Обращаясь к врачу с жалобой: «Доктор, у меня мокрота в горле», пациенты могут иметь в виду несколько разных состояний. Самое частое – это так называемый «синдром постназального затекания», возникающий на фоне насморка, аденоидов или фарингита.
Слизь, которая образуется на поверхности носовых ходов, глотки или миндалин, стекает в глотку, раздражает ее и провоцирует покашливание, ощущение дискомфорта. Но это не мокрота, а именно слизь, просто пациенты могут ошибочно называть ее этим термином.
Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, а также отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.
Второй вариант – это образование мокроты в нижних дыхательных путях, ее затрудненное откашливание, которое приводит к ощущению, что она «застревает», скапливается в горле.
Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут присоединяться фрагменты бактерий, клетки эпителия и другие компоненты1. При кашле и дыхании слизь продвигается по бронхам, попадает в трахею и может откашливаться в глотку, где смешивается со слизью верхних дыхательных путей и проглатывается.
В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта. У курильщиков и лиц, работающих в условиях повышенной запыленности, мокрота может выделяться в больших количествах1.
Мокрота, как правило, образуется в нижних отделах дыхательного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаясь, раздражает рецепторы, из-за чего вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот1.
Мы рассмотрим отделение мокроты (не носоглоточной слизи), которое может быть связано с различными патологическими процессами. При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр больного, узнать детали анамнеза и провести ряд анализов.
Мокрота с кашлем
Кашель с мокротой или влажный, продуктивный кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях дыхательной системы от ОРВИ до аллергии. Можно выделить ряд заболеваний и состояний, для которых характерен кашель с мокротой:
- Курение. В легких курящего человека образуется большее количество слизи, от которой организм пытается избавиться, провоцируя кашель.
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Довольно часто банальная простуда может вызвать осложнения в виде трахеита, бронхита и других тяжелых заболеваний, сопровождающихся влажным кашлем.
- Абсцесс (гнойный очаг) легкого. При наличии абсцесса в легком возможно отделение гнойного содержимого.
- Рак легких.
- Туберкулез. Для данного заболевания характерно присутствие крови в мокроте.
- Хронический бронхит.
Мокрота без кашля
Если в дыхательных путях, особенно нижних, скапливается мокрота, она рефлекторно провоцирует кашель. Без кашлевого рефлекса скопление мокроты в бронхах грозит «заболачиванием» легких и развитием пневмонии. Такие ситуации возможны при приеме препаратов, подавляющих кашель, одновременно со средствами, разжижающими мокроту. Реже подобные проблемы могут возникать у лежачих пациентов или людей с серьезными неврологическими патологиями (когда нарушена работа центра кашля в мозге).
Если же речь идет о слизи, которая копится в носоглотке, она может образовываться и без кашля, человек обычно ее сглатывает со слюной.
Почему скапливается мокрота
Мокрота в нижних дыхательных путях образуется практически всегда, но ее объем крайне скудный. Усиленное производство мокроты происходит при раздражении бронхов, трахеи или легких, на фоне воспаления, попадания в просвет дыхательных путей и на слизистые инородных частиц, возбудителей инфекций, пыли, аллергенов и т.д2.
При воспалении эпителиальные клетки производят больший объем мокроты, что необходимо для связывания и выведения раздражителя. В мокроте при вирусных и микробных инфекциях присутствует большое количество эпителия, лейкоцитов, слизи и погибших возбудителей.
Большое количество мокроты производится при бактериальных инфекциях – бронхите, пневмонии, а также при осложнениях различных патологий – абсцессе легкого, опухолях, отеке легких, бронхиальной астме2.
О чем говорит цвет мокроты
Цвет мокроты может косвенно указывать на причины воспаления, тяжесть состояния и локализацию поражения. В норме мокрота бесцветная или слегка беловатая, ее очень мало, откашлять ее практически невозможно.
Помимо цвета оценивают и другие характеристики мокроты – слизистая, с прожилками, гнойная, серозная и т.д.
Коричневая мокрота. Она обычно выделяется у курильщиков и людей, часто вдыхающих дым. Это смесь из дыма, смол и мелких частиц. Кроме того, коричневая мокрота может быть у людей, пьющих много кофе и вина.
Коричневатый цвет мокрота может приобретать из-за небольших примесей крови, когда гемоглобин эритроцитов начинает активно разлагаться.
Желтая мокрота. Часто возникает при инфекционных поражениях бронхов и легких. Нередко это бывает при вирусных инфекциях, но вполне возможна и при наличии бактериальной инфекции. Для определения причины такого цвета необходима микроскопия и посев мокроты на флору.
