Нарушение обмена веществ

Нарушение обмена веществ – это обширная группа состояний, при которых страдает метаболизм углеводов, белковых соединений или липидов (жиров), из-за чего резко страдает самочувствие, возникают различные болезни и осложнения, вплоть до комы

Алена Парецкая
Врач-патофизиолог, иммунолог,
специалист по питанию
Метаболизм – это расщепление пищи на более простые компоненты: белки расщепляются до аминокислот, углеводы на простые сахара (вплоть до глюкозы и фруктозы), а жиры до простых липидных молекул. Нарушения обмена веществ возникают, когда эти нормальные процессы расщепления и усвоения компонентов питания по каким-то причинам нарушаются.

Нарушения обмена веществ могут передаваться по наследству, и в этом случае они обычно рассматриваются как врожденные нарушения обмена веществ. Проблемы могут появиться сразу после рождения или по мере роста и развития организма.

Также нарушения обмена веществ (или метаболизма) могут быть приобретены в течение вашей жизни. Типичный пример – метаболический синдром, с накоплением липидов крови, ожирением абдоминального типа и нарушениями работы гормона – инсулина. Существует множество нарушений обмена веществ, и они распространены во всех странах мира. Особенно страдают люди в развитых странах, где есть тенденции к нездоровому питанию и велика роль стрессов. Например, диабет – это нарушение обмена веществ, которым страдают миллионы людей по всему миру.

Что такое нарушение обмена веществ

В организме могут быть нарушены различные метаболические цепи или пути, ферментные системы. Они могут затрагивать только углеводный обмен, либо только жировой, метаболизм белковых соединений. Но зачастую страдают сразу несколько звеньев метаболизма, включая водно-солевой гомеостаз и гормональный фон, что провоцирует сложные гормонально-обменные патологии.

Проблема может иметь врожденную форму, когда изначально в генах не сформировались или отключены из-за поломки определенные метаболические пути, либо она формируется на протяжении жизни, хотя изначально от родителей приобретены особенности метаболизма.

Вот типичные примеры проблем с метаболизмом:

  • фенилкетонурия – яркий пример наследственного метаболического нарушения, характеризующегося неспособностью расщеплять один из строительных блоков белка, аминокислоту фенилаланин.

  • диабет I типа – заболевание с наследственной предрасположенностью, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания сбалансированного уровня сахара в крови, представляет собой нарушение метаболизма углеводов.

  • болезнь Гоше так же является примером нарушения обмена веществ, влияющего на метаболизм жиров, которая характеризуется отсутствием фермента глюкоцереброзидазы.
Нарушения обмена веществ также могут быть осложнениями тяжелых заболеваний или патологических состояний, включая печеночную или дыхательную недостаточность, разные виды рака, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) которая включает в себя эмфизему и хронический бронхит, а так же ВИЧ/СПИД.

В последние 30 лет были достигнуты значительные успехи в распознавании и лечении нарушений обмена веществ. Иногда возникают очень сложные метаболические пути, которые приводят к нарушению обмена веществ, и их симптомы проявляются резко и буквально за несколько часов приводят пациента в тяжелом состоянии в стационар. Например, кома при резком изменении концентрации глюкозы в крови (гипогликемия) или нарушения метаболизма из-за приема некоторых лекарств, токсических веществ или пищевых ядов.

В других случаях ответственность лежит исключительно на одной крохотной ошибке в ДНК человека (иногда – буквально в одном гене). Эти открытия позволили ученым разработать необычные методы лечения больных, и темпы открытий продолжают ускоряться.

Причины нарушения обмена веществ

Расстройства метаболизма и симптомы, которые с ними связаны, развиваются при нарушении нормальных обменных процессов. Обычно пища расщепляется организмом на более простые компоненты (белки на аминокислоты, жиры до жирных кислот и углеводы – до простых сахаров) строго регулируемым образом. Нарушения обмена веществ определяются нарушением любого из этапов этого сложного процесса.
Наследственные причины нарушения обмена веществ
Существует множество примеров наследственных нарушений обмена веществ, которые можно классифицировать в зависимости от типа вещества, с которым они связаны. Могут страдать ферменты, регулирующие метаболические пути, гормоны, которые передают информацию от мозга или тканей, рецепторы, которые воспринимают информацию и передают ее в клетки. К наследственным причинам метаболических нарушений относятся:

  • аминокислотные расстройства – болезнь Тея-Сакса, фенилкетонурия, тирозинемия, болезнь мочи с запахом кленового сиропа и гомоцистинурия;

  • углеводные расстройства – несахарный диабет, наследственная непереносимость фруктозы, галактоземия, нарушения обмена пирувата, болезнь фон Гирке, болезнь Макардла, болезнь Помпе и болезнь Форбса;

  • дефекты окисления жирных кислот – болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Фабри и дефицит ацил-коэнзима А дегидрогеназы.
Другие причины нарушения обмена веществ
Нарушения обмена веществ могут быть вызваны другими факторами, такими как сочетание наследственных факторов и влияний окружающей среды. Типичные примеры состояний, которые могут вызывать нарушения обмена веществ, включают:

  • злоупотребление алкоголем, что может вызвать проблемы печени, падение сахара крови или нарушение обмена липидов;
  • диабет – хроническое заболевание, которое влияет на способность вашего организма использовать сахар для получения энергии;
  • злоупотребление диуретиками (мочегонные препараты);
  • подагра – тип артрита, вызванный накоплением мочевой кислоты в суставах;
  • проглатывание яда или токсинов, включая чрезмерное количество аспирина, бикарбоната, щелочи, этиленгликоля или метанола (метилового спирта);
  • почечная недостаточность;
  • пневмония, дыхательная недостаточность или коллапс легкого, что вызывает гипоксию и нарушение метаболических путей, зависящих от кислорода;
  • сепсис – опасная для жизни бактериальная инфекция крови.
Читайте также
Сахарный диабет
Число людей, с диагнозом «сахарный диабет» в мире растет год от года. Болезнь уже приобрела характер неинфекционной пандемии. Почему он возникает и как его лечить? Разберемся вместе со специалистом

Симптомы нарушения обмена веществ

Симптомы метаболических нарушений различаются у разных людей в зависимости от пола, возраста, региона проживания и внешних факторов, а также в зависимости от типа заболевания.

Некоторые метаболические нарушения приводят к легким симптомам, которые можно контролировать с помощью лекарств и изменений образа жизни (активность, питание, прогулки и т.д.), в то время как другие могут вызывать серьезные и опасные для жизни симптомы, такие как проблемы с дыханием, судороги и полиорганная недостаточность, шок или кома.

Некоторые наследственные нарушения обмена веществ могут потребовать длительного приема пищевых добавок, витаминов, препаратов и лечения, в то время как метаболические нарушения, возникающие в результате другого заболевания или состояния (например, проблемы обмена углеводов и жиров при дефиците йода на фоне эндемического зоба), часто проходят после лечения основного заболевания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 112 или 03) в случае серьезных симптомов, таких как:

  • сильно затрудненное дыхание;

  • синеватый оттенок губ или ногтей;

  • изменение уровня сознания или ориентации в пространстве, например, потеря сознания или отсутствие реакций на свет, звук или тактильные раздражения (покалывание кожи, шлепки по щекам и т.д.).

Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью к профильному врачу (терапевт, эндокринолог, гепатолог, невролог или гастроэнтеролог), если вы лечитесь от метаболических нарушений, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Нарушения обмена веществ вызывают нарушения, сбои или торможение (реже ускорение) нормальных химических процессов в организме и приводят к различным симптомам, в зависимости от конкретного заболевания. Симптомы могут различаться по интенсивности у разных людей.
Симптомы наследственных нарушений обмена веществ
Симптомы метаболических нарушений, развивающихся в семьях и имеющих наследственные корни, включают:

  • многие жидкости организма имеют запах кленового сиропа, мышиной мочи, прелых фруктов или химии;
  • возникают костные аномалии, такие как остеопороз (истончение и ослабление костей);
  • затруднения с памятью, мышлением, разговором, пониманием речи, письмом или чтением;
  • увеличенная печень, сердце, почки или селезенка;
  • неспособность полноценно развиваться у младенцев и детей;
  • частые инфекции, включая нетипичные – грибковые, вирусные, вызванные условно-патогенной флорой;
  • гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
  • потеря зрения или сильное его снижение, проблемы с зрительным нервом;
  • подергивание мышц, спазмы или судороги;
  • мышечная слабость, вплоть до невозможности ходить, стоять или двигаться;
  • параличи или парезы (частичные параличи).
Симптомы приобретенных нарушений обмена веществ
Симптомы нарушений обмена веществ, которые могут возникнуть в течение жизни, включают:

