какие могут быть осложнения при проктите?

– Осложнения проктита очень многообразны из-за различных причин проктита. Они подразделяются на местные и общие. В обоих случаях это происходит, когда воспаление прямой кишки выходит за ее пределы. К местным можно отнести достаточно болезненные и неприятные:

● анальный зуд;
● нагноения;
● формирование свищей между влагалищем и прямой кишкой;
● кровотечение и т.п.

Все эти причины требуют внимания, индивидуального подхода и детального поиска причин к каждому конкретному пациенту.

Когда вызывать врача на дом при проктите?

– Если речь идет об участковом враче-терапевте, то нет никаких показаний для его вызова. Только если проктит, например, в результате лучевой терапии онкологической болезни у лежачего возрастного и тяжелого пациента. В подобном случаях терапевт, скорее, нужен для симптоматического лечения.

Во всех остальных – для постановки диагноза необходим осмотр в условиях проктологического кабинета со специальным оборудованием врачом-проктологом. Консультация проктолога на дому затруднительна опять же из-за необходимости в оборудовании для осмотра прямой кишки, иногда биопсии слизистой.

Поэтому стоит обратиться к врачу в больницу, а не вызывать его на дом.

Можно ли лечить проктит народными средствами?

– Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, в том числе народными средствами. Так как, повторюсь, имеется множество причин развития воспаления прямой кишки. И только, установив причины, можно назначать комплексное адекватное лечение.

Правда ли, что одним из методов лечения проктита является лечебная физкультура?

– Я бы сказал, что одним из обязательных компонентов лечения проктита, да и большинства других проктологических болезней, является нормализация стула. Именно мягкий и регулярный стул значительно облегчает симптоматику и является важным условием заживления.

Одним из компонентов нормализации стула является физическая активность и работа мышц передней брюшной стенки, а также кровоснабжение органов малого таза. Учитывая это, лечебная физкультура, безусловно, является частью программы выздоровления пациентов с проктитом, но не должна рассматриваться, как единственный метод.

Источники:

Парфенов А. И., д. м. н., профессор. Воспалительные заболевания прямой кишки. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-pryamoy-kishki/viewer (дата обращения: 10.01.2025).
де Фрис Х. Й. С., Нори А. В., Кьелльберг Ларсен Х., Кройтер А., Падовезе В., Паллавела С., Валь-Майанс М., Росс Дж. Европейское руководство 2021 г. по лечению проктита, проктоколита и энтерита, вызванных возбудителями, передающимися половым путём. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2021 июль; 35(7):1434–1443. doi: 10.1111/jdv.17269. Epub 2021 May 31. PMID: 34057249. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34057249/
Рицца С., Мистраниело М., Рибалдоне Д. Г., Морино М., Астеджано М., Саракко Г. М., Пелликано Р. Проктит: взгляд за пределы воспалительных заболеваний кишечника. Minerva Gastroenterology and Dietology. 2020 сентябрь; 66(3):252–266.
doi: 10.23736/S1121-421X.20.02670-7. Epub 2020 Mar 24. PMID: 32218425. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32218425/