Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это распространенная хирургическая процедура, которая проводится при подготовке к установке зубного импланта. Что представляет собой синус-лифтинг, какие есть показания и противопоказания у процедуры, а также о возможных осложнениях мы поговорим в статье

Синус-лифтинг представляет собой стоматологическую микрооперацию, позволяющую увеличить объем костной ткани на верхней челюсти в области гайморовых пазух. Это необходимо, если кость атрофировалась, стала тонкой и слабой, поэтому на ней невозможно установить зубной имплант. Причиной истончения кости могут быть заболевания десен, ранняя потеря зубов и другие патологии полости рта.

Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов

Чтобы понятнее объяснить, что такое синус-лифтинг, вспомним анатомию черепа. Почти весь объем верхнечелюстной кости занимает гайморова пазуха – это крупная полость, нижняя стенка которой прилегает к корням верхних зубов, а изнутри она выстлана тонкой слизистой оболочкой.

При установке дентального импланта врач в первую очередь измеряет высоту кости от нижнего края верхней челюсти до дня гайморовой пазухи, чтобы оценить – выдержит ли она имплант. Если объем кости недостаточный (менее 10 мм по высоте), врач может ее нарастить за счет части полости гайморовой пазухи. Проводится операция под местной анестезией¹.

– Главное преимущество синус-лифтинга – это возможность восстановить объем утраченной костной ткани и в дальнейшем надежно закрепить имплантаты в челюсти, – подчеркивает стоматолог-хирург-имплантолог Анатолий Орешков.

Важно отметить, что операция синус-лифтинга в силу анатомических особенностей строения костей черепа проводится только на верхней челюсти.

Полезная информация о синус-лифтинге

Кому показана процедура	• пациентам с недостатком костной ткани верхней челюсти, из-за долгого отсутствия зубов; • с атрофией кости после травматичного удаления зубов; • с индивидуальными анатомическими особенностями строения верхней челюсти и гайморовых пазух; • с невозможностью проведения имплантации корневидными имплантатами по классическому протоколу; • пациенткам с остеопорозом челюстей в менопаузе
Противопоказания	• сахарный диабет; • иммунные заболевания; • онкологические заболевания; • нарушения свертываемости крови; • заболевания ЛОР-органов (ОРВИ, гайморит, аллергический ринит, хронический синусит); • сердечно-сосудистые заболевания; • курение и злоупотребление алкоголем
Сколько длится операция	в среднем, 30-60 минут
Что используют при синус-лифтинге	• ксенокость (природный обработанный гидроксиапатит, полученный из костной ткани млекопитающих) • аутокость (собственная костная ткань человека)²

Виды синус-лифтинга

Операцию синус-лифтинга можно выполнить как открытым, так и закрытым способом.

Какой из них применить в определенной клинической ситуации, сможет определить только врач. В первую очередь, это будет зависеть от объема остаточной костной ткани у пациента. Длительность операции составляет, в среднем, от 30 минут до 1 часа, в зависимости от объема наращивания.

Рассмотрим подробнее каждый вид синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг проводится на боковых участках верхней челюсти при серьезном костном дефиците, то есть если размер кости по высоте составляет менее 5-7 мм.

При открытом синус-лифтинге хирург-стоматолог сначала делает разрез на линии десен, чтобы обнажить челюстную кость. Затем в кости врезается круг и поднимается в полость пазухи. Оставшееся пространство заполняется костным трансплантатом, после чего разрез закрывается и зашивается.

Большинству людей подходит именно открытый синус-лифтинг, потому что его можно выполнить, если у пациента остаточная высота кости составляет даже менее 4 миллиметров. На протяжении 4-12 месяцев пациент восстанавливается, в это время нарастает нужный объем кости, происходит созревание, после чего можно приступать к имплантации³.

Плюсы и минусы

врач визуально контролирует ход операции; подходит большинству пациентов, включая пожилых людей; проводится при любом объеме собственной кости; низкий риск осложнений.

долгий восстановительный период; может случайно сместиться костный трансплантат (во время сильного чихания или сморкания); возможен отек и синяк на щеке на стороне операции; возможно развитие синусита.

Закрытый синус-лифтинг

При закрытом синус-лифтинге разрезы на деснах не делаются. Вся процедура выполняется через одно отверстие, в которое, в конечном итоге, и будет вставлен зубной имплант. Закрытый синус-лифтинг можно проводить только в том случае, если остаточная высота кости составляет не менее 4-5 миллиметров.

– Закрытый синус-лифтинг еще называют мягким или БИО синус-лифтингом. Его используют, если кость пациента высокая и не нуждается в объемном наращивании.

