ЭКО по ОМС в 2023 году

У граждан России есть возможность провести экстракорпоральное оплодотворение бесплатно. Об условиях, при которых можно сделать ЭКО по полису ОМС в 2023 году, рассказываем в этой статье
ЭКО по ОМС в 2023 году
ЭКО по ОМС. Фото: shutterstock.com

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это медицинская процедура для людей, которые хотят иметь детей, но по некоторым причинам не могут зачать ребенка естественным путем. Во время ЭКО сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне тела женщины, этот процесс происходит в пробирке. После этого саму яйцеклетку помещают в матку женщины, в результате чего должна наступить беременность. Правда, это не всегда получается с первой или даже со второй попытки. 

Впервые процедуру ЭКО успешно применили в Великобритании в 1977 году. В 1978 году на Земле появился первый «ребенок из пробирки» — девочка Луиза Браун. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО (1).

В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно для пациента. При этом существует ряд важных нюансов и условий, которые надо обязательно учесть.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия. Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в специальную комиссию. При положительном решении паре выдается направление на ЭКО по ОМС и она вправе самостоятельно выбрать клинику из предложенного списка для проведения необходимых процедур.

На заметку.

Основанием для направления на ЭКО (при отсутствии противопоказаний) может служить бесплодие, не поддающееся лечению в срок до 12 месяцев. Диагноз «бесплодие» может быть поставлен, если пара в течение 12 месяцев вела регулярную половую жизнь, а беременность так и не наступила. Для женщин в возрасте старше 35 лет этот срок составляет 6 месяцев. Также основанием может быть наличие медицинских диагнозов, при которых наступление беременности невозможно без использования искусственного оплодотворения.

Необходимые документы для получения квоты на ЭКО по ОМС

Для получения возможности провести экстракорпоральное оплодотворение по полису ОМС супруги должны предоставить:

  • справки о результатах анализов и обследований;
  • выписку с диагнозом;
  • направление на ЭКО, заверенное главным врачом клиники;
  • заявление от пациента;
  • оригинал и копия СНИЛС и паспортов супругов/пары.

После принятия документов пациент получает порядковый номер и шифр, по которым можно отслеживать позицию на сайте Минздрава.

Какие услуги входят в ОМС

Бесплатно по полису ОМС проводится ряд процедур.

  • Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
  • Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
  • Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
  • Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
  • Перенос эмбрионов в полость матки.
  • Биопсия эмбрионов (для дальнейшего генетического тестирования).
  • Криоконсервация эмбрионов.

Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.

Подготовка и анализы

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

У большинства тестов есть определенный срок действия. И часто женщины не успевают собрать все вовремя. Поэтому было принято решение о сокращении этого перечня.

Обязательные анализы для женщин

  • Мазок на раковые клетки с шейки матки;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • кровь на биохимию, группу и резус-фактор;
  • гормональный фон;
  • анализ мочи;
  • антитела к краснухе;
  • мазок на трихомонады, гонорею, хламидии, микоплазма гениталиум методом ПЦР.

Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. Если по результатам ультразвукового исследования выявили признаки патологии молочной железы, проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) могут понадобиться дополнительные обследования.

Для получения квоты на ЭКО в 2023 году нужно соблюсти определенные требования:

  • значение АМГ должно быть выше 1,2 (АМГ — Антимюллеров гормон. Это точный маркер овариального резерва, он показывает репродуктивный потенциал женщины);
  • антральных фолликул должно быть не менее 4-х.

Обязательные анализы для мужчин

  • Спермограмма и MAR-тест;
  • RW, ВИЧ, гепатит B и C;
  • мазок на гонорею, трихомониаз, микоплазма генитальная, хламидии методом ПЦР.

По медицинским показаниям:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • УЗИ мошонки;
  • осмотр и консультация андролога;
  • гормональное обследование;
  • ДНК-фрагментация сперматозоида методом Tunel.

Важно: обязательные обследования проводятся бесплатно, в рамках ОМС, но есть ряд специфических анализов, за которые нужно будет заплатить из своего кармана.

Сколько ждать одобрения

Время ожидания зависит от многих факторов. Может составить от пары недель до нескольких месяцев. В среднем, на 2023 год ожидание составляет год-полтора.

Этапы ведения беременности после ЭКО

Ведение беременности после успешной процедуры ЭКО имеет свои специфические нюансы, которые требуют повышенного внимания. Но в целом это мало отличается от ведения обычной беременности. 

Ниже перечислены важные моменты.

Поддержка организма будущей мамы

Врач может назначить гормональные препараты, антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови. Также допускается использование витаминотерапии.

Помним, что при любых жалобах (боли, кровянистые выделения) женщине необходимо обращаться к врачу.

