Чья вина, что болит спина?

На вопросы читателей отвечает руководитель клиники, заведующий кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук Николай Николаевич ЯХНО.

Продолжение. Начало см. в «КП» - Здоровье» 19 апреля.

«Ни сесть, ни встать»

- Николай Николаевич, меня зовут Елена, 47 лет, из Москвы. У меня уже в течение месяца то ли воспаление, то ли защемление седалищного нерва.

- Что вас беспокоит?

- Боли в правой ноге, начиная от ягодицы и до низу, сзади. Особенно по утрам, как встанешь: часа два я хожу скрюченная, не могу распрямиться. Потом вроде бы расхожусь, но в течение дня, как только долго посижу, неприятные ощущения: нога сзади тянет. Врачи говорят: это долго будет длиться, лечению не поддается, просто время должно пройти. Это действительно так?

- Нет, не так. Надо лечить. И лечение может быть быстрым и достаточно эффективным. Но сначала нужно установить причину. Это может быть ущемление спинномозговых корешков. Может - изменение суставов позвоночника или изменение мышцы, ее избыточное напряжение. Вам в первую очередь нужно сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

- Рентгенограмма все покажет?

- Все не покажет. Рентгенологическое обследование нужно, чтобы уточнить состояние вашего позвоночника. А дальше - клиническое обследование, неврологическое, мануальное - это позволит уточнить причину ваших болей, и, исходя из этого, будет назначаться лечение.

- Можно все это у вас сделать?

- Да. (См. рубрику «Важно!» на стр. 23).

Сколько можно танцевать?

- Николай Николаевич, здравствуйте! Это Елена из Москвы. Мне 28 лет, веду активный образ жизни: гимнастика, танцы. При этом у меня обнаружился остеохондроз: бывают боли в шейном, грудном, поясничном отделах. Врач сказал, что мои нагрузки ускоряют старение позвоночника, запретил многие движения, разрешил только лечебную гимнастику. Но я не хочу бросать танцы! Можно ли не ограничивать себя?

- Я не стал бы в значительной степени ограничивать. Хотя, конечно, смотря какие танцы. Полезны нерезкие движения без избыточной нагрузки на суставы, плавные танцы - здесь я не вижу никаких противопоказаний. Движение не ускоряет старение позвоночника! А вот избыточная пассивность однозначно сказывается отрицательно.

Как спастись от остеохондроза?

- Меня зовут Елена, 43 года. Недавно сделала магниторезонансную томографию и неожиданно для себя узнала, что у меня остеохондроз и картина дегенеративная. Дистрофические изменения шейного и грудного отдела позвоночника.

- Боли есть?

- Да, постоянные: в пояснице, в левую ногу отдает, еще шея болит, и головные боли начались по ночам.

- Где голова болит?

- Затылочная часть.

- Работа у вас какая?

- Спокойная. За компьютером.

- Весь день за компьютером?

- Нет, не весь день, частично.

- Ничего страшного не происходит, не волнуйтесь.

- У меня грыжи большие, до 4 мм. Что дальше делать?

- Вам подойдет консервативное лечение: лечебная гимнастика, лекарства, которые назначил врач.

- А массаж?

- Массаж должен быть расслабляющий. У вас боли как раз из-за того, что мышцы напряжены.

- А прогрессировать будет? Я боюсь оперативного вмешательства.

- Не бойтесь. Но, поскольку у вас работа статическая - стоя, сидя, - обязательно занимайтесь гимнастикой.

- Еще у меня голова болит, затылок.

- Остеохондроз может давать, надо шеей заниматься.

- Можно мне иглоукалывание, гидромассаж?

- Да, это все очень хорошо.

- А герудотерапию нельзя?

- Если нет противопоказаний, то можно, полезно.

- А растяжки, которые делают мануальные терапевты?

- Без особых показаний нежелательно давать, чтобы вам голову тянули. Есть более тонкие, щадящие методы мануальной терапии.

- А когда следующую томографию делать, чтобы понаблюдать изменения?

- Не раньше чем через год.

- Это Алла Юрьевна. Мне в 2005 г. сделали операцию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, потом из-за сильных болей снова оперировали, удалили грыжу диска. Сейчас опять боли: в пояснице, отдают в ногу. Остеохондроз шейного и грудного отделов. Говорят, снова нужна операция. Сколько меня будут резать?

- Не надо торопиться с операцией. Вы лечебной гимнастикой занимаетесь?

- Нет. А вес у меня немаленький - 95 кг при росте 156 см.

- Надо посоветоваться с хирургами, которые вас оперировали, какие упражнения можно делать. Еще нужен массаж, иглотерапия, лекарства, которые уменьшают боль, из нестероидных противовоспалительных препаратов. При больших нагрузках можно ненадолго корсет надевать. И еще у вас с весом перебор, надо 10 - 15 кг сбросить, но, не быстро, не резко.

- Я уже в отчаянии. К вам в клинику можно попасть?

- Да. (См. рубрику «Важно!»)

«Не чувствую пальцев...»

- Здравствуйте! Это Тамара Ивановна, мне ставят диагноз «сосудистая миомопатия на фоне остеохондроза». У меня была небольшая травма позвоночника. Как это лечится?

- А в чем ваше заболевание проявляется?

- Пальцы на руках и ногах немеют, я с трудом хожу.

- Вам нужно проверить состояние периферических нервов рук и ног. Провести неврологическое обследование, сделать электронейромиографию. По симптомам у вас похоже на заболевание, которое называется полиневропатия.

- Это лечится?

- Да.

- Один врач мне сказал, что это рассеянный склероз.

- Надо провести обследование. На рассеянный склероз это мало похоже. И возраст у вас такой, когда рассеянный склероз обычно не начинается.

- Спасибо.

ВОПРОС В ТЕМУ

Терпеть ли боль?

Всякая боль вызывает перестройку в нервной системе. Болевые импульсы как бы «проторяют» дорожку и проходят по нервам все легче и быстрее. В результате этого боль, если ее не блокировать, с каждым разом становится все сильнее. Особенно тяжело, если боль хроническая, повторяющаяся, тогда она может достигать жуткой, невыносимой силы. Поэтому принимать обезболивающие нужно.

Разумеется, при этом нельзя забывать о главном: важно выявить и убрать причину боли, а не постоянно «забивать» свои страдания обезболивающими.

ВАЖНО!

От чего лечат бесплатно

Клиника нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова - ведущий государственный медцентр в области диагностики и лечения неврологических заболеваний. Здесь проводятся исследования, разрабатываются и применяются новые методы лечения. Клиника работает по следующим направлениям:

неврологические заболевания людей пожилого и старческого возраста, в том числе болезнь Паркинсона, дегенеративные сосудистые заболевания головного мозга, старческое слабоумие;

боли: головные, в спине, в том числе связанные с заболеваниями позвоночника, остеохондрозом. Используется подход, направленный на уточнение источника боли, и комплексное лечение;

заболевания периферической нервной системы, в том числе периферических нервов конечностей.

Как попасть в клинику?

Москвичам понадобятся:

паспорт;

полис обязательного медицинского страхования (ОМС);

направление из поликлиники по месту жительства на обследование, консультацию и (или) лечение.

Иногородним:

паспорт;

полис ОМС;

направление Минздравсоцразвития РФ (за его получением обращаться в приемную министерства: Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65, тел. (495) 464-48-54). Также можно получить направление в органе здравоохранения вашего региона (департаменте, управлении, комитете здравоохранения).

Адрес клиники: Москва, ул. Россолимо, 11, тел. (495) 248-63-00.