Подтекание околоплодных вод
Подтекание околоплодных вод — тревожный признак. Еще страшнее, когда они подтекают длительное время, а будущая мама об этом даже не знает. «Комсомолка» расскажет, что такое околоплодные воды, чем опасно подтекание. Разбираемся с акушером-гинекологом с 20-ти летним опытом работы
ЭЛЬВИНА АПАРИНА
Журналист «КП»
Юлия Голешева
Акушер, гинеколог,
гинеколог-эндокринолог,
репродуктолог
гинеколог-эндокринолог,
репродуктолог
Что нужно знать о подтекании околоплодных вод
Что такое околоплодные воды
Околоплодные воды или по-другому амниотическая жидкость – это биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек во время беременности. Они защищают малыша от инфекций.
Как рассказывает акушер-гинеколог Юлия Голешева, околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка. Они играют роль амортизатора между малышом и стенкой матки, защищая его от механического сдавления извне.
Как рассказывает акушер-гинеколог Юлия Голешева, околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка. Они играют роль амортизатора между малышом и стенкой матки, защищая его от механического сдавления извне.
- Кроме этого воды обладают антибактериальными свойствами, защищают от внешнего воздействия микробов, защищают пуповину от сдавливания, помогают созреванию легких, являются источником питательных веществ для малыша. Благодаря водам ребенок может двигаться, что способствует нормальному развитию скелетно-мышечной системы, также воды поддерживают температурный режим. Объем околоплодных вод может колебаться. Не вытечь водам наружу позволяют плодные оболочки. От их прочности и целостности зависит и состояние околоплодных вод, и прогноз для беременности. Плодные оболочки герметичны, - говорит специалист.
Как определить подтекание околоплодных вод
Самостоятельно определить подтекание околоплодных вод женщине удается редко. При любом подозрении на это можно использовать домашние тесты.
- Если выделения небольшие, то, чтобы принять решение о необходимости обращения в родом, можно использовать домашние тесты на подтекание околоплодных вод. Они основаны на определении изменения кислотности рН влагалищной среды – она становится более щелочной за счет смешения с водами. Но они не очень точные. Смещение рН может наблюдаться и при бактериальном вагинозе, не сопровождающемся нарушением целостности оболочек. Более точные и чувствительные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в околоплодных водах, и нигде более – микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные – их результативность выше 97%., - рассказала Юлия Голешева.
- Если выделения небольшие, то, чтобы принять решение о необходимости обращения в родом, можно использовать домашние тесты на подтекание околоплодных вод. Они основаны на определении изменения кислотности рН влагалищной среды – она становится более щелочной за счет смешения с водами. Но они не очень точные. Смещение рН может наблюдаться и при бактериальном вагинозе, не сопровождающемся нарушением целостности оболочек. Более точные и чувствительные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в околоплодных водах, и нигде более – микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные – их результативность выше 97%., - рассказала Юлия Голешева.
Что делать при подтекании околоплодных вод
Первый шаг — проверяем, точно ли они подтекают
Как было сказано выше, не все женщины самостоятельно могут понять, подтекают у них воды или нет. Сигналы, которые могут заставить беременную подумать о подтекании вод: водянистые выделения, появившиеся внезапно, более жидкие и обильные, чем раньше.
Но если вы все же такое заподозрили, возьмите пеленку и посидите на ней около часа. При норме – пеленка не должна промочиться насквозь.
Если не хотите заморачиваться с пеленкой и скорее узнать, зря вы паникуете или нет, можно сделать тест на подтекание околоплодных вод. Со слов врача, тесты, которые основаны на определении микроглобулина, имеют 97% результативности.
Но если вы все же такое заподозрили, возьмите пеленку и посидите на ней около часа. При норме – пеленка не должна промочиться насквозь.
Если не хотите заморачиваться с пеленкой и скорее узнать, зря вы паникуете или нет, можно сделать тест на подтекание околоплодных вод. Со слов врача, тесты, которые основаны на определении микроглобулина, имеют 97% результативности.
Второй шаг — немедленное обращение к врачу
Второй шаг – успокоение или немедленное обращение к врачу. Пеленка сухая, тест отрицательный – значит, можно выдохнуть, зря вы боялись.
А вот, если пеленка промокла, тест показал «плюс», это уже повод обратиться к врачу, еще и немедленно! Подтекание околоплодных вод – опасное нарушение, которое нуждается в быстром устранении. Не ждите планового приема, обратитесь к своему доктору незамедлительно или вызовите скорую – сейчас вы нуждаетесь в постоянном наблюдении.
