Фертильность у женщин и мужчин

Некоторые пары по разным обстоятельствам не могут зачать ребенка. Причина бесплодия — разные нарушения фертильности: рассказываем простыми словами, что это такое и какие факторы влияют на репродуктивное здоровье у мужчин и женщин

Порой зачать ребенка бывает непросто. Для наступления беременности требуется не только желание стать родителями, но и нормальная работа репродуктивной системы супругов.

Фертильность — это способность к зачатию. Ее показатели очень индивидуальны: кто-то беременеет очень быстро, а другие годами не могут завести ребенка.

Что такое фертильность простыми словами

Термин происходит от латинского fertilis, что означает «плодовитый». Фертильность — это способность воспроизводить потомство. Для мужчины она означает возможность оплодотворить партнершу, а для женщин — зачать, выносить и родить ребенка.

Полезная информация про женскую и мужскую фертильность

Правда ли, что мужчины способны продолжать род до глубокой старости	Теоретически, да. Однако с 40-45 лет количество тестостерона и подвижных сперматозоидов постепенно снижается
Что такое окно фертильности	Это период, когда велика возможность зачатия. Сперматозоиды, попав в половые пути женщины, не погибают через 24 часа, а остаются активными в течение 5-6 дней
Одна из причин бесплодия — спаечный процесс в маточных трубах	В этом случае женщине могут назначить диагностическую лапароскопию. Это операция с бережным иссечением соединительных перегородок в маточных трубах через небольшие проколы

Что означают уровни фертильности у женщин

Способность организма к зачатию ребенка может проявляться в разной степени. У женщин выделяют три уровня фертильности. Каждый из них имеет четкие критерии.

Высокая (повышенная) фертильность

В этом случае проблем с зачатием не возникает. Женщина способна забеременеть и родить несколько детей подряд, через короткий промежуток времени.

Нормальная фертильность

Означает, что женщина может зачать естественным путем, выносить и родить. Ей не требуется помощь в виде гормональных препаратов и вспомогательных репродуктивных технологий.

Низкая фертильность

Возможностей организма женщины не хватает, чтобы зачать, выносить и родить. В этом случае фертильность расценивается как низкая. Например, не получается зачать или на ранних сроках беременности происходит выкидыш.

Факторы влияния на фертильность

Выделяют несколько причин, которые могут влиять на способность воспроизводить потомство. К ним относятся возраст, вес, стрессы, травмы, серьезные заболевания, вредные привычки, физические нагрузки, генетические нарушения.

Возраст

С годами уровень тестостерона в организме мужчин снижается, что приводит к уменьшению выработки половых клеток. У женщин после 35 лет количество фолликулов значительно сокращается, повышается скорость их исчезновения и ухудшается качество ооцитов (незрелые яйцеклетки, из которых впоследствии образуются зрелые). Таким образом, возраст может влиять на фертильность как у мужчин, так и у женщин.

Вес

В жировой ткани накапливаются женские половые гормоны — эстрогены. Они отрицательно воздействуют на эрекцию и, соответственно, на фертильность. Согласно исследованиям, низкий вес может быть неблагоприятным фактором мужского бесплодия (1).

У женщин избыточное или недостаточное накопление эстрогенов может вызвать сбой менструального цикла, нарушение овуляции и неспособность забеременеть.

Высокие физические нагрузки

Чрезмерно интенсивные тренировки дают сильную нагрузку на надпочечники, которые выделяют гормоны стресса. Вместе с кортизолом они снижают выработку половых гормонов.

Вредные привычки

Курение затрудняет созревание яйцеклеток, тормозит выработку необходимых при беременности гормонов. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов, ухудшается их подвижность. Алкоголь затрудняет зачатие из-за нарушения работы печени, которая участвует в метаболизме гормонов прогестерона и эстрогена.

Стресс

Переживания и постоянные психоэмоциональные нагрузки серьезно вредят организму. В том числе они приводят к изменению баланса гормонов. В итоге подавляется деятельность яичников, а у мужчин снижается концентрация сперматозоидов.

Серьезные заболевания

Некоторые болезни могут привести к бесплодию. К ним относятся:

аутоиммунные,
эндокринные,
сердечно-сосудистые заболевания,
болезни, передающиеся половым путем,
мочеполовые инфекции.

Рейтинг КП

Планируем беременность: как выбрать подходящие витамины для зачатия для женщин

Травмы

Повреждения внешних и внутренних половых органов могут привести к снижению фертильности.

Генетические нарушения

Наследственные заболевания способны вызвать серьезные проблемы с зачатием. Например, генетические нарушения могут привести к постоянным выкидышам на ранних сроках.

Что включает анализ на фертильность

Диагностика способности к зачатию у женщин и мужчин необходима, если беременность не наступает в течение года. Рассказываем, какие обследования и тесты на фертильность надо пройти, чтобы оценить состояние организма.

Тесты на гормоны

Проверяют уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и АМГ (антимюллеров гормон).