  • хроническая или стойкая диарея;
  • постоянная и резко выраженная усталость;
  • головная боль;
  • раздражительность и перепады настроения;
  • мышечные спазмы, подергивания отдельных групп мышц на лице или теле;
  • тошнота с рвотой или без нее;
  • учащенное дыхание (тахипноэ) или одышка.
Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях нарушения обмена веществ могут быть опасными для жизни, и если рядом нет опытного врача, их можно принять за другие проблемы (отравления, пищевые инфекции, побочное действие лекарств, обострение хронических болезней). Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью, если у вас самих или вашего близкого человека есть какие-либо из этих опасных для жизни симптомов, включая:

  • голубоватый оттенок губ или ногтей, синюшность вокруг рта;
  • изменение психического статуса или внезапное изменение поведения, например спутанность сознания, бред, летаргия, галлюцинации и бред;
  • респираторные расстройства или проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание, хрипы, удушье.
  • судорожный приступ.
Читайте также
Рацион правильного питания на каждый день
Соль и сахар недаром называют в обиходе белыми смертями. Они уносят в разы большей жизней, чем инфекционные заболевания и травмы. О рациональном питании, безопасных дозах сахара, соли и типичных погрешностях в диете россиян, рассказывает главный внештатный специалист Минздрава России по профилактической медицине Сергей Бойцов

Лечение нарушения обмена веществ

Лечение метаболических нарушений начинается с обращения за медицинской помощью к врачу или госпитализация в больницу, если проблемы возникли внезапно. Подход к лечению метаболических нарушений зависит от конкретного заболевания.

Врожденные нарушения обмена веществ (наследственные нарушения метаболизма) часто лечат с помощью некоторых дорогостоящих лекарств и коррекции питания, образа жизни, периодического контроля у врача, физиотерапии и других вариантов поддерживающей терапии.

Для наследственных нарушений обмена веществ, вызванных серьезными болезнями, доступны несколько вариантов лечения. Примеры включают:

  • трансплантация костного мозга;
  • заместительная ферментная терапия у отдельных пациентов;
  • гормональная заместительная терапия у людей с недостаточностью эндокринных органов (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники);
  • лекарства для уменьшения симптомов, таких как боль или низкий уровень сахара в крови;
  • минеральные добавки (кальций, калий, магний, фосфор или хлор, натрий);
  • консультации по питанию;
  • физиотерапия;
  • операция для облегчения боли или симптомов;
  • добавки витаминов.

Лечение приобретенного метаболического расстройства будет включать в себя нормализацию метаболического баланса путем устранения причины расстройства и приема лекарств, введения определенных растворов и метаболитов (плазма, белки, витамины, ферменты, гормоны).

Популярные вопросы и ответы

Каковы факторы риска метаболических нарушений?
Есть ряд факторов, наличие которых увеличивает риск развития нарушений обмена веществ. Не все люди с факторами риска обязательно заболеют метаболическими патологиями, но им нужно более пристально следить за своим здоровьем, избегая стрессов, приема некоторых медикаментов, алкоголя или физических перегрузок.

Факторы риска метаболических нарушений включают:

  • некоторые хронические заболевания, например, заболевание легких или почек (включая любой тип проблем с почками, например, камни в почках, почечную недостаточность и аномалии почек);
  • повреждения печени (включая алкогольные, при гепатитах, ожирении);
  • семейный анамнез генетического метаболического нарушения;
  • ВИЧ/СПИД.

Каковы возможные осложнения нарушения обмена веществ?

Осложнения вовремя не распознанных и не вылеченных метаболических нарушений могут быть серьезными, в некоторых случаях даже опасными для жизни. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вашей ситуации.

Осложнения нарушения обмена веществ включают:

  • органную (полиорганную) недостаточность или дисфункцию печени и почек, сердца, легких;
  • судороги и тремор (дрожание мышц, конечностей)
  • бессознательное состояние и кому.
Читайте также
Анализы для взрослых
Многие люди до последнего не любят обращаться в больницу и сдавать анализы. Но если вы хотите быть здоровым, жить долго, лучше ежегодно проходить диспансеризацию и сдавать необходимые анализы. Расскажем, какие анализы нужно сдавать взрослому человеку

Какое нарушение метаболизма возникает чаще других?

Очень низкий или очень высокий уровень глюкозы в крови – основная причина диабетической комы у людей с диабетом. Зачастую о своем диагнозе они узнают в приемном отделении больницы, куда их привозят в полубессознательном состоянии.

