Причины боли в копчике у женщин и мужчин

Боль в копчике причиняет настоящие мучения: больно ходить, сидеть, и даже лежа человек не может найти себе места. Не нужно думать, что это обычный ушиб, и скоро все пройдет само. Иногда причина болей в копчике может оказаться куда серьезнее

Боль в копчике (кокцидогиния) мешает делать самые обычные вещи – сидеть, лежать, ходить, управлять автомобилем и заниматься спортом. Иногда болевые ощущения бывают постоянными и преследуют человека буквально днем и ночью. У многих людей боль в копчике становится хронической и беспокоит в течение многих лет, то исчезая, то вновь напоминая о себе¹.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Физиология женщин и мужчин

У женщин и мужчин копчик – это конечный фрагмент позвоночника, который состоит из 4–5 позвонков и крепится к крестцовому отделу с помощью хрящевого диска. К копчику крепятся ягодичные мышцы и мышцы, которые участвуют в работе органов малого таза: прямой кишки, предстательной железы, матки, мочевого пузыря.

Кокцидогиния возникает при спазме и чрезмерно высоком тонусе этих мышц или из-за ущемления нервных окончаний в копчиковой и крестцовой зоне.

Боль в копчике беспокоит женщин чаще, чем мужчин. У девушек более широкий и подвижный таз, который легче травмируется. Боль в копчике у женщин может появиться после сложных естественных родов, например, при узком тазе матери и крупном ребенке. Во время родов копчик смещается, чтобы обеспечить расширение родового канала, и может травмироваться^2,3.

5 возможных причин боли в копчике

Самые частые причины боли в копчике у женщин и мужчин – это заболевания позвоночника и травмы крестцово-копчиковой зоны.

Травму обычно получают при падении на копчик, но не менее опасны и хронические травмы, которые могут появиться из-за езды на велосипеде, верховой езды и длительного сидения на жесткой поверхности.
Реже встречается кокцидогиния, которую провоцируют болезни органов малого таза.
Еще реже боль в копчике вызывают патологии прямой кишки – геморрой, парапроктит, анальная трещина.
Еще примерно в 30% случаев причину боли в копчике установить не удается⁴.

Травмы копчика

Травмы крестцово-копчиковой зоны могут быть как «свежими», так и довольно давними. При серьезных повреждениях (переломах и трещинах) боль очень резкая и усиливается при давлении на копчик.

Если травма хроническая, то боли обычно ноющие, тянущие и распирающие. Медики отмечают, что после травмы копчика болезненные ощущения проходят быстро, часто в течение первых суток. Но через несколько недель, месяцев, а иногда и лет кокцидогиния вновь напоминает о себе и может стать хроническим заболеванием⁵.

В тему

Болит под правой лопаткой: стоит ли бить тревогу?

Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Это, в первую очередь, остеохондроз, грыжи и протрузии в пояснично-крестцовом отделе. Любая из этих патологий может сопровождаться кокцидогинией. Боль в копчике обычно появляется при ущемлении нервных окончаний, расположенных в этом отделе позвоночника. Патологии позвоночника проявляются и другими симптомами: скованностью движений и жгучей болью в пояснице, на внутренней и внешней стороне бедра.

Спазм мышц леватора

Боль в копчике может вызвать и спазм леватора – одной из мышц, которая крепится к копчику и влияет на функцию прямой кишки. Если эта мышца сжимается слишком сильно, появляется боль в области копчика, крестца и анального отверстия. Болезненные ощущения повторяются регулярно, причиняют беспокойство, усиливаются в положении сидя и могут отдавать в промежность и ягодицы⁶. Иногда боль сопровождается ощущением «комка» в прямой кишке.

Простатит и аденома предстательной железы

Воспаление и застойные явления в предстательной железе могут стать причиной кокцидогинии. При заболевании в хронической форме боли обычно слабые, ноющие, отдают в промежность и низ живота. О проблемах с предстательной железой могут говорить такие признаки, как частые позывы на мочеиспускание и нарушение эректильной функции.

Аднексит

Воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах – распространенная женская проблема. Боли в копчике и заднем проходе чаще возникают при остром аднексите, могут сопровождаться общей слабостью, повышением температуры, кишечными расстройствами.

Важно

Аднексит у женщин: как лечить и как предупредить болезнь

Лечение боли в копчике

Практически всегда используется консервативное лечение боли в копчике, крайне редко применяется хирургическое вмешательство – удаление копчика. Способы терапии подбирает врач после комплексной диагностики. Лечением обычно занимается невролог, травматолог или ортопед.