Анализы, обследования

Для подтверждения беременности женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Уровень этого гормона может быть выше на 10%, а уровень эстриола ниже на 10% у женщин после проведения ЭКО.
Через 10-14 дней после анализа крови на ХГЧ женщине назначают УЗИ органов малого таза. В 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки уже видно плодное яйцо с эмбрионом. Наблюдается его сердечная деятельность, что подтверждает развитие беременности. После этого женщина может встать на учет в женскую консультацию, перинатальный центр, а лучше всего в то лечебное учреждение, в котором и происходила процедура ЭКО.

Скриниги

Первый пренатальный скрининг проводится на сроке 11-14 недель (УЗИ, анализ крови на определенные маркеры). Не стоит его пропускать: на сроке 12 недель может возникнуть угроза прерывания беременности у женщин после ЭКО. К частым причинам относятся нарушение гормонального фона, многоплодная беременность, анатомические изменения шейки матки.

Второй скрининг проводится на сроке 19-21 недель, а третий назначают по необходимости. В некоторых случаях врач может рекомендовать госпитализацию в стационар: чтобы женщина постоянно пребывала под наблюдением специалистов. 

Важно!

Сохранить долгожданную беременность и благополучно выносить малыша поможет правильное медицинское обследование, проведенное еще до протокола ЭКО, а также выполнение рекомендаций врача (2).

Противопоказания для проведения ЭКО

Основным ограничением для проведения программы может быть выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению ЭКО.

Этот перечень зафиксирован в Приказе Минздрава России от 31.07.2020 г. № 803-н (3). В список входят серьезные заболевания, при наличии которых ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Также процедуру не проводят, если есть хоть малейший риск для мамы и малыша во время беременности и родов.  

К противопоказаниям для применения вспомогательных репродуктивных технологий относятся следующие заболевания: 

  • туберкулез, вирусный гепатит;
  • ВИЧ, ИППП (сифилис, гонококковая инфекция, хламидийные болезни, передающиеся половым путем и др.);
  • злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования матки, яичника, других половых органов;
  • болезни крови, кроветворных органов и системы кровообращения (например, лейкоз, кардиомиопатия и др.);
  • сахарный диабет,
  • психические расстройства (деменция, шизофрения, аффективные расстройства и др.),
  • а также некоторые болезни мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, нервной системы, костно-мышечной системы, врожденные пороки развития, травмы матки и некоторые осложнения предыдущих беременности и родов (3).

Важный момент: законодательство не ограничивает предельный возраст женщины для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду, что у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Отзывы эксперта

— По статистике, примерно 20% пар испытывают трудности с зачатием, и эта цифра с каждым годом растет, — отмечает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Эльвира Ахметова. — Бесплодие помолодело. Виной тому питание, экология, стрессы, нездоровый образ жизни. Все это выливается в проблемы с эндокринной системой. Она, в свою очередь, тесно связана с репродуктивными функциями организма. Но это не приговор. Благодаря профессионализму докторов, оборудованию и программе ЭКО по ОМС пары получают шанс зачать и родить здорового ребенка. Все средства, идущие на терапию, оплачивает Фонд ОМС. Вместе с тем, есть ряд процедур, не включенных в базовую программу ОМС, за которые необходимо доплатить.

Не включено в базовую программу ОМС:

  • предварительное обследование супругов (но можно провести по ОМС в поликлинике по месту жительства / женской консультации / кабинете бесплодного брака);
    донорские яйцеклетки / сперма / эмбрионы;
  • разморозка ранее витрифицированных ооцитов (своих или донорских);
  • генетическое тестирование эмбрионов;
  • хранение криоконсервированных эмбрионов;
  • препараты поддержки после переноса эмбрионов;
  • анализы крови, в том числе, ХГЧ после переноса эмбрионов;
  • ИКСИ (если направление не по мужскому фактору).

Популярные вопросы и ответы

Процедура ЭКО по ОМС все чаще проводится в России. Естественно, возникают определенные вопросы. Вместе с врачом акушером-гинекологом, репродуктологом Эльвирой Ахметовой мы ответили на самые популярные.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие не в браке?

Для проведения ЭКО за счет ОМС не требуется заключение брака. На ЭКО могут рассчитывать и одинокие женщины, но им придется дополнительно оплатить донорскую сперму.

Может ли женщина рассчитывать на ЭКО по ОМС, если у нее уже есть ребенок?

Даже если у пары уже есть ребенок, она может претендовать на ЭКО по ОМС. Правила такие же, как и для других пар.

Если первая попытка ЭКО по ОМС не увенчалась успехом, можно ли взять направление на вторую?

Да, можно. Количество процедур для проведения ЭКО по ОМС не ограничено.
  1. Кузьмичев Л. Н., Штыря Ю. А. Экстракорпоральное оплодотворение. Только факты. Информация к размышлению. 2012 г.
  2. Яковлева О. В., Глухова Т. Н., Рогожина И. Е. Основные принципы ведения беременности после вспомогательных репродуктивных технологий // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. Т.15. №1.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-posle-vspomogatelnyh-reproduktivnyh-tehnologiy/viewer
  3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н.
    URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202010190041