Существует три типа диабетической комы:

  • кома при диабетическом кетоацидозе;
  • гиперосмолярная кома;
  • гипогликемическая кома.

Кома относительно редко встречается при уже диагностированном диабете, но очень важно знать о ситуациях, которые могут повысить риск ее возникновения. Диабетическая кома считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения.

Диабетическая кетоацидозная кома. Диабетический кетоацидоз (ДКА) обычно возникает у людей с диабетом 1 типа, хотя он может возникать и у людей с диабетом 2 типа. В этом случае у пациента будет очень высокий уровень глюкозы, выше 17 ммоль/л. Эта конкретная форма комы является следствием нарастающего количества химических веществ в крови, известных как кетоны. Кетоны обладают сильной кислотностью и, как следствие, повышают кислотность крови до небезопасного уровня. Когда в кровотоке недостаточно инсулина, организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого жир расщепляется, а затем превращается в кетоны в печени. Эти кетоны чрезмерно накапливаются, когда инсулин остается низким.

Частая причина кетоацидоза – пропущенная доза инсулина или острая инфекция у человека с диабетом 1 типа. Кетоацидоз также можно считать первым признаком того, что у человека развился диабет 1 типа. Следует рассматривать как возможный симптом кетоацидоза такие признаки, как:

  • вялость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • боль в животе;
  • сонливость;
  • дезориентация;
  • глубокое и быстрое дыхание;
  • фруктовый запах или запах ацетона изо рта.

Внутривенные жидкости, инсулин и введение калия – это методы лечения диабетического кетоацидоза.
Диабетическая гиперосмолярная кома. Диабетическая гиперосмолярная кома является результатом тяжелого обезвоживания в сочетании с очень высоким уровнем глюкозы в крови (также известной как гипергликемия). Эта кома может быть результатом забытых лекарств от диабета, таких как инсулин, инфекций или повышенного потребления сладких продуктов. Наибольшему риску подвержены люди с сахарным диабетом 2 типа, у которых есть инфекция или острое заболевание или которые уменьшили потребление жидкости.

В случае высокого уровня глюкозы почки пытаются удалить ее, а также воду. Человек, страдающий диабетической гиперосмолярной комой, не сможет пить достаточно воды для гидратации. Организм станет обезвоженным, и потребуется внутривенное введение жидкости. Без этого человек может впасть в кому.

Это состояние развивается медленно, от нескольких дней до недели – если высокий уровень глюкозы в крови или обезвоживание обнаруживается и лечится на ранней стадии, эту кому можно предотвратить.

События, которые приводят к повышению уровня глюкозы в крови:

  • человек перестает принимать лекарства от диабета, например инсулин;
  • развивается инфекция или болезнь, например грипп или пневмония;
  • повышено потребление сладких продуктов или фруктов.

Первая линия лечения гиперосмолярной комы – это внутривенные вливания, прием инсулина и как можно скорейшее введение калия и натрия.

Диабетическая гипогликемическая кома. Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови (ниже 3,5 ммоль/л) могут возникнуть, если человек, принимающий инсулин или другие лекарства от диабета, принимает дополнительную или увеличенную дозу, усиленно упражняется без еды для компенсации, снижает прием лекарств, пропускает прием пищи или перекус, злоупотребляет алкоголем или употребляет алкоголь без еды.

Если уровень глюкозы в крови упадет до крайне низкого уровня, человек может потерять сознание (гипогликемическая кома), а в некоторых случаях могут возникнуть судороги. Первая линия лечения гиперосмолярной комы – это внутривенные вливания, инсулин, калий и натрий.

Основные признаки и симптомы гипогликемии:

  • тремор (дрожь конечностей);
  • учащенный пульс или учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • слабость;
  • сильный голод;
  • спутанность сознания;
  • измененное поведение.

Кома – это неотложное медицинское состояние. Быстрый и точный диагноз может стать ключом к спасению чьей-либо жизни. Иногда диабет впервые манифестирует именно с комы при длительном голодании, после стрессов, на фоне приема лекарств или алкоголя, длительных переездах или перелетах.
Читайте также
Диеты: самые эффективные и безопасные
Не все эффективные диеты для похудения могут быть одновременно безопасными. Рассмотрим, на каких из них можно остановиться без дополнительного вреда для здоровья
Фото на обложке: globallookpress.com

А вы сталкивались с подобной проблемой? Какое лечение рекомендовал врач? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda