Кровь в моче у ребенка

Кровь в моче ребенка — повод для серьезного беспокойства у родителей. Расскажем, о каких заболеваниях может сигнализировать гематурия, когда необходимо срочно обращаться к врачу, а когда эритроциты в моче — это нормальное состояние
Кровь в моче у ребенка
Кровь в моче у ребенка. Фото: shutterstock.com

Кровь в моче у ребенка (или гематурия, эритроцитурия) – является не самостоятельным заболеванием, а последствием какого-либо заболевания мочеполовой системы. Иногда появление крови в моче ребенка может быть вариантом нормы, не требующего медицинского вмешательства и беспокойства, а иногда – может быть грозным клиническим симптомом жизнеугрожающей патологии.

В норме в анализе мочи обнаруживается всего 1 — 2 эритроцита. Если количество эритроцитов значительно выше (3 и более) – это уже гематурия. Существует два варианта этой патологии: микрогематурия (когда кровь в моче обнаруживается только во время исследования под микроскопом, сама моча ребенка своего цвета не изменяет) и макрогематурия (когда кровь в моче видно невооруженным глазом, иногда даже встречаются сгустки крови).

Симптомы

При микрогематурии кровь в моче ребенка не увидеть невооруженным глазом, а только можно обнаружить во время исследования под микроскопом. При макрогематурии крови в моче достаточно, чтобы моча ребенка изменила цвет – от бледно-розового, до ярко-красного и даже темного, почти черного. При этом родителям стоит помнить, что изменение цвета мочи может вызвать употребление некоторых красящих продуктов (свеклы, вишни, черники), лекарственных препаратов (анальгина, аспирина), и в этом нет ничего опасного.

Иногда кровь в моче ребенка может сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице и при мочеиспускании. Может появляться затрудненное мочеиспускание или полное его отсутствие, жар, озноб, слабость и общее недомогание – все зависит от заболевания, последствием которого и явилась гематурия.

Фото: Gustavo Fring, pexels.com

Причины появления крови в моче у ребенка

Основные причины появления крови в моче у детей – это заболевания органов мочеполовой системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры):

  • цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);
  • гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
  • гидронефроз почки (сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, ведущее к нарушению оттока мочи);
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные образования почек или мочевого пузыря (у детей встречается крайне редко);
  • травмы почек или мочевого пузыря.

– Самой частой причиной крови в моче у ребенка являются различные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Это нефриты, гломерулонефриты, пиелонефриты, то есть почечные воспаления, и циститы – воспаление мочевого пузыря. Также возможна мочекаменная болезнь. Соли в моче могут давать эритроциты, различные наследственные заболевания (нефриты) и всевозможные проблемы со свертываемостью крови – коагулопатии (в этом случае кроме почечной будут и другие проявления кровоточивости). Кровь в моче может быть вариантом нормы в первые дни после рождения ребенка – так называемый мочекислый инфаркт. Допустимо небольшое присутствие эритроцитов в моче у ребенка сразу же после заболеваний ОРЗ. В таком случае, если ребенка больше ничего не беспокоит, и эритроцитов немного, врачи просто рекомендуют пересдать мочу через две недели и провериться, – объясняет врач-педиатр Елена Писарева.

Лечение

Самое важное правило: если вы заметили кровь в моче ребенка, не нужно заниматься самолечением или пускать все на самотек. Важно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика

Диагностика гематурии у детей включает в себя консультацию педиатра, во время которой он соберет анамнез, уточнит симптомы и спросит о ранее перенесенных заявлениях. После этого назначается анализ мочи (общий и специальные – по Зимницкому, по Нечипоренко), а также такие лабораторные исследования как: общий анализ крови, анализ крови на определение свертываемости, на выявление мочевины и креатинина, а также УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря и мочеточника, КТ или МРТ при необходимости или консультацию других специалистов – уролога, хирурга.

Фото: pixabay.com

Современные методы лечения

Опять же – лечится не сама гематурия, а ее причина, то есть то заболевание, которое вызвало появление крови в моче. При воспалительных и инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, врач назначает необходимую терапию – противовоспалительные препараты, антибиотики, уросептики, а также курс витаминов для повышения иммунитета. Если кровь в моче появилась после того, как ребенок переболел ОРВИ, то лечение не назначается, а за ребенком просто наблюдают, чтобы его состояние не ухудшилось.

Профилактика

Как таковой профилактики гематурии у ребенка не существует. Нужно следить за здоровьем ребенка, не допускать переохлаждений, инфекций, травм, которые могут привести к заболеваниям мочеполовой системы, а при первых симптомах обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о энурезе ку детей нам ответила врач-педиатр Елена Писарева.

В каких случаях при появлении крови в моче у ребенка необходимо срочно обращаться к врачу?

– Во-первых, когда вы видите кровь в моче ребенка невооруженным глазом – так называемая моча цвета мясных помоев. Во-вторых, если появление крови в моче сопровождается повышением температуры либо болью в области почек или при мочеиспускании. Также к врачу необходимо обратиться, если кровь в моче сопровождается появлением питехий – мелких синячков на коже, – объясняет врач-педиатр Елена Писарева.

Когда кровь в моче у ребенка может быть нормальным состоянием, не нуждающимся в лечении?

– Гематурия может быть нормой в первые дни жизни ребенка – так называемый мочекислый инфаркт, при котором эритроциты появляются в моче. Также гематурия может быть реакцией на инфекцию – не совсем норма, но лечить это не надо, когда в первые дни после перенесенного ОРЗ либо на фоне высокой температуры появляются единичные эритроциты в моче. Это патология, но мы это не лечим, это самостоятельно проходит, – говорит доктор.

К каким осложнениям и последствиям может привести появление крови в моче ребенка?

– Гематурия – это уже само по себе серьезное осложнение, проявление какой-то серьезной проблемы в организме – чаще всего, связанной с почками. В любой случае ребенок с даже небольшим количеством эритроцитов в моче должен быть тщательно обследован, вне зависимости от того, беспокоит ли его что-то или это просто показали анализы, – подчеркивает врач-педиатр Елена Писарева.