Зеленая мокрота. Зачастую причина зеленой мокроты – это бактериальные инфекции нижних дыхательных путей. Но у некоторых пациентов подобная окраска мокроты не связана с инфекциями и возникает как реакция на внешние раздражители.
Розовая или красная мокрота. Такая окраска связана с наличием крови в мокроте. Иногда этот тип мокроты еще называют ржавой, если прожилки крови начинают разлагаться, изменяя цвет гемоглобина. Розовый цвет возможен при развитии отека легких или при небольших кровотечениях в области легочной ткани. Розовая пенистая мокрота может быть при серьезных сердечных патологиях.
Прожилки крови или кровохаркание часто бывают при туберкулезе, тяжелых опухолевых поражениях легких, на фоне эмболии легких.
Белая мокрота. Белая мокрота, особенно если она похожа на комочки стекла, типична для бронхиальной астмы. Она трудно отделяется, очень густая. Нередко может проявляться при других аллергических респираторных поражениях.
Серая мокрота. Обычно возникает на фоне воспаления нижних дыхательных путей при вирусных инфекциях. Иногда мокрота приобретает серый цвет из-за загрязнения окружающего воздуха и выведения частиц пыли со слизью.
Как избавиться от мокроты
Для того чтобы избавиться от мокроты, необходимо понимать причины ее возникновения. Лечебные меры при этом напрямую зависят от заболевания, вызвавшего образование мокроты.
- При остром воспалительном процессе назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, жаропонижающие средства. Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие препараты.
- При аллергии – антигистаминные средства и гормональные препараты –кортикостероиды.
- При курении необходим отказ от вредной привычки. При этом для восстановления слизистой оболочки требуется время.
Любые лечебные мероприятия нужно обсуждать с врачом. Только специалист может определить причину появления избытка мокроты и тактику лечения.
Полоскания. Полоскания не помогут избавиться от мокроты. Они эффективны только при наличии синдрома постназального затекания и появления слизи в глотке. Наиболее эффективны полоскания солевыми, содовыми растворами, антисептиками.
Ингаляции. Применение ингаляций при наличии мокроты в бронхах – спорный вопрос. Если она густая и трудно отделяется, ингаляции со стерильными растворами при помощи небулайзера или ультразвукового аппарата помогут в разжижении и отхождении мокроты. Но если это кашель с обильной жидкой мокротой, ингаляции опасны, так как могут привести к пневмонии.
Не стоит делать ингаляции с отварами трав, минеральной водой или эфирными маслами. Эти растворы нестерильны, их компоненты трудно выводятся из бронхов и грозят ухудшением состояния.
Компрессы. Различные компрессы при появлении мокроты в нижних дыхательных путях не имеют доказанной эффективности.
Муколитические препараты. Также можно применять для разжижение мокроты в горле3.
Муколитические препараты
| Название препарата | Состав | Режим применения |
|---|---|---|
| Сироп алтея | Экстракт корня алтейского | По 1 ст. л.предварительно раведенной в ¼ стакана воды. Только для взрослых |
| Мукалтин | Экстракт алтея лекарственного | По 3, 4 раза в день |
| Амброксол | Амброксола гидрохлорид | По 30 мг 3 раза в сутки, затем по 30 мг 2 сутки |
| Бромгексин | Бромгексин | По 1- 2 т. 3-4 раза в день |
Профилактика мокроты в горле
С помощью эффективной профилактики большинство заболеваний удается избежать. А если даже они развиваются, то протекают в более легкой форме. К мерам профилактики скапливания мокроты в горле относятся укрепление иммунитета, длительное пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, здоровое питание, соблюдение режима дня, стабильное психоэмоциональное состояние, отказ от вредных привычек, таких курение, алкоголь.
Популярные вопросы и ответы
Мы попросили нашего эксперта врача-терапевта Михаила Лысцова ответить на наиболее часто задаваемые вопросы относительно мокроты в горле.
Что делать, если мокрота в горле постоянно?
Когда обращаться к врачу при мокроте в горле?
К какому врачу обращаться при мокроте в горле?
Можно ли лечить мокроту в горле народными средствами?
Источники:
- «Применение муколитической терапии в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта» Кривопалов А.А. Шамкина П.А. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-mukoliticheskoy-terapii-v-lechenii-infektsionno-vospalitelnyh-zabolevaniy-respiratornogo-trakta/viewer
- «Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей – как лечить?» Полякова А.С. Бакрадзе М.Д. https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-infektsii-verhnih-dyhatelnyh-putey-kak-lechit/viewer
- Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. А.Л.Гребенев, М., 2001 https://fliphtml5.com/lluzx/qfzv/basic/101-150