Диагностика

На первом этапе диагностики исключают заболевания, при которых источником боли являются органы, не расположенные в крестцово-копчиковой зоне (геморрой, инфекции мочеполовой сферы, анальная трещина, злокачественные опухоли органов брюшной полости и органов малого таза). Поэтому каждого больного с кокцидогинией при первом обращении к врачу направляют к узким специалистам: гинекологу, андрологу-урологу, хирургу, колопроктологу.

При внешнем осмотре врач «прощупывает» копчик снаружи и изнутри, чтобы зафиксировать болезненные ощущения.

Для инструментальной диагностики кокцидогинии обычно используют:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
МРТ.

С помощью рентгенографии и КТ можно исследовать костные структуры, а МРТ помогает оценить состояние связочного аппарата и мышц в области крестца и копчика.

Современные методы лечения

Застарелая кокцидогиния с трудом поддается лечению, поэтому врачи советуют обращаться за медицинской помощью как можно раньше. Для лечения болей в копчике у мужчин и женщин используют несколько методов:

медикаментозную терапию с помощью нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, хондропротекторов, а по показаниям – транквилизаторов и антидепрессантов;
нейрочастотную абляцию крестцово-копчикового диска – облучение нервных окончаний в болевой зоне;
иглорефлексотерапию;
бальнеотерапию с помощью лечебных ванн и грязей;
местную дарсонвализацию;
электрофорез с новокаином.

Самые лучшие результаты дает комплексный подход, когда используются сразу несколько методов. Многим больным с кокцидогинией нужна помощь психотерапевта, чтобы снизить уровень тревоги и предупредить развитие депрессии.

Профилактика боли в копчике в домашних условиях

Для профилактики боли в копчике врачи советуют избегать травм позвоночника, как можно реже поднимать тяжести и следить за правильным положением тела во время работы и отдыха. Поддержать здоровье опорно-двигательного аппарата помогут регулярные физические упражнения. Нужно контролировать вес и включить в ежедневное меню продукты, богатые клетчаткой, чтобы избежать запоров.

Популярные вопросы и ответы

Популярные вопросы читателей, касающиеся боли в копчике, мы задали нашим экспертам: травматологу-ортопеду Никите Заборовскому и неврологу Глебу Маркелову.

Как правильно сидеть, чтобы не болел копчик?

– Боль в копчике часто усиливается в положении сидя. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, люди с кокцидогинией принимают вынужденную позу. Например, сильнее наклоняются вперед или сидят на одной ягодице. Но такое решение нельзя назвать правильным. Да, боль в копчике может стать слабее, но при неправильном положении тела возрастает нагрузка на позвоночник. Поэтому лучше пользоваться ортопедическими подушками, которые помогают уменьшить боль и при этом обеспечивают правильное положение тела. Один из вариантов – подушка в виде «пончика».

К какому врачу обратиться, если болит копчик?

– После травмы обычно обращаются к травматологу и хирургу. В остальных случаях возможны варианты. Многие мужчины и женщины с кокцидогинией сначала консультируются с ортопедом и неврологом, а потом, в зависимости от причины боли, могут попасть на прием к урологу, проктологу, гинекологу.

Как узнать, есть ли трещина или перелом в копчике?

– При трещине или переломе человек чувствует резкую боль, когда тужится, или при надавливании на копчик. Рентгенография и компьютерная томография помогают «увидеть» травмированную зону.

Источники:

Патейн Дж., Янссен М., Хайек С., Мехаил Н., Ван Зундерт Дж., Ван Клиф М. 14. Кокцигодиния. Практика боли. 2010;10(6):554-9.
doi:10.1111/j.1533-2500.2010. 00404.x
Маркес-Карраско А.М., Гарсиа-Гарсия Э., Арагундес-Маркос MP. Боль в копчике у женщин после родов. Энферм Клин. 2019;29(4):245-247. doi: 10.1016/j.enfcli.2019.01.005
Лиретт Л.С., Чайбан Г., Толба Р., Эйсса Х. Кокцидиния: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Ochsner J. 2014;14(1):84-7.
Гргич В. [Кокцигодиния: этиология, патогенез, клиническая характеристика, диагностика и терапия]. Lijec Vjesn. 2012;134(1-2):49-55.
Хидиятов И.И., Куляпин А.В., Герасимов М.В., Кудояров Р.Р., Гибадуллина Ф.Б., Адиев Р.Ф. Хирургическое лечение больныхс посттравматической кокцигодинией // Медицинский вестник Башкортостана. 2015. №4 (58).
https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-bolnyhs-posttravmaticheskoy-koktsigodiniey
Bharucha AE, Lee TH. Аноректальная и тазовая боль. Mayo Clin Proc. 2016;91(10):1471-1486.
doi: 10.1016/j.mayocp.2016.08.011