Инфаркт или невроз?

В выпуске «КП» - Здоровье» от 26 октября вышел материал «Инфаркт: под прессом стресса». Тема сердечных проблем на нервной почве попала в струю и вызвала массу откликов, некоторые из них обсудим сегодня со специалистами.

Мне 31 год. До весны этого года был вполне здоров. А она выдалась очень нервной: повсюду проблемы - и с женой, и в бизнесе. В апреле случился странный приступ: резкая боль в груди, ноги похолодели, стал терять сознание. «Скорая» приехала через 2 часа. Сказали, что ЭКГ инфаркт не показывает, но есть тахикардия. Больше таких тяжелых приступов не было, зато начались частые головные боли, под утро часто просыпаюсь от того, что как бы скребет в сердце. Вопросов два: мог ли все же у меня быть инфаркт на нервной почве и к кому мне обращаться за помощью?

Алексей. Самара.

Кардиолог Тамара ОГИЕВА:

- ЭКГ - основной метод диагностики инфаркта. В 80% случаев она информативна. Но в 15% инфаркт может замаскироваться. Чтобы полностью его исключить, желательно провести холтеровское мониторирование - ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, пройти ЭХО-кардиографию - проще говоря, это УЗИ сердца. А еще сдать анализ крови на исследование ферментов. Если органического поражения сердца не обнаружится, значит, виноваты нервы.

Профессор психиатрии Михаил ВИНОГРАДОВ:

- Причиной приступа, скорее всего, явилась маскированная - скрытая - депрессия. Это когда нервное напряжение проявляется не в явных проблемах с психикой, а «дает осложнение» на внутренние органы. В пользу этого диагноза говорят и ночные боли в сердце, которые как раз характерны для таких состояний. После полного кардиологического обследования Алексею поможет психотерапевт, который специализируется на лечении пограничных состояний. Эффект дадут тренинги для повышения устойчивости, снятия напряжения, а также легкие противотревожные препараты.

Стоит ли бояться «дурной наследственности»

У меня оба родителя умерли «от сердца» довольно молодыми. Отец ушел полгода назад, ему не было и 60 - обширный инфаркт, и все... Мне 37, пока никаких симптомов нет, но боюсь просто до паники. Если в роду у всех слабое сердце, мне тоже уготована такая судьба? Перечитал кучу литературы, врачей замучил...

Сергей Носенко. Москва.

Кардиолог Тамара ОГИЕВА:

- Наследственная предрасположенность к сердечным недугам, конечно, есть. Но в развитии инфарктов она виновата лишь в 15%, остальное зависит от образа жизни и отношения к своему здоровью.

Психиатр Михаил ВИНОГРАДОВ:

- Сергей загнал себя в замкнутый круг: склонность к болезням сердца усиливается за счет сформировавшихся страхов. На органическом уровне его «мотор» в норме, но психическая зацикленность на проблеме может реально ухудшить состояние миокарда. Действовать нужно быстро и по нескольким направлениям:

С помощью психотерапевта снять затянувшийся посттравматический синдром после смерти родителей.

Избавляться от страха смерти и связанной с ним тревожной депрессии.

И, собственно, бороться с зацикленностью, находя новые интересы и приоритеты в жизни.

После инфаркта у мужа детские страхи...

Мой муж Николай (ему сейчас 46) год назад перенес инфаркт миокарда. Приступ был тяжелый, еле спасли. Слава Богу, поправился полностью. Но после выписки из больницы человека как подменили. Всегда был решительным, жестким, а после болезни сразу сник. На работе среди людей еще ничего, а дома до истерик боится оставаться один. Спать стал со светом и капризничать, как маленький. Сможет ли он вернуться к нормальной жизни?

Тамара Сергеевна. Москва.

Психиатр Михаил ВИНОГРАДОВ:

- У Николая развилась соматопсихическая депрессия. Причиной расстройства психики становится физическая болезнь. Ею страдают 98% людей, перенесших тяжелый недуг с угрозой смерти. Затем примерно у 40% людей она отступает сама, 30% помогают психологические тренинги, 20% нуждаются во врачебной помощи психотерапевта, а у 8%, к сожалению, развиваются хронические психические расстройства с фиксацией на болезни.

На фоне депрессии у Николая и возникла потребность в защищенности, желание спрятаться и ни за что не отвечать. Потому он и ведет себя, «как маленький». То, что вам кажется капризами, для него сейчас реальные картинки. Справиться с этим помогут ваше терпение, позитивный настрой в семье, а также помощь психолога, имеющего опыт реабилитации больных. Хорошие консультанты работают в РНЦХ (Российском научном центре хирургии) и НИИ трансплантологии и искусственных органов.

Врач внушил: пропустишь таблетку - умрешь

После инфаркта мужу выписали много лекарств. И кардиолог на простой вопрос супруга, как действует тот или иной препарат, стала его запугивать, мол, пропустишь таблетку - умрешь. А после операции у него и так нервы на пределе! Теперь эти таблетки превратились в навязчивость. Он постоянно их перебирает, ведет дневник приема, постоянно сомневается, принял ли, боится перепутать. И вся семья уже втянута в это безумие. Получается, человеку вылечили сердце, а психику сломали?

Марина Г. Ивантеевка.

Психиатр Михаил ВИНОГРАДОВ:

- Ваш муж стал жертвой ятрогении - страха, спровоцированного неправильным поведением врача. Выздоравливающий после тяжелой болезни очень тревожен, очень подвержен внушению, раним и восприимчив. Когда человек осознает, что чуть было не умер от инфаркта, он растерян, его психологическая защита слаба. И одно неосторожное слово доктора сформировало навязчивость.

Подойдите к вопросу рационально. Во-первых, найдите хорошего кардиолога-консультанта, который толком объяснит мужу все назначения.

Навязчивости, связанные с лекарствами, очень цепкие и лечатся тяжело. Ведь человека невозможно оградить от источника проблемы, он все равно должен принимать лекарства по состоянию здоровья. Советую вам обратиться в Московский НИИ психиатрии на ул. Потешной, там хорошие спецы по лечению навязчивостей.