- При подозрении на подтекание или излитие вод, вне зависимости от срока беременности, нужно обратиться к врачу. Если излитие полное, то сразу в стационар. Когда срок доношен, то женщину готовят к родам, в недоношенном сроке проводят антибактериальное лечение и проводят профилактику РДС плода, подготавливая легкие плода. Всегда при подозрении на подтекание вод и получении положительного теста мы готовимся к скорому родоразрешению вне зависимости от срока беременности. У меня был один случай, когда подтекание вод было трижды подтверждено на 16 неделе беременности. Роженице на тот момент было уже 35 лет, и в анамнезе несколько преждевременных родов. Но в этот раз удалось пролонгировать ее беременность до нормального срока. Такие случаи единичны, но они всегда вдохновляют и дают надежду, кто отчаивается, - отмечает врач.
А вот, если пеленка промокла, тест показал «плюс», это уже повод обратиться к врачу, еще и немедленно! Подтекание околоплодных вод – опасное нарушение, которое нуждается в быстром устранении. Не ждите планового приема, обратитесь к своему доктору незамедлительно или вызовите скорую – сейчас вы нуждаетесь в постоянном наблюдении.
- При подозрении на подтекание или излитие вод, вне зависимости от срока беременности, нужно обратиться к врачу. Если излитие полное, то сразу в стационар. Когда срок доношен, то женщину готовят к родам, в недоношенном сроке проводят антибактериальное лечение и проводят профилактику РДС плода, подготавливая легкие плода. Всегда при подозрении на подтекание вод и получении положительного теста мы готовимся к скорому родоразрешению вне зависимости от срока беременности. У меня был один случай, когда подтекание вод было трижды подтверждено на 16 неделе беременности. Роженице на тот момент было уже 35 лет, и в анамнезе несколько преждевременных родов. Но в этот раз удалось пролонгировать ее беременность до нормального срока. Такие случаи единичны, но они всегда вдохновляют и дают надежду, кто отчаивается, - отмечает врач.
Популярные вопросы и ответы
Отвечает Юлия Голешева (@julia_golesheva) акушер, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог:
Вопрос:
Существует ли безопасный безводный промежуток?
Ответ:
Даже при нормальных родах в срок безводный промежуток неизбежен. Так как от момента излития передних вод до рождения малыша проходит какое-то время. В акушерстве существуют нормы и алгоритмы ведения родов.
Условно «нормальным» можно назвать безводный период до 6 часов. По истечении этого времени решение о тактике ведения принимается врачом в зависимости от состояния женщины и малыша. Иногда, если все показатели хорошие, могут просто продолжить наблюдение еще до 12 часов. К счастью, за мой многолетний опыт работы в амбулаторном звене мне практически не довелось наблюдать большое количество беременных с подтеканием вод. Так как это всегда не очень хороший признак.
Условно «нормальным» можно назвать безводный период до 6 часов. По истечении этого времени решение о тактике ведения принимается врачом в зависимости от состояния женщины и малыша. Иногда, если все показатели хорошие, могут просто продолжить наблюдение еще до 12 часов. К счастью, за мой многолетний опыт работы в амбулаторном звене мне практически не довелось наблюдать большое количество беременных с подтеканием вод. Так как это всегда не очень хороший признак.
Вопрос:
Как отходят воды?
Ответ:
В норме они разрываются только в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода. Отхождение вод в любое другое время считается преждевременным. Порой имеется трещина в околоплодных оболочках или небольшой высокий боковой разрыв, поэтому истечение вод может быть не таким заметным. Но какие-то сигналы, могут заставить беременную подумать о подтекании вод. Это могут быть водянистые выделения, появившиеся внезапно, более жидкие и обильные, чем раньше.
Вопрос:
Норма ли, когда околоплодные воды мутнеют?
Ответ:
Воды при подтекании обычно не имеют запаха и цвета либо имеют легкий желтоватый окрас, и потому их часто путают с мочой. Вне зависимости от срока беременности нужно обратиться к врачу. Нарушение герметичности оболочек приводит к тому, что создаются благоприятные условия для проникновения микробов. Соответственно при подозрении на нарушение целостности плодного пузыря немедленно принимаются меры, проводят профилактику инфицирования ребенка путем назначения антибактериальных препаратов. Как правило, околоплодные воды прозрачные и бесцветные, ведь по сути – это моча плода. Но в ряде случаев излившиеся околоплодные воды имеют цвет. Зеленоватый цвет вод обусловлен попаданием мекония в околоплодные воды, что возможно при кислородном голодании (асфиксии), инфекции. При длительно существующей асфиксии может меняться даже цвет оболочек. Длительное существование в этих условиях, при постоянном заглатывании мекония во внутриутробном состоянии у плода возникают проблемы с развитием центральной нервной системой. Красный цвет или розоватый обусловлен попаданием крови из сосудов пуповины, желтоватый – при резус-конфликте. Поэтому окрашивание вод, помутнение – всегда тревожный признак.
Читайте также
Лучшие тесты на подтекание околоплодных вод
Чем ближе к родам, тем интенсивнее становятся выделения. И у женщин часто, особенно в третьем триместре, возникает страх, что подтекают околоплодные воды. Как узнать? Обязательно ли иметь под рукой специальный тест? Разбираемся с акушером-гинекологом
Фото на обложке: shutterstock.com
