По данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек во всем мире живут с психическими расстройствами, среди которых наиболее распространены тревожные расстройства и депрессия. При этом число людей с такими проблемами растет – об этом говорит статистика в период с 2011 по 2021 год1.
Для лечения нервно-психических нарушений активно используются рецептурные антидепрессанты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и другие2. Однако у них немало противопоказаний и побочных эффектов, а назначать их должен врач3. Поэтому при легкой и средней степени тревожности и депрессии, а также раздражительности, астении, предменструальном синдроме (ПМС) и ситуативных нарушениях снах могут использоваться так называемые безрецептурные антидепрессанты – препараты и добавки с успокаивающим и противотревожным действием. Это могут быть растительные средства, аминокислоты, средства с магнием и витаминами. У них меньше противопоказаний, они обычно хорошо переносятся, хотя их прием также рекомендуется согласовать с врачом.
Мы собрали безрецептурные антидепрессанты с разным составом, которые могут помочь снизить тревожность и раздражительность, повысить устойчивость к стрессу, улучшить память и внимание.

Примеры: магния цитрат, глицинат, малат, лактат, оксид, сульфат, пидолат. Это могут быть лекарственные препараты и БАДы.
Когда могут использоваться: при легкой тревоге, раздражительности, нарушениях сна, ПМС, болезненных менструациях, для профилактики мигрени. Средства с магнием продемонстрировали свою эффективность в ряде исследований, но доказательная база пока что ограничена4,5.
Механизм действия: магний участвует в работе более чем 300 ферментных систем. Он снижает возбудимость нервной системы, повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты или ГАМК (нейромедиатор с «тормозящим» действием), помогает расслаблению и сну. Влияет на обмен гормонов, поэтому может помогать при ПМС4,5. У солей магния разная биодоступность. Цитрат и глицинат усваиваются лучше, оксид – хуже.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелая почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада тяжелой степени, тяжелая дегидратация и т. д.
Примеры: глицин, L-теанин, L-триптофан, 5-гидрокситриптофан (5-HTP), гамма-аминомасляная кислота (ГАМК/GABA), L-тирозин. Большинство из них продаются как БАДы.
Когда могут использоваться: при легкой тревоге, раздражительности, легких депрессивных симптомах, нарушениях сна, ПМС, высоких умственных нагрузках6,7,8,9,10. Показания зависят от конкретного средства. Доказательная база в целом ограничена и неоднородна: для одних веществ есть небольшие рандомизированные исследования, для других – лишь предварительные данные или теоретическое обоснование.
Механизм действия: аминокислоты влияют на нейромедиаторы – химические передатчики сигналов в мозге. Механизм действия у разных аминокислот отличается:
Противопоказания: индивидуальная непереносимость – общее для всех противопоказание. Большинство аминокислот нельзя применять при беременности и лактации из-за недостаточности данных о безопасности. Триптофан противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек. Триптофан и 5-HTP нельзя сочетать с антидепрессантами (СИОЗС, ИМАО). Полный перечень противопоказаний указан в инструкции к препарату или БАД.

Примеры: эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). Большинство средств с омега-3 жирными кислотами – БАДы.
Когда могут использоваться: при легкой и умеренной депрессии (преимущественно как вспомогательное средство к основной терапии), ПМС, нарушениях сна, тревожности. Однако число исследований ограничено, большинство доказательств – низкого или среднего качества, а лечебный эффект, как правило, умеренный11,12,13,14.
Механизм действия: омега-3 жирные кислоты встраиваются в мембраны клеток (особенно нейронов и кардиомиоцитов), изменяя их текучесть и влияя на работу мембранных белков и рецепторов. В мозге они модулируют обмен серотонина и дофамина, поддерживают функцию нейронов и могут оказывать противовоспалительное действие.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. С осторожностью – при одновременном приеме с антикоагулянтами15. При беременности и лактации только после консультации с врачом.
Примеры: валериана (Valeriana officinalis), страстоцвет (Passiflora incarnata), зверобой (Hypericum perforatum), мелисса (Melissa officinalis), хмель (Humulus lupulus) и другие. Продаются как лекарственные препараты (настойки, таблетки, капсулы) и как БАДы. Качество и содержание действующих веществ в разных продуктах могут существенно отличаться.
