Грядет вторая волна эпидемии «свиного» гриппа

Хорошо помню царившую осенью среди знакомых растерянность, плавно переходящую в панику. В мире свирепствует «свиной грипп» (Н1N1), или грипп «Калифорния», как его чаще называют специалисты. По телевизору то и дело сообщают о новых жертвах вспыхнувшей в мире пандемии. Вот она добирается и до России. Одни школы закрываются, другие продолжают работать… Кто-то беспечно считает болезнь «уткой», запущенной в общество оборотистыми фармацевтами, «нажившимися на людях, в панике скупавших лекарства». Кто-то напуган истерическими и, увы, не всегда грамотными материалами в СМИ, раздувавшими сенсацию о «смертельной заразе, специально выведенной в секретных лабораториях». К сожалению, очень мало людей действительно понимают, с чем же им пришлось столкнуться. А ведь именно понимание и грамотный подход к проблеме могут свести количество жертв к минимуму.

Сейчас волна заболеваний остановлена. Но, учитывая опыты предыдущих пандемий, у которых всегда было два «пика заболеваемости», медики предсказывают новую волну. А это значит, новая волна смертей от быстропрогрессирующей пневмонии! Ведь именно тяжелейшими осложнениями в виде воспаления легких «свиной грипп» отличается от обычного «сезонного». К сожалению, опыт минувшей осени показал: если грамотное лечение антивирусными препаратами нового поколения не начато вовремя, то спасти больного на последней стадии врачам очень трудно. А эта самая последняя стадия наступает слишком быстро – вирус очень агрессивен – люди погибали иногда уже на десятый день после заражения.

По некоторым прогнозам, скоро начнет набирать силу новая волна «свиного гриппа». Именно поэтому, не дожидаясь второго витка панической «карусели», мы решили изучить опыт специалистов, сделать выводы и дать возможность своим читателям встретить вернувшуюся заразу во всеоружии.

Итак, какие выводы следует сделать…

В БОЛЬНИЦАХ:

Профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой инфекционных болезней медфака СПбГУ, главный врач Боткинской больницы - Алексей Яковлев.

«Я впервые видел ужас в глазах своих реаниматологов…»

Так вспоминает пик эпидемии профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой инфекционных болезней медфака СПбГУ, главный врач Боткинской больницы - Алексей Яковлев.

- В Санкт-Петербурге смертность от осложнений «свиного гриппа» была минимальной, хотя, сами говорите, больных с тяжелой формой у Вас было много…

- Я впервые видел ужас в глазах своих реаниматологов! Ведь одномоментно 18 человек – все отделение реанимации, - лежали на аппаратах искусственного дыхания! Такого не было никогда, а я больше тридцати лет работаю. Вы почитайте в Интернете блоги реаниматологов: «Я уже которые сутки не выхожу с работы…» Вспышка была очень серьезной. Обычно за осеннее-зимний период гриппом болеют около двух миллионов человек, а в ноябре-декабре 2009 года по России переболело порядка шести миллионов!

- Что же помогло справиться именно Вам?

- Грамотные и слаженные действия врачей и администрации. У нас серьезная подготовка здравоохранения города была начата еще в мае, как только первые завозные случаи появились. В больницу Боткина были закуплены семнадцать новых дыхательных аппаратов и пятнадцать специальных мониторов для наблюдения за тяжелыми больными. Впервые за многие годы этой осенью пришлось развернуть дополнительные стационары - были перепрофилированы городские больницы. За счет этого нам удалось разместить всех нуждающихся в госпитализации. А в ноябре, когда был пик заболеваемости, к нам по 180 человек в сутки поступало! При этом, мы не выпускали человека на следующий день домой, у нас было время оказать ему полноценную помощь. Все интенсивные терапии этих стационаров были загружены. Если сначала, второго ноября, только полтора процента от госпитализированных нуждались в интенсивной терапии, то 27-го ноября нуждающихся в ней стало уже восемь с половиной процентов. Такой частоты осложнений раньше при гриппе не наблюдалось…

- То есть, правы те, кто называют «свиной грипп» смертельным заболеванием?

- Нет, дело не в «смертельности», а в тяжелейших осложнениях. «Калифорния», как и любой другой грипп, у всех проходит в разной форме. У кого-то - в легкой, у кого-то - в тяжелой, то есть, с осложнениями. Вы поймите, практически все, кто переболел этой осенью гриппом, болели именно этим новым, «свиным» штаммом. Но кто-то покашлял дома, и всё прошло, а другие попали в реанимацию с воспалением легких. И заранее знать, что именно грозит вам, невозможно.

- Но есть «группа риска»?

- Да, это лица с ожирением, онкологическими заболеваниями, страдающие хроническими заболеваниями, люди со сниженным иммунитетом и беременные. Дети, на удивление, легче болели, чем взрослые. А тяжелее всего доставалось беременным женщинам. Из восьмидесяти пяти больных, с лабораторно подтвержденным диагнозом, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, каждая пятая пациентка была беременной женщиной. Каждый третий пациент нуждался в длительном искусственном дыхании – от нескольких недель до двух месяцев.

- «Свиной грипп» дает осложнения на легкие?

- Именно! В тяжелых случаях он переходит в пневмонию. Но вызвана она не бактериальными компонентами, а самим вирусом, то есть протекает более тяжело, по новой схеме, и не поддается лечению антибиотиками. Раньше считалось, что вирус активен в организме человека первые три дня, и с пятого дня он «как бы естественным путем уже уходит». «Калифорнийский» же штамм у тяжелобольных вел себя совершенно по-другому. На восьмой день болезни человек поступал, на десятый - умирал, а вирус можно было выделить из его легких посмертно… Но, если человек получал противовирусную терапию, вирус прекращал выделяться. Это означает, что мы должны начинать терапию вне зависимости от сроков заболевания, но чем раньше, тем выше эффективность лечения. Причем, препаратами нового поколения. Ведь Ремантадин и его современные аналоги, которые являются общеизвестными противовирусными препаратами, для этого штамма неэффективны. В городе заблаговременно был создан запас наиболее эффективных противовирусных препаратов, которые действенны в том
числе при «свином гриппе». Сейчас эти препараты уже есть в последнем лекарственном формуляре Комитета здравоохранения: Тамифлю и Реленза. Мы разработали новую схему ведения вот этих тяжелых гриппозных пневмоний. Смысл в том, что мы используем сочетание новой, доказанной противовирусной терапии, с реанимационными мероприятиями, предусмотренными для лечения дыхательной недостаточности. За счет этого нам удается спасать беременных, спасать больных с тяжелой пневмонией, поскольку на аппаратном дыхании многие находятся практически месяцы. И конечно, мы сравнивали наши результаты с регионами, которые не имели современных противовирусных препаратов. Так вот, даже по официальным данным Роспотребнадзора, там летальность во много раз выше.

ДОМА:

Что делать, чтобы не заболеть…

1. К прививкам от «свиного гриппа» многие относятся скептически. Они только-только разработаны, и люди сомневаются в их эффективности. Но прививки от «гриппа вообще» никто не отменял. К весне возможно увеличение заболеваемости гриппом. И, конечно же, нужно помнить, что для формирования иммунитета требуется не меньше двух-трех недель.

2. Не находитесь в одном помещении с чихающими и кашляющими больными и вообще старайтесь поменьше бывать в местах большого скопления людей.

3. Мойте руки 15 раз в день. Мытье рук снижает риск на 35-60%, при том, что ношение масок – всего на 25-40%. Помните: маску нужно менять каждые 2 часа.

4. Принимайте профилактически:

Экстракт элеутерококка, женьшеня, настойка аралии, обладающие общеукрепляющими и тонизирующими свойствами. Применяют курсами 25–30 дней;

Витамины. Применяют аскорбиновую кислоту, поливитамины в возрастных дозировках; к витаминизации же относится профилактическое употребление в пищу лука и чеснока.

Мажьте нос оксолиновой мазью 0,25% и регулярно промывайте солевыми растворами. Например, Аква Марис.

Если вы все же заболели…

1. Сразу вызывайте врача, чтобы он поставил диагноз и - если подтвердится «грипп» - назначил лечение современными противовирусными средствами. Имейте в виду, что большинство погибших от «свиного гриппа» просто слишком поздно обращались к врачам и попадали в больницу с уже развившейся тяжелой формой пневмонии, которую ранее можно было бы предотвратить с помощью противовирусных препаратов. Кстати, создать «стратегический запас» лекарств лучше заранее. Ведь антивирусные, тот же Тамифлю, нужно принимать в первые двое суток заболевания, а лучше - в первые часы. Только так можно избежать нежелательных осложнений. А, как показывает опыт, во время разгара пандемии и, соответственно, массового ажиотажного спроса, нужных лекарств часто просто не оказывается в аптеке.

2. Соблюдайте постельный режим и пейте больше жидкости. Но избегайте газировки, сладких и алкогольных напитков.

3. Температуру сбивайте только парацетамолом – применять аспирин врачи не рекомендуют, так как при приеме аспирина повышается риск геморрагических осложнений.

4. Если возникла одышка, появилась мокрота с прожилками крови, судороги или на четвертый день температура не спадает, обязательно вызывайте «Скорую» и не противьтесь госпитализации.

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ

Получить консультацию по лечению и профилактике гриппа у опытных специалистов-медиков вы можете и по телефону. Звоните с понедельника по пятницу, в рабочее время, с 9.00 до 20.00 по тел. 8 (800) 200 17 71

СЛОВАРИК КП

«Свиной грипп» - не эпидемия, а именно пандемия. Пандемия от эпидемии отличается тем, что пандемия охватывает весь мир, а эпидемия вспыхивает в отдельно взятой стране.

ЦИФРА

Экономический ущерб от гриппа составляет более 10 миллиардов рублей ежегодно.

ПОРТРЕТ ЗАРАЗЫ

«Свиной грипп»– это «смесь» четырех штаммов: свиного вируса (евроазиатского и североамериканского), человеческого гриппа и птичьего. Именно поэтому у нас нет к нему иммунитета и все прежние антигриппозные вакцины против него малоэффективны.

Симптомы сходны с симптомами сезонного заболевания: высокая температура, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, головная боль, озноб и слабость. У многих начинается диарея, рвота, затрудненное дыхание, внезапные головокружения. Часто через несколько дней симптомы ослабевают, но потом возвращаются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.

ИСПЫТАНО НА СЕБЕ

"Наша семья переболела вся, включая малыша - и живы!"

Левины подхватили "свиную" заразу на отдыхе в Египте, но отделались "легким