Гайморит у взрослых

Гайморит — одна из разновидностей синусита, при которой воспаление локализуется в верхнечелюстной или гайморовой пазухах. Обсудим, как он возникает и сложно ли его вылечить

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи называют гайморитом, а еще верхнечелюстным синуситом. Он может возникать как самостоятельно, так и одновременно с воспалением других околоносовых пазух¹.

Что такое гайморит

Гайморит – одна из форм синусита, при которой воспалительный процесс затрагивает верхнечелюстную пазуху. При остром синусите симптомы сохраняются менее 12 недель. Если воспаление и характерные симптомы продолжаются более 12 недель, говорят о хроническом синусите^1,2.

Пазухи носа — Иллюстрация: Refluo / Shutterstock / Fotodom, Ольга Бобб

Полезная информация о гайморите

Что важно знать	Краткий ответ
Основная причина	Чаще всего вирусная инфекция верхних дыхательных путей.
Всегда ли нужны антибиотики?	Нет. Они показаны при предполагаемом бактериальном синусите, прежде всего при среднетяжелом и тяжелом течении или определенных признаках бактериальной инфекции¹
Когда нужна срочная медицинская помощь?	При выраженном отеке вокруг глаза, нарушении зрения, сильной головной боли, ригидности шеи, нарушении сознания или резком ухудшении состояния.

Причины гайморита

Острый синусит чаще всего развивается во время или после острой респираторной вирусной инфекции. Наиболее распространенные возбудители – вирусы, в том числе риновирусы. Бактериальный синусит встречается значительно реже, а грибковый острый синусит – еще более редкое состояние¹.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Воспалению могут способствовать:

аллергический ринит;
анатомические особенности полости носа и околоносовых пазух;
нарушение естественного оттока секрета из пазух;
полипы полости носа;
заболевания зубов верхней челюсти (одонтогенный синусит);
травмы и другие повреждения области носа и околоносовых пазух¹.

Полезно знать

Симптомы хронического гайморита: что должно вас насторожить

Симптомы гайморита у взрослых

К наиболее характерным симптомам острого синусита относятся:

заложенность носа;
выделения из носа или стекание отделяемого по задней стенке глотки;
боль или ощущение давления в области лица;
снижение или потеря обоняния;
головная боль;
иногда повышение температуры и общее недомогание¹.

При гайморите боль или давление могут ощущаться в области щеки и верхних зубов. Они иногда усиливаются при наклоне или движении головы¹.

Высокая температура и выраженное ухудшение общего состояния могут указывать на более тяжелое течение болезни. Отек и покраснение тканей вокруг глаза, нарушение зрения, сильная необычная головная боль и другие неврологические симптомы требуют срочной медицинской оценки, поскольку могут быть признаками осложнений¹.

Лечение гайморита у взрослых

Тактика лечения зависит от тяжести заболевания, длительности симптомов и вероятной причины. Большинство неосложненных случаев можно лечить амбулаторно. При тяжелом течении или осложнениях может потребоваться госпитализация¹.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза и осмотра. Для острого синусита характерно наличие заложенности носа и/или выделений из носа; также могут присутствовать боль или давление в области лица и снижение или потеря обоняния¹.

При осмотре врач может провести переднюю риноскопию или эндоскопическое исследование полости носа.

Дополнительные исследования назначают по показаниям:

КТ околоносовых пазух – прежде всего при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения, тяжелом затяжном течении или сложностях с диагностикой;
рентгенография – при среднетяжелом и тяжелом течении или в сложных диагностических случаях, когда КТ недоступна;
УЗИ пазух – как дополнительный метод при подозрении на поражение верхнечелюстной или лобной пазухи, если рентгенография и КТ недоступны¹.

Общий анализ крови могут назначить при среднетяжелом и тяжелом заболевании. Посев отделяемого проводят в определенных ситуациях, например при тяжелом или затяжном течении, отсутствии эффекта от лечения или необходимости уточнить возбудителя¹. Примерно по тем же причинам могут проводить пункцию верхнечелюстной пазухи¹.

На заметку

Обзор капель от гайморита: выбираем препараты с экспертами

Современные методы лечения

Для облегчения симптомов и восстановления носового дыхания врач может назначить:

промывание полости носа изотоническими солевыми растворами;
сосудосуживающие препараты при выраженной заложенности носа – коротким курсом, поскольку более длительное применение повышает риск медикаментозного ринита;
интраназальные глюкокортикостероиды – в том числе при затяжном поствирусном синусите;
обезболивающие и жаропонижающие препараты при боли и повышенной температуре³.

Антибиотики назначают только при предполагаемом бактериальном синусите, прежде всего при среднетяжелом и тяжелом течении, а также у некоторых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иммунными нарушениями¹.