Если уровень ФСГ близится к верхнему пределу нормы, это может говорить о дефиците женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.
Антимюллеров гормон — это маркер яичникового резерва. Его уровень должен быть выше единицы.

Мужчинам надо сдать гормон тестостерон. Если его уровень низкий, это может грозить бесплодием.

Также необходимо проверить содержание ФСГ, ЛГ и пролактина. Если повышен уровень первых двух элементов, это может говорить о гипогонадизме — патологическом процессе, спровоцированном недостатком мужских половых гормонов. Сниженные результаты анализов свидетельствуют о чрезмерно высоком уровне тестостерона. Повышенный уровень пролактина может быть причиной бесплодия и неспособности к эрекции.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводят на 2-3-й день менструального цикла, чтобы объективно оценить количество фолликулов, готовящихся к росту. Их должно быть более пяти.

Также УЗИ позволяет оценить здоровье матки и яичников, определить овуляцию. Есть аптечные тесты, которые предназначены для домашнего использования. Однако именно УЗИ дает возможность точно определить готовность матки к оплодотворению.

У мужчин с помощью УЗИ проверяют наличие варикоцеле — это аномальное расширение вен семенного канатика и внутренних семенных вен, которое приводит к снижению выработки сперматозоидов.

Спермограмма

Это лабораторный тест на качественные и количественные показатели спермы. Анализ позволяет оценить количество, внешний вид и активность сперматозоидов (2).

Подготовка к анализу

Проверка маточных труб

Есть разные методы проведения этого исследования. Самый распространенный способ — соногистеросальпингография (СГСГ). В полость матки вводится контрастное вещество. В норме жидкость далее поступает в маточные трубы и брюшную полость. Если есть патология, она задерживается в трубах.

Тест на половые инфекции

Такие анализы необходимо сдавать и мужчинам, и женщинам. Многие инфекции могут привести к бесплодию. Например, при хламидиозе поражение маточных труб характеризуется не только анатомическими изменениями, но и нарушениями их функционирования (3).

Полезно знать

Окно фертильности: как определить подходящие дни для зачатия

Отзывы врачей о фертильности женщин, мужчин

Рассказывает Алена Маторина, врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Ваше здоровье»:

— Вопросы репродуктивного здоровья имеют большую значимость. Проблемы с зачатием могут быть связаны со многими факторами. Самое первое — это регулярность половых актов. Оптимально 2-3 раза в неделю, то есть каждые 2-3 дня. Эти рекомендации связаны с тем, что существует такое понятие как окно фертильности — период, в течение которого шансы на беременность самые высокие.

В эти дни происходит выход созревшей яйцеклетки из фолликула и движение по маточным трубам. Период включает в себя 1-2 дня до овуляции и 3-4 дня после. На пятый день чаще всего происходит имплантация. Чтобы у мужчины успело созреть достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения (от 5 млн), а женщина не пропустила окно фертильности, рекомендуется совершать половые акты каждые 2-3 дня.

На заметку

12+ признаков, по которым можно определить овуляцию

Комментирует Анастасия Дергачева, врач — акушер-гинеколог, детский гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, специалист по патологии молочных желез и шейки матки клиники «Ферти-Лайн»:

— Фертильность — способность пары к зачатию. У женщин она зависит от количества ооцитов (или яйцеклеток), т. е. от работы яичников, функциональности и анатомической проходимости маточных труб, а также от свойств эндометрия, благоприятных для имплантации. Мужская фертильность определяется качеством и количеством сперматозиодов.

Повлиять/увеличить фолликулярный резерв — запас яйцеклеток — невозможно. Все препараты, которые громко заявляют о повышении его уровня, не имеют надежной доказательной базы. Так же, как и попытки «реконструировать» маточные трубы не подтвердили высокой эффективности в лечении трубного фактора бесплодия, и зачастую женщина просто теряет драгоценное время.

Если фолликулярный резерв ограничен и в течение жизни только растрачивается, то характер спермы вариабельный и зависит в первую очередь от образа жизни мужчины. Гиподинамия, перегревание яичек, вредные привычки, ожирение — все это негативно сказывается на сперматозоидах. Конечно, есть довольно тяжелые формы, которые имеют под собой тяжелую органическую или генетическую патологию. Но это встречается редко.

Соответственно, повлиять на мужскую фертильность в большинстве случаев можно элементарной сменой образа жизни. В случае же истощения яичников и/или непроходимости маточных труб, следует рассматривать только вспомогательные репродуктивные технологии.

При относительном факторе бесплодия, т. е. проходимости/наличии только одной маточной трубы, наличия в яичниках 1-2 фолликулов, незначительного снижения показателей спермограммы или неустановленной причине бесплодия, повысить шансы на зачатие возможно регулярной половой жизнью: каждые 2-3 дня.

В тему

От планирования до зачатия: народные и медицинские способы быстро забеременеть