Именно поэтому для проведения операции достаточно одного узкого канала, в который потом вставляется имплант. Возможность проведения одномоментной имплантации – это еще одно отличие закрытого синус-лифтинга, – объясняет наш эксперт.

Плюсы и минусы

не требует множества разрезов; быстрый период реабилитации; низкий риск послеоперационных осложнений; сразу же после процедуры можно установить имплант.

по времени операция длится дольше, чем открытый синус-лифтинг; возможно случайное смещение костного трансплантата⁴.

Как подготовиться к синус-лифтингу

Перед операцией хирург назначает проведение КТ, после чего внимательно изучает структуру и размер кости верхней челюсти и расположение гайморовой пазухи на рентгеновском снимке. Также перед проведением синус-лифтинга обязательно проводится чистка зубного налета и камня. Если есть подозрение на хронический синусит, за два дня до операции назначаются антибиотики. Это позволяет избежать перекрестного инфицирования во время процедуры.

В тему

Можно ли сохранить сломанный зуб? Спросим у врача

На приеме у лечащего врача вы получите конкретные инструкции по подготовке к синус-лифтингу. Перечислим основные из них:

временно прекратите прием некоторых лекарств (например аспирина, который может увеличить риск кровотечения во время процедуры);
сделайте рентген или специальный тип компьютерной томографии (КТ) – конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Это позволит лучше визуализировать челюсть и пазухи, чтобы спланировать операцию и определить возможные риски;
перед проведением операции не принимайте пищу и не пейте воду;
сообщите врачу, есть ли у вас аллергия на лекарства.

Как проходит процедура синус-лифтинга

Как мы уже говорили выше, техника синус-лифтинга заключается в заполнении части гайморовой пазухи специальным костеобразующим материалом. Врач может использовать ксенокость или аутокость.

Ксенокость – это природный предварительно обработанный гидроксиапатит, полученный из костной ткани млекопитающих. Структура костей животных идентична структуре кости человека, это и позволяет широко применять данный материал в стоматологической практике.
Аутокость – это собственная костная ткань человека, которая собирается специальным скребком с определенной донорской зоны на нижней или верхней челюсти².

Далее врач через разрез или небольшое отверстие в десне и кости проникает в пазуху, осторожно отслаивает слизистую и приподнимает ее. После чего образовавшуюся полость заполняют костеобразующим материалом, и в дальнейшем там формируется новая костная ткань.

Синус-лифтинг проводится обычно под местной анестезией. В некоторых клиниках предлагается и лечение во сне, но без полного «отключения» (так называемая кратковременная комбо-седация).

Это интересно

Что такое мезиальный прикус и как его исправить?

Как восстанавливаются после синус-лифтинга

– Своим пациентам я советую в первую очередь настроиться на позитивный лад, – рассказывает стоматолог-хирург-имплантолог Анатолий Орешков. – За время практики я заметил следующую тенденцию: как человек настроен на лечение, так оно и пройдет. Сила мысли – это очень важно.

Обычно ранний этап восстановительного периода занимает около 1-2 недель, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма. В это время необходимо максимально ограничить физическую активность, соблюдать спокойный режим, не перегреваться и не переохлаждаться.

После проведения синус-лифтинга врач может назначить антибиотики, сосудосуживающие средства (например, «Оксиметазолин»), противомикробные растворы для полоскания рта, солевой назальный спрей и обезболивающие препараты (например, «Ибупрофен», «Нурофен»).

Главным критерием для быстрого восстановления является четкое соблюдение рекомендаций лечащего врача:

не пить через соломинку;
воздержаться от авиаперелетов (в течение 14 дней);
не поднимать тяжести (это может усилить кровотечение);
не жевать на той стороне, где проводилась операция;
исключить горячую, холодную, острую пищу;
в первые ночи рекомендуется спать на высоких подушках с приподнятой головой, чтобы не спровоцировать отек;
нельзя посещать баню, плавать, нырять;
стоит исключить любые физические нагрузки;
как можно больше отдыхать.
через неделю после операции необходимо прийти на контрольный прием к врачу, чтобы проверить и убедиться, что восстановление идет хорошо.

При открытом синус-лифтинге на полное заживление требуется примерно около 6 месяцев, после чего может проводиться установка зубных имплантов. При закрытом синус-лифтинге восстановительный период еще короче, а имплантация проводится одномоментно.

На заметку

Как выбрать надежные и недорогие зубные импланты

Сколько стоит синус-лифтинг

Как отмечает наш эксперт, стоимость данной операции зависит от многих критериев:

от вида синус-лифтинга (открытый или закрытый);
от объема наращивания костной ткани;
от дефекта в области гайморовых пазух;
от клинических индивидуальных особенностей организма.