При одонтогенном гайморите необходимо лечить заболевание зубов, ставшее источником воспаления. При хронической форме заболевания терапия может включать медикаментозное лечение и, при наличии показаний, хирургическое вмешательство².

Какие антибиотики применять при гайморите

Антибиотики должен назначать врач. Самостоятельный прием антибактериальных препаратов при насморке или легком остром синусите не рекомендуется, поскольку в большинстве своем эти заболевания имеют вирусную природу¹.

В качестве стартовой терапии острого бактериального синусита у взрослых обычно рассматривается амоксициллин, может использоваться амоксициллин/клавулановая кислота. Другие антибиотики применяют как альтернативы в зависимости от конкретной клинической ситуации¹.

Какие капли можно применять при гайморите

При выраженной заложенности носа врач может назначить сосудосуживающие препараты – деконгестанты. Их используют коротким курсом, поскольку длительное применение может привести к медикаментозному риниту¹.
Для очищения полости носа можно использовать стерильные изотонические солевые растворы. Они помогают удалять слизь и поддерживать нормальную работу слизистой оболочки, но не заменяют лечение при бактериальном синусите¹.

Народные средства лечения

Для ингаляций с прополисом, масляных капель и различных домашних компрессов нет исследований, которые позволили бы считать их эффективными методами лечения гайморита.

Особенно нежелательны горячие паровые ингаляции и самостоятельное прогревание области пазух при остром воспалении: они могут привести к ожогам и ухудшению состояния.

Если пациент хочет использовать дополнительные средства, их стоит предварительно обсудить с врачом.

На заметку

Простуда у взрослых: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Профилактика в домашних условиях

Специфической профилактики гайморита, которая гарантированно предотвращает заболевание, не существует. Для снижения риска и более благоприятного течения заболевания важно:

своевременно лечить заболевания носа и носоглотки;
контролировать аллергический ринит;
поддерживать нормальную влажность воздуха и избегать раздражающих факторов;
соблюдать режим сна и отдыха;
при наличии хронических заболеваний ЛОР-органов регулярно наблюдаться у врача;
своевременно лечить заболевания зубов верхней челюсти^1,2.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом оториноларингологом Татьяной Одаренко возможные осложнения, эффективные методики и некоторые домашние методы терапии гайморита, а также возможности самолечения.

Какие могут быть осложнения при гайморите?

– Без должного контроля и лечения есть риск, что гайморит даст осложнения или перейдет из острой в хроническую форму. Наличие воспалительного (особенно гнойного) очага в области черепа всегда опасно распространением инфекции на соседние органы – среднее и внутреннее ухо, миндалины, а также мозговые оболочки. Также инфекция может из носоглотки распространиться вниз – в бронхи и легкие, провоцируя бронхиты и пневмонии. Отдельные виды бактериальных возбудителей могут также провоцировать поражения внутренних органов – глаз, суставов, почек или сердца. Прорыв гноя из пазухи может привести к сепсису.

Почему гайморит становится хроническим?

– Чаще всего этому способствует самолечение, игнорирование рекомендаций врача по проведению полного курса лечения (особенно приема антибиотиков, если даже стало лучше), снижение иммунитета, очаги хронической инфекции в носоглотке.

К какому врачу обращаться с гайморитом?

– При наличии признаков гайморита необходимо обращение к оториноларингологу. Он проведет диагностику, назначит лечение и физиотерапию для долечивания гайморита. Он же наблюдает пациентов при хронических формах болезни.

Как вылечить гайморит эффективно и быстро?

– Эффективное и быстрое лечение возможно только под руководством врача после установления точного диагноза и определения всех сопутствующих патологий. Врач назначит все необходимые препараты – как для местного использования, так и таблетки, растворы или инъекции.

Нужно ли применять ингаляции при гайморите?

– Применение ингаляций обсуждается с врачом индивидуально, исходя из формы, остроты процесса и тяжести состояния.

Нужно ли прогревать нос при гайморите?

– При острой форме болезни прогревания могут быть опасны, особенно при скоплении гноя в полости пазухи. Нагревание тканей может привести к прорыву гноя в полость черепа. Вне обострения, при хронической форме врач может назначить тепловые процедуры как часть курса физиотерапии.

Можно ли лечить гайморит народными средствами?

– Хотя в интернете можно найти массу различных рецептов от гайморита, врачи не рекомендуют проводить подобные эксперименты со своим здоровьем. Если потребуется, врач может включить определенные фитопрепараты в курс лечения. Но самостоятельно ничего применять не стоит.

Источники:

Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024. Применяются с 1 января 2025 года.
Клинические рекомендации «Хронический синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025.
Острый риносинусит. Практические рекомендации. Пересмотр 2024 года / под ред. А. С. Лопатина, В. В. Шиленковой.