Когда могут использоваться: показания зависят от конкретного средства. Зверобой может быть эффективен при легкой и умеренной депрессии, валериана традиционно используется как снотворное и успокоительное, пассифлора и мелисса применяются при тревоге и нарушениях сна16,17,18,19. Доказательная база у растительных средств неоднородна: для некоторых растений есть рандомизированные исследования и систематические обзоры, для других – лишь небольшие или низкокачественные исследования.
Механизм действия: большинство растительных средств влияют на ГАМК-систему – основной тормозной нейромедиатор мозга, обеспечивая расслабление и сон.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Большинство средств запрещены при беременности и лактации, в детском возрасте. Зверобой нельзя принимать одновременно с варфарином, некоторыми антидепрессантами и препаратами для лечения ВИЧ17. Страстоцвет не рекомендован при инфаркте миокарда, стенокардии, атеросклерозе18. Многие средства могут вызывать сонливость, поэтому запрещены при управлении транспортом. Полный список противопоказаний указан в инструкции к растительному препарату или БАД.
Примеры: фабомотизол дигидрохлорид. Выпускается в таблетках дозировкой 5 мг, 10 мг или 30 мг.
Когда могут использоваться: при тревожных состояниях у взрослых, при тревоге на фоне соматических заболеваний (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, гипертоническая болезнь), при нарушениях сна, связанных с тревогой, предменструальном синдроме, алкогольном абстинентном синдроме. Доказательная база ограничена: основные данные получены в исследованиях, проведенных в России и некоторых странах СНГ. Крупных международных многоцентровых исследований не проводилось
Механизм действия: фабомотизол действует на определенные рецепторы в нервных клетках мозга. Эти рецепторы поддерживают нормальную работу других рецепторов, в том числе ГАМК-рецепторов, которые обеспечивают торможение и успокоение нервной системы. Фабомотизол помогает ГАМК-рецепторам лучше реагировать на естественные тормозные сигналы, что снижает тревогу. Дополнительно он улучшает энергетический обмен в нейронах и защищает их от повреждений, то есть оказывает нейропротекторное действие20,21.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет21.
Антидепрессанты без рецепта используются в основном при легкой тревоге, раздражительности, нарушениях сна и субдепрессивных состояниях, но не заменяют полноценное лечение умеренной и тяжелой депрессии или тревожных расстройств. Поэтому прежде всего оцените выраженность симптомов: если есть стойкое снижение настроения, потеря интереса, суицидальные мысли – нужен врач и рецептурная терапия.
Выбирая антидепрессанты без рецептов, можно придерживаться следующего подхода:
При выборе обращайте внимание на форму выпуска и дозировки, наличие стандартизированных экстрактов (для растительных средств) и официальной инструкции. Обязательно проверьте противопоказания, в числе которых может быть беременность и лактация, детский возраст, тяжелые заболевания печени, почек, щитовидной железы, сердечно сосудистой системы. Оцените риск лекарственных взаимодействий, особенно если вы уже принимаете антидепрессанты, антикоагулянты, гормональные препараты, иммуносупрессоры или противосудорожные средства. Начинайте с минимальных эффективных доз, оценивайте эффект в течение 2-4 недель и не комбинируйте сразу несколько новых средств. Если за месяц нет заметного улучшения или симптомы нарастают, обратитесь к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости подобрать рецептурную терапию.
Многие врачи начинают лечение невротических и тревожных расстройств легкой степени с назначения безрецептурных препаратов. Однако важно понимать, что такие препараты в основном снижают симптомы нервного напряжения, тревоги и нарушений сна, но не заменяют психотерапию или специфическое лечение при умеренных и тяжелых расстройствах. Поэтому при хроническом стрессе, стойкой тревоге или депрессии рекомендуется обратиться к узким специалистам: психологу, психотерапевту, неврологу, психиатру для комплексной диагностики и подбора терапии.
Стресс, тревога, повышенные умственные и эмоциональные нагрузки – частые спутники современного человека, поэтому интерес к антидепрессантам вполне оправдан. На самые популярные вопросы об эффективных и недорогих антидепрессантах без рецепта отвечает психолог, гештальт-терапевт Вероника Тюрина.
Источники: