Выделения после родов
С рождением ребенка многие женщины полностью погружаются в материнство, основное внимание уделяя малышу. Однако важно не забывать и о других аспектах жизни, в первую очередь — о собственном здоровье. В том числе новоиспеченным мамам необходимо следить за тем, как идут выделения после родов, и при любых необычных изменениях сразу обращаться к врачу. Своевременное лечение убережет организм от осложнений.
Что важно знать о выделениях после родов
| При заживлении внутренней поверхности матки появляются выделения — лохии | Характер и длительность лохий меняются в зависимости от того, как проходит процесс очищения и заживления внутренней поверхности матки (1). |
| Если после родов выделения не появляются, задерживаются в матке, то на 5-9 день развивается заболевание — лохиометра (1) | Скудные лохии после родов или их отсутствие может быть обусловлено такими причинами: 1) шейка матки спазмируется, поэтому плодные оболочки и сгустки крови не выходят; 2) между телом и шейкой матки имеется выраженный угол, и она слабо сокращается (1). |
| Если не лечить лохиометру, появляется послеродовой эндометрит | При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка матки, наблюдаются скудные выделения, возможно повышение температуры (1). |
Для профилактики инфекционных осложнений следует проводить гигиену интимной зоны. Врач акушер-гинеколог, врач ультразвукового исследования София Михеенко рассказала, какие правила должна строго соблюдать женщина после родов:
- принимать душ 1-2 раза в день;
- подмываться теплой водой со средством для интимной гигиены, НЕ мылом (оно не соответствует вагинальной среде);
- менять прокладки по мере загрязнения или каждые 2-3 часа;
- не сидеть в ванне, не купаться в бассейне и других водоемах первые 6 недель во избежание проникновения микробов и бактерий;
- не носить утягивающее белье, иначе раны будут заживать медленнее;
- после разрыва промежности 1 степени можно аккуратно садиться на одну ягодицу, 2 степени — можно сидеть на специальном мягком круге, после разрыва 3 степени нельзя сидеть около месяца;
- не удерживать кал и ходить регулярно в туалет, иначе увеличивается нагрузка на мышцы промежности.
Какие бывают выделения после родов
После родов матка сокращается и очищается для того, чтобы вернуться к своему прежнему состоянию. Происходящие процессы сопровождаются выделениями, внешний вид которых может отличаться по разным причинам.
Кровянистые
Первые 3-4 дня после родов лохии будут темно-красного цвета и выделяться с небольшими сгустками крови. Будут ощущаться менструальные спазмы, так как матка сокращается, чтобы избавиться от выделений (2).
Коричневые
Такого оттенка пугаться не нужно. На 5-6 день послеродового периода выделения разжижаются и становятся коричневыми (2).
Желтые
Через 7-10 дней лохии приобретают желтый цвет. Такое состояние длится около 3-4 недель. Если вы заметили, что спустя 1,5 месяца выделения остались желтыми, уточните у гинеколога про возможные осложнения (2).
Белые
Выделения белого цвета появляются на завершающей стадии в послеродовой период. Идут такие лохии около 2 недель и указывают на полное заживление матки.
Белые выделения могут быть и позже — чтобы выяснить, норма это или нет, необходимо посетить гинеколога и сдать анализы.
Зеленые
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ София Михеенко сообщает, что зеленые выделения появляются, если в женских половых путях развивается бактериальная инфекция.
Наличие серьезной патологии при таких выделениях подтверждает также врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Олеся Глушенкова:
— Зеленые выделения характерны для воспалительных процессов со стороны репродуктивных органов. Если воспаление локализуется во влагалище и в области наружных половых органов, кроме особенных выделений процесс обычно сопровождается зудом, жжением, расстройством мочеиспускания.
Вызван воспалительный процесс чаще грибами, при этом выделения будут творожистыми. Также причиной могут стать бактерии, при которых наблюдаются гнойные выделения. Если воспаление поднимается выше, на тело матки и придатки, процесс часто сопровождается повышением температуры, болями внизу живота и симптомами общего недомогания.
Мутные
Если после родов в женских половых путях размножаются бактерии, развивается эндометрит. В классическом варианте это может произойти на 3-5 день после родов. В таком случае выделения мутные, со зловонным запахом. Они могут быть умеренными или обильными (1).
Прозрачные слизистые
Если роды прошли путем кесарева сечения, то через 7 дней после появления ребенка на свет у женщины будут красные выделения, как после обычных родов, но при этом присутствовать слизь. Через 2 месяца после кесарева сечения лохии имеют слизистую консистенцию, но уже прозрачные.
Водянистые
— Обильные водянистые выделения с рыбным запахом могут быть маркером преобладания анаэробной условно-патогенной флоры и развития бактериального вагиноза, — говорит акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Олеся Глушенкова.
Обильные выделения сгустками
Если кровяных выделений много, и они с большими сгустками, то речь идет о послеродовом кровотечении. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу (2).
Сколько в норме длятся выделения после родов
Длительность выделений после родов может зависеть от того, как проходили роды и кормите ли вы грудью. В каждой ситуации период будет разным.
После естественных родов
Если женщина рожала естественным путем, то лохии длятся около 6 недель. Когда выделения идут больше указанного периода, увеличиваются, имеют неприятный запах, значит запущен патологический процесс. Обратитесь к врачу, чтобы он вовремя определил причину и назначил необходимое лечение.
После кесарева сечения
После оперативного родоразрешения с помощью кесарева сечения полный цикл выделений длится чуть дольше, чем при обычных родах, в среднем 8-10 недель. Если на первом этапе кровянистые лохии отходят более 14 дней, значит в организме развивается патология.
В редких случаях бывает, что после кесарева сечения матка сокращается слабо. Тогда выделения могут идти меньше 3 дней или с перерывами. Подобное состояние — не норма, и для ускорения процесса необходимо назначить специальные препараты. И в таком случае нужно посетить врача.
После преждевременных родов
Лохии после преждевременных родов длятся столько же по времени, как и после родов, наступивших в срок. Поэтому женщина может их наблюдать в течение 1,5 месяцев.
При искусственном вскармливании
Если женщина не кормит ребенка грудью, то выделения обычно идут дольше. В таком случае они могут длиться до 6 недель.
При грудном вскармливании
При естественном вскармливании длительность послеродовых выделений может быть меньше и уже через 4-5 недель лохии закончатся совсем. Дело в том, что при раздражении соска вырабатывается гормон — окситоцин, который способствует сокращению матки. Это один из защитных механизмов природы, призванных обеспечить меньший риск послеродовых осложнений.
Отзывы гинекологов о выделениях после родов
Комментирует София Михеенко, акушер-гинеколог, врач ультразвукового исследования клиника «Здоровая семья» в Москве:
— В третьем периоде родов, когда малыш уже на животе у мамы или в руках у акушера, рождается плацента диаметром около 25 см. Во время беременности она была прикреплена к стенке матки и помогала маленькому человеку есть и дышать. После отделения плаценты и рождения плодных оболочек достаточно большая внутренняя поверхность матки похожа, образно говоря, на рану. Если все в норме, матка сокращается. За счет этого кровь не льется постоянно, но кровяные выделения в процессе заживления матки все равно есть. И они могут продолжаться до 42 дней с момента родов.
Рассказывает Олеся Глушенкова, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог клиника «Мой доктор» в Брянске:
— Послеродовой период длится в среднем 6-8 недель. Это то время, за которое происходит обратное развитие и восстановление всех органов и систем, подвергшихся изменениям в период беременности и родов.
Сгустки крови, обрывки плодных оболочек, остатки децидуальной ткани (связывает плод с организмом матери) в полости матки формируются в особые выделения — лохии. С начала послеродового периода отделяемое изменяет свой внешний вид от красных кровянистых (на 2-3 день) до серозно-сукровичных к концу первой недели. С 10 дня выделения становятся желтовато-белыми, с 21 дня — появляется примесь слизи. На 5-6 неделе после родов в большинстве случаев выделения прекращаются.
Популярные вопросы и ответы
В норме после рождения ребенка всегда есть выделения, но любые изменения чреваты негативными последствиями. О том, как могут отличаться выделения в разных случаях, и когда следует идти к врачу, рассказывают врач акушер-гинеколог София Михеенко и врач гинеколог-эндокринолог Олеся Глушенкова.
Отличаются ли выделения и их продолжительность после первых и последующих родов?
— Нет существенной разницы по объему и характеру выделений у первородящих и тех, у кого роды повторные. Все индивидуально, — отмечает Олеся Глушенкова.
Что значит неприятный запах выделений после родов?
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Олеся Глушенкова поделилась наблюдениями из практики:
— При отсутствии патологий лохии имеют специфический прелый запах. Если у женщины появились какие-то сомнения по поводу внешнего вида выделений, их длительности или запаха, необходимо сразу обращаться к гинекологу.
В моей практике была молодая женщина, у которой кровянистые выделения сохранялись более 3 месяцев. При осмотре на гинекологическом кресле сразу стало понятно, что развился воспалительный процесс, а при дообследовании был диагностирован плацентарный полип.
Наличие в полости матки сгустков крови, децидуальной ткани — прекрасная питательная среда для размножения микроорганизмов и развития воспаления. При этом отделяемое приобретает особенный гнилостный запах, сохраняющийся несмотря на проведение гигиенических мероприятий. Его невозможно не почувствовать как самой женщине, так иногда и окружающим ее людям.
Та моя пациентка была госпитализирована, провели курс антибиотикотерапии, оперативное лечение. Из-за особенностей кровоснабжения матки, большой поверхности для всасывания бактериальных и тканевых токсинов, снижения иммунитета, аллергизации организма и изменений в гормональном фоне женщины после родов итог мог бы быть плачевным. В этой истории все закончилось хорошо, но никто не скажет, как такой воспалительный процесс отразится на репродуктивной функции женщины в будущем.
В каком случае стоит обратиться к гинекологу?
• выделения усилились и не прекращаются,
• появилась слабость и головокружение,
• кожа стала бледной,
• наблюдается постоянная или периодическая боль в нижних отделах живота.
Повод для планового обращения к гинекологу, когда выделения продолжаются спустя 42 дня после родов. Даже если они скудные и светлые, но все же кровяные.
— Женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью при усилении кровянистых выделении, сохранении их более 8 недель, лихорадке более 380С, вновь возникшей или усиливающейся боли внизу живота и в промежности, — дополняет Олеся Глушенкова.
Источники
- Физиология и патология послеродового периода // Учебное пособие ГБОУ ВПО «БГМУ» Министерства здравоохранения РФ. 2014.
URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib622.pdf - Lochia – Normal Bleeding and Discharge After Pregnancy // Parenting. Firstcry. 2020.
URL: https://parenting.firstcry.com/articles/lochia-normal-bleeding-and-discharge-after-pregnancy/