В среднем, цена манипуляции может составлять от 30 000 до 80 000 рублей.

Отзывы о процедуре синус-лифтинга

Как отмечает стоматолог-хирург-имплантолог Анатолий Орешков, у синус-лифтинга есть ряд значительных преимуществ для пациента:

восстановление объема утраченной костной ткани;
закрепление дентальных имплантов в челюсти.
если костная ткань позволяет, проводится комбинированная операция синус-лифтинга с одномоментной имплантацией

Все это безусловно меняет качество жизни пациента в лучшую сторону, позволяя ему отказаться от съемных зубных протезов.

– Операцию синус-лифтинга лучше доверить опытному хирургу, тогда риск осложнений и необходимость проведения повторного хирургического вмешательства будут сведены к минимуму. Хорошо, если в клинике проводят операцию разными способами, с использованием седации, – поясняет Анатолий Орешков.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей о синус-лифтинге и его возможных осложнениях отвечает стоматолог-хирург-имплантолог сети научных стоматологий «Дантистофф» Анатолий Орешков.

Сколько держится отек после синус-лифтинга?

– Сколько будет держаться отек у пациента, зависит от степени вмешательства и объема наращивания костной ткани. Как правило, при открытом синус-лифтинге отек выражен ярче, чем при закрытом, поэтому операционное вмешательство более травматичное. Также надо учитывать индивидуальные особенности организма: у некоторых пациентов имеется склонность к отекам даже при минимальных манипуляциях.

В среднем, отек нарастает на 3-5 сутки и потом постепенно идет на спад.

Что делать при отеке после синус-лифтинга?

– В первые сутки после операции необходимо применять холодный компресс, а также принимать лекарственные препараты, которые выписал лечащий врач.

Можно ли летать, сморкаться, чихать, пить, есть после синус-лифтинга?

– Летать, сморкаться и чихать с закрытым ртом нельзя первые 3-4 недели после операции, так как все эти процессы могут нарушить целостность слизистой гайморовой пазухи из-за неравномерного распределения давления.

Что нельзя есть и пить после синус-лифтинга?

– Воду пить можно сразу, а вот горячие и газированные напитки лучше исключить на первые 2 недели после проведения синус-лифтинга. Также я рекомендую своим пациентам первые 2 недели употреблять мягкую пищу, следить, чтобы она была не слишком кислой, острой или горячей, чтобы не травмировать и не раздражать область, где проходила операция.

Алкогольные напитки нужно совсем исключить или свести к самому минимуму на протяжении всего периода заживления.

Есть ли осложнения после синус-лифтинга?

– Как и при любом хирургическом вмешательстве, после проведения синус-лифтинга могут появиться осложнения разного характера. Например, самое распространенное – это повреждение целостности слизистой пазухи (мембраны Шнайдера). Это может привести к тому, что костный материал сместится и вызовет инфицирование гайморовой пазухи. Чтобы избежать данное осложнение, нужно тщательно и детально соблюдать рекомендации лечащего врача.

Больно ли делать синус-лифтинг?

– Благодаря современным анестетикам синус-лифтинг – абсолютно безболезненная манипуляция. Как я говорю своим пациентам: «Во время операции вы просто будете чувствовать, что мы что-то делаем, и не более».

Чем опасен синус-лифтинг?

– При современном уровне стоматологии синус-лифтинг – это безопасная операция, которая не несет никаких фатальных последствий. При детальном планировании и грамотных мануальных навыках и соблюдении всех рекомендаций синус-лифтинг напротив поможет обрести красивую улыбку.

Фото: Shutterstock

Источники:

Синус-лифтинг: обзор. By Кристин Хейс, RN. 2022 г.
Медицинское обследование: Эдмунд Ху (Edmund Khoo), DDS
https://www.verywellhealth.com/sinus-lift-5443164
Назарян Д.Н., Караян А.С., Захаров Г.К., Сенюк А.Н., Алиев С.Э. Использование костных блоков при синус-лифтинге // Стоматология. 2014.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/3/downloads/ru/030039-17352014315
Богомолов А.Д. , Бородулина И.И., Чернегов В.В. Современные взгляды на этиопатогенез, диагностику и лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита // Научно-практический журнал Институт Стоматологии №3(92), 2021.
https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/3/downloads/ru/030039-1735201431
Kevin Ho. Все, что нужно знать о синус-лифтинге. Первый стоматологический информационный портал.
https://belodent.org/article/kevin-ho-vse-chto-nuzhno-znat-o-sinusliftinge

Содержание

Что такое синус-лифтинг
Полезная информация
Виды
Как подготовиться
Как проходит процедура
Как восстанавливаются
Стоимость
Мнение специалиста
Вопросы и ответы