Потеря слуха у взрослых

Снижение слуха – это серьезная проблема для человека, которая затрудняет общение, привычную жизнь, ведет к инвалидности и ограничивает выбор профессий.

Потеря слуха у врачей называется тугоухостью, а если способность слышать утрачивается совсем – тогда это уже глухота. Страдать может как одно ухо, так и сразу оба. Люди при выраженной потере слуха не слышат обращенную к ним речь, громкие звуки, музыку.

Если потеря слуха возникает при рождении или до появления ребенка на свет – это ранняя форма тугоухости. Во всех остальных случаях ее относят к поздней форме. Врожденную глухоту лечить труднее всего, так как у детей нет слухового опыта, они не знают, что такое звуки и речь.

Причины снижения слуха во многом зависят от его типа. Выделяют три формы потери слуха – кондуктивная, сенсоневральнрая (или она же – нейросенсторная) и смешанный тип поражения.

При кондуктивной потере слуха есть какие-либо препятствия на путях звуковых волн, проблемы с проведением и усилением звуковых сигналов. Обычно причинами этого бывают:

• проблемы наружного уха – пороки развития, опухоли, наружные отиты или серные пробки;
  
  
• поражения среднего уха – травма перепонки, повреждение слуховых косточек, средний отит, отосклероз, тубоотит.

При нейросенсорной потере слуха страдает область внутреннего уха, где звуковые волны трансформируются в электрический сигнал, идущий в мозг. Наиболее частая причина – это гибель особых волосковых клеток, которые за счет колебаний генерируют электрические импульсы. Среди основных проблем, которые приводят к этой форме тугоухости, также можно выделить:

• нарушения микроциркуляции внутреннего уха;
• болезнь Меньера (высокое давление внутри полости внутреннего уха);
• поражения слухового нерва;
• инфекции (менингит, корь, паротит, СПИД);
• аутоиммунные расстройства (гранулематоз);
• прием ототоксичных препаратов (антибиотики, мочегонные средства, НПВС);
• воздействие шума, громких звуков;
• отравления тяжелыми металлами, оксидом углерода.

У части людей глухота может быть врожденной, она развивается из-за токсического влияния на слуховой нерв внутриутробно алкоголя, лекарств или инфекций.

При смешанной форме одновременно могут выявляться факторы из обеих групп.

Признаки потери слуха могут возникать резко или постепенно. Ключевая жалоба – проблема с восприятием звуков.

Внезапная глухота может развиваться на протяжении нескольких часов. Обычно она возникает на одной стороне и для нее типичны:

• резкое снижение восприятия речи и звуков;
  
• боль в ухе;
  
• шум, писк, жужжание;
  
• головокружение, тошнота;
  
• выделения из уха;
  
• общие признаки – недомогание, температура (если это воспалительный процесс).

У половины пациентов слух восстанавливается на протяжении нескольких дней, у части может быть необратимая потеря слуха.

При хронической потере слуха изменения длятся несколько месяцев или лет, слух теряется постепенно.

По степени тяжести потерю слуха делят на 4 категории, которые различаются по диапазону воспринимаемых звуков (норма восприятия – от 20 дБ):

• 1 степень характеризуется самыми легкими изменениями, пациенты не могут воспринимать звуки и речь в диапазоне ниже 26 – 40 дБ;
  
  
• 2 степень потери слуха – это проблемы в восприятии звуков, которые не превышают границ в 41 - 55 дБ;
  
  
• 3 степень глухоты характеризуется проблемами в восприятии частот в 56 - 70 дБ;
  
  
• 4 степень – самые тяжелые изменения, не могут восприниматься звуки в границах 71 – 90 дБ.

Если человек не слышит звуки, которые мощнее 90 дБ (это звук перфоратора), его считают полностью глухим.

Для эффективного лечения потери слуха необходимо определить тип тугоухости и конкретные причины проблем со слухом, а также степень тяжести поражения, уточнить, поражены ли оба уха или только одно, выяснить, есть ли прогрессирование патологии.

Предварительно диагноз ставит ЛОР-врач на основании простых тестов с обычной, шепотной речью (речевая аудиометрия) и камертонами. Если выявлено выраженное снижение слуха, пациента направляют на консультацию к сурдологу. Легкие степени глухоты также распознаются с помощью аппаратуры – это аудиометры, посылающие определенные импульсы в полость уха.

Также необходимо проведение отоскопии (осмотр наружного уха и барабанной перепонки). Подвижность в области звукопроводящей системы уха определяют, используя пневматическую воронку Зигле. Оценивается также костная и воздушная проводимость звука.

При подозрении на поражение слухового нерва проводится консультация отоневролога – тоновые аудиограммы, пороговая аудиометрия, выявление слуховых ВП.

– Потеря слуха у взрослого человека может быть по различным причинам, – говорит врач-оториноларинголог Юлия Антипова. – В зависимости от того, что является причиной потери слуха. зависит и метод лечения, и вероятность восстановления слуха.

Поэтому пациенту, который отмечает ухудшение слуха, нужно сразу обращаться к врачу, так как некоторые заболевания, вызывающие потерю слуха, нужно лечить сразу же, в течение «острого периода» не более одной недели, иначе слух может не восстановиться.

Если совсем кратко, то причиной потери слуха может быть:

• проблема в наружном ухе (чаще всего слуховой проход – серная пробка):
  
  
• в среднем ухе (воспаление слизистой среднего уха – средний катаральный или гнойный отит), образование рубцов в среднем ухе (тимпаносклероз);
  
  
• во внутреннем ухе (поражение слухового нерва, неврит слухового нерва, и даже невринома слухового нерва).

В зависимости от причины потери слуха используется соответствующая методика лечения. Например, тимпаносклероз – это оперативное лечение на полости среднего уха (удаление рубцов), при неврите слухового нерва – препараты, восстанавливающие питание (кровообращение) слухового нерва.

– Самая лучшая профилактика, – говорит врач-оториноларинголог Юлия Антипова, – это своевременное обращение к лор-врачу, потому что причин потери слуха может быть огромное множество, и самое главное – это правильно поставить диагноз. Если диагноз поставлен верно, то уже решено 50% проблемы.

Чаще всего необратимая потеря слуха возникает на фоне поражения слухового нерва. Поражение слухового нерва может происходить в результате систематического громкого звука в наушниках. Поможет использование «внешних» наушников, а не вставляющихся в слуховой проход, прослушивание музыке в диапазоне не выше 60 - 80 дБ, а в помещении на шумном производстве – ношение защитных наушников.

Профилактика образования серных пробок – отказ от ватных палочек, чистка уха только у входа в слуховой проход при помощи полотенца.

Важна консультация лор-врача перед занятием дайвингом.

При возникновении потери слуха при насморке или после авиаперелета – использование сосудосуживающих капель в нос 3 - 4 раза в день, но не более 3 дней и немедленное обращение к лор-врачу, так как возможно развивается острый средний отит.

О проблеме потери слуха и способах борьбы с нею мы поговорили врачом-оториноларингологом Юлией Антиповой.

Последствия снижения слуха – полная потеря слуха и инвалидность. Но сегодня возможны различные варианты слухопротезирования (например, при поражении слухового нерва), которые помогают пациентам улучшить качество жизни.

Лекарств, которые можно было использовать для восстановления слуха без назначения врача не существует, потому что для того, чтобы понять причину потери слуха, необходим осмотр лор-врача и только затем назначается лекарство.

Самое лучшее «лекарство» – это своевременное обращение к врачу (не более недели), иначе потеря слуха может быть необратимой и никакое средство не поможет.

Восстановить слух при помощи операции можно, если снижение слуха связано с проблемой в полости среднего уха (тимпаносклероз, отосклероз, когда происходит восстановление целостности цепи косточек среднего уха). А также существуют системы для восстановления слуха при запущенном хроническом отите, когда невозможно провести простое протезирование слуховых косточек, (система по типу «Баха» и многое другое).

Восстановить слух народными средствами, к сожалению, нельзя, но при некоторых заболеваниях среднего уха, которые сопровождаются потерей слуха, возможно применение лекарств на растительной основе после консультации с врачом.