Кожа ребенка, только что появившегося на свет, очень нежная и тонкая и не имеет полноценных защитных функций, поэтому легко травмируется и воспаляется. В течение первых месяцев жизни структура кожи новорожденного меняется:
- увеличивается плотность рогового слоя кожи и толщина эпидермиса,
- замещается коллаген III типа, характерный для новорожденных, зрелым коллагеном I типа, свойственным взрослым,
- постепенно формируется кислотная «мантия» (первое звено защиты от патогенных микроорганизмов) (1).
У недоношенных детей процесс замены происходит еще медленнее, и кожа отличается большей чувствительностью к сухости и воспалениям (1). Поэтому вопрос гигиены с первых дней требует особого подхода. Рассказываем, как подмывать новорожденного в роддоме и дома под краном, на даче и в поездке.
Полезная информация о гигиене новорожденных детей в первый месяц и после
| Как часто нужно менять подгузники? | После каждой дефекации и примерно раз в 3 часа после мочеиспусканий (или по мере заполнения). Это основа профилактики воспалений и опрелостей. |
| Сколько раз надо подмывать новорожденного? | Желательно утром, после каждого акта дефекации и перед сном. |
| Грудничкам не подходят увлажняющие и гигиенические средства для взрослых, детское мыло и мочалки (1). | Можно использовать: ● специальные средства гигиены с нейтральным или слабокислым pH с пометкой 0+ или «для новорожденных» (1), ● чистую проточную воду. Чтобы избежать побочных реакций, лучше проконсультироваться с педиатром. |
| Оценить состояние кожи новорожденного можно по специальным шкалам. | В шкале NSCS с учетом критериев AWHONN (Ассоциации медицинских сестер) используется три показателя: ● сухость, ● эритема (покраснение кожи), ● повреждение кожных покровов (1). Лучший результат (здоровая кожа) оценивается в 3 балла, худший — в 9 баллов. |
Как правильно подмывать новорожденную девочку
Женские половые органы устроены так, что при неверной гигиене частицы кала могут попасть в вагину или уретру. Из-за этого могут развиться инфекция мочевых путей или вульвовагинит. Чтобы избежать таких проблем, важно правильно подмывать новорожденную девочку.
Родителям нужно придерживаться основных принципов:
- всегда снимать кольца и тщательно мыть руки,
- температура воды должна быть около 37 °C — проверить можно, опустив локоть или запястье под воду, но лучше воспользоваться термометром.
В роддоме под краном
После опорожнения кишечника нужно аккуратно удалить детской салфеткой грязь, двигаясь в сторону спины, а не промежности. Ребенка нужно положить на локоть или разместить в раковине, затем аккуратно удалить загрязнения, промыть складочки и половые губы, важно касаться их легкими движениями без углубления. Затем нужно перенести малышку на пеленальный стол и нежными прикосновениями промакнуть кожу, при необходимости нанести крем между ягодицами и на область под подгузником. Он защитит кожу от опрелостей, неприятных ощущений, раздражения после контакта с мочой и калом.
Дома
После дефекации ребенка нужно обмыть теплой водой, специальным гелем или моющим средством для новорожденных с маркировкой 0+, если вода не убирает загрязнения. После этого кожу нужно промокнуть полотенцем, при необходимости на кожу ягодиц и паховые складки нанести крем и надеть новый подгузник или белье. Процедуру нужно повторить по необходимости.
На даче
Подмывать девочку нужно только под чистой и теплой водопроводной водой. Если вы сомневаетесь в качестве воды, используйте остуженную до 37 °C кипяченую.
Сначала удаляются загрязнения. На даче, если у вас нет возможности воспользоваться водой из-под крана, удобнее это сделать влажными салфетками или мягкой тканью. Затем нужно расположить малышку на руке над тазиком, аккуратно придерживая, и промыть складочки и половые губы. Если не получается одновременно держать на руках и обмывать ребенка водой из ковшика, и нет ванночки с горкой, можно воспользоваться следующим советом.
Край стола нужно застелить пеленкой и клеенкой, под низ подставить тазик, чтобы в него стекала использованная вода. Укладывайте малышку спиной на стол и, аккуратно придерживая ноги, смойте вначале водой загрязнения, а потом очистите все складочки. В конце кожа промакивается полотенцем, наносится крем и надевается подгузник.
В поездке
Для гигиены девочки в поездке вам потребуются специальные салфетки для новорожденных. Если вы едете в поезде, то можно расположить девочку в раковине и аккуратно ополоснуть. Лучше всего это сделать во время остановки, чтобы не нанести ребенку травму.
Если нет возможности подмыть девочку, то нужно протереть промежность и ягодицы специальными салфетками, чтобы удалить загрязнения. Движение руки при очищении — по направлению в сторону спины. Затем при необходимости нанести крем и надеть новый подгузник.
Врач-педиатр клиники Docdeti Екатерина Кирюшина советует:
— Девочек подмывают только спереди назад, чтобы снизить риск инфицирования. Не следует пытаться удалить естественные скопления между половыми губами или проводить агрессивные манипуляции. Это может привести к травмам и формированию синехий (сращений).
Существуют несколько удобных способов подмывания новорожденных:
- Над раковиной. Ребенка кладут на руку, обязательно поддерживая голову. Девочек располагают спинкой на предплечье, чтобы вода смывала загрязнения сверху вниз. Мальчиков можно подмывать как в положении лежа спинкой, так и животом на руке.
- В самой раковине. Если позволяет форма и глубина, ребенка можно уложить внутрь и аккуратно обмыть.
- На пеленальном столике. Если нет доступа к воде, кожу очищают мягкой тканью, салфеткой или губкой, смоченной теплой водой. После процедуры кожу необходимо тщательно просушить перед надеванием подгузника.
Как правильно подмывать новорожденного мальчика
Кожа половых органов новорожденного очень чувствительна с первых дней жизни. Расширенные сосуды придают крайней плоти красноватый оттенок, который держится несколько дней, затем постепенно уходит.
Врач-педиатр Екатерина Кирюшина рекомендует:
— Мальчиков можно подмывать в любом удобном положении. Крайнюю плоть не открывают до тех пор, пока она не начнет раскрываться самостоятельно. В период новорожденности (28 дней — прим. Ред.) этого делать не нужно.
В роддоме под краном
Лучше всего держать ребенка на локте или расположив в раковине. Аккуратными и легкими движениями под струей теплой воды промывают ягодицы, яички, член, избегая давления. Специальные средства можно использовать, если вода не смывает загрязнения. Затем малыша кладут на пеленальный стол, промакивают все складочки полотенцем или пеленкой. При необходимости наносят крем и надевают подгузник.
Дома
Подмывать мальчика лучше под проточной водой. Снимите подгузник и удалите остатки грязи салфеткой. Затем теплой водой промойте анус, избегая трения, все складочки, яички, пенис. Промокните кожу полотенцем, нанесите крем на паховую и область ягодиц, наденьте чистый подгузник.
На даче
Воду из озера, реки и других источников перед использованием нужно кипятить, даже если она кажется прозрачной и ею пользуются взрослые. Если есть сомнения в чистоте, то ее нужно прокипятить или воспользоваться детскими салфетками или мягкой тканью для протирания кожи.
Положите ребенка на руку, удобно придерживая. Направьте струю воды на ягодицы и аккуратно промойте, удалив загрязнения. Если не получается одновременно удерживать и подмывать малыша из ковшика, и нет ванночки с горкой, можно поступить следующим образом. Край стола застелите пеленкой и клеенкой, под низ подставьте тазик, чтобы в него стекала использованная вода. Уложите мальчика спиной на стол и, аккуратно придерживая ноги, смойте вначале водой загрязнения, а потом очистите все складочки.
В поездке
В поезде можно подмыть ребенка в раковине под струей теплой проточной воды, затем аккуратно промокнуть кожу салфеткой, полотенцем или пеленкой, нанести крем и надеть подгузник. Если нет возможности подмыть малыша, можно воспользоваться детскими салфетками с маркировкой 0+, а дома уже тщательно и аккуратно искупать младенца.
Комментарии экспертов о гигиене новорожденных детей
Галия Багдалова, врач-педиатр и автор книги «Врач — Врачу. О педиатрии и жизни» советует:
— Средства гигиены, которые вы будете использовать, лучше обсудить с педиатром и заменить, если они вызвали покраснение, аллергию, пересушивание или другие негативные реакции детской кожи.
Согласно современным рекомендациям, в гигиене новорожденных детей важно придерживаться следующих правил.
- Подгузник меняют регулярно, каждые 2–3 часа, при частом опорожнении — по мере загрязнения, в том числе ночью. Каловые массы могут «разъедать» кожу и приводить к пеленочному дерматиту.
- Кожу под подгузником подмывают мягкой проточной водой, не трением, аккуратно промокают.
- Не допускается использование косметических и гигиенических средств для взрослых — только специально разработанные средства с нейтральным или кисловатым pH — около 5,5. Применяйте нейтральные или слабокислые моющие средства, гипоаллергенные, без ароматизаторов и красителей.
- Температура воды должна быть около 36–37 ℃.
- Нельзя добавлять в воду марганцовку, череду или ромашку. Это пересушивает нежную кожу, а также может привести к острым аллергическим реакциям.
- Предпочтительно купать 2–3 раза в неделю с добавлением специальных средств для купания с маркировкой 0+: эмульсии, масла.
- Дети до 6 месяцев не нуждаются в купании мыльными гелями, шампунями.
- Для профилактики опрелостей используют защитные кремы с D-пантенолом, цинком или другими разрешенными веществами. Перед покупкой проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Новый подгузник надевают только на чистую и сухую кожу.
Для недоношенных детей существуют отдельные рекомендации.
- Купание и гигиенические процедуры проводят осторожно по рекомендации неонатолога.
- Уход за кожей должен быть максимально щадящим с использованием специальных косметических средств.
- Важен регулярный осмотр состояния кожи врачом.
При любых подозрениях на воспаление или раздражение кожи ребенка важно сразу обратиться к педиатру.
Врач-педиатр Екатерина Кирюшина объясняет:
— Кожа новорожденного ребенка особенно чувствительна, поэтому правильный уход за областью промежности играет важную роль в профилактике раздражений и воспалений.
- Подгузники и уход после дефекации. Подгузники необходимо менять регулярно — по мере их наполнения и обязательно после каждого акта дефекации. После стула ребенка лучше подмывать под проточной теплой водой.
- Использование мыла. В повседневном уходе не требуется. Исключение — ситуации, когда удалить загрязнения водой не удается. В таких случаях следует выбирать специальные детские средства: мягкий гель для купания или мыло, не пересушивающее кожу.
- Влажные салфетки. В поездках или ситуациях, когда нет возможности использовать воду, допустимо применять детские влажные салфетки. Лучше выбирать варианты с минимальным составом — максимально приближенные к воде, без мыла и ароматизаторов. Реакция кожи индивидуальна: некоторые дети хорошо переносят салфетки, у других даже однократное использование может вызвать раздражение. При появлении высыпаний или признаков пеленочного дерматита необходима консультация врача.
- Барьерные кремы. Некоторым детям необходимы защитные средства, которые создают пленку между кожей и агрессивными факторами: кал, моча. Другим малышам они могут не понадобиться. Универсальной схемы нет: родители начинают с базового применения крема и наблюдают за реакцией кожи, регулируя частоту его использования. Например, только на ночь или перед длительными поездками.
- Физиологические особенности новорожденных. В первые недели жизни у младенцев могут наблюдаться проявления так называемого полового криза, связанного с действием материнских гормонов:
- у мальчиков кожа мошонки может быть ярко окрашена;
- у девочек возможны белые или даже кровянистые выделения из влагалища;
- половые губы у девочек и мошонка у мальчиков могут выглядеть отечными.
Все эти изменения — временные и обычно проходят самостоятельно в течение недели. Медицинского вмешательства они не требуют. Однако при сомнениях или выраженном беспокойстве родителей важно обратиться к педиатру.
Популярные вопросы и ответы
Вместе с экспертами отвечаем на часто задаваемые вопросы.
Как часто нужно подмывать новорожденного ребенка?
Смену подгузников после дефекации желательно сопровождать подмыванием. Их надевают только на чистую сухую кожу. Желательно подмывать младенца на ночь в течение первого года жизни и повторять эту же гигиеническую процедуру утром, а в остальное время по необходимости (2).
Как держать грудничка во время подмывания?
Если не получается держать на руках, можно положить в раковину или использовать специальную ванночку с горкой, которая позволяет удобно зафиксировать малыша. Перед этим нужно удалить загрязнения влажными салфетками или мягкой влажной тканью.
Можно ли вместо подмывания использовать влажные салфетки?
Обязательно ли подмывать новорожденного после каждой смены подгузника?
— Да, желательно подмывать после каждой дефекации и на ночь, так как моча и кал раздражают кожу, даже если вы используете масло или крем. Более того, естественные выделения могут спровоцировать опрелости и воспаления, если остаются на коже.
Особенно важно проводить гигиену половых органов после каждой дефекации с целью профилактики пеленочного дерматита. У грудничка он проявляется в виде высыпания в области промежности, включая ягодицы, зону вокруг заднего прохода, гениталии, а также внутреннюю поверхность бедер и талию, то есть на тех участках, которые прикрыты подгузником. В большинстве случаев он не представляет серьезной опасности, однако может стать причиной дискомфорта: малыш становится возбужденным, часто плачет, у него нарушается сон.
Источники
- Беляева И. А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы) // Русский медицинский журнал. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennye_rekomendacii_pouhodu_zakoghey_novoroghdennogo_tradicii_iinnovacii_obzor_literatury/ - Маме на заметку: ежедневная гигиена младенца // ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области». 2025.
URL: https://fbuz-74.ru/about/news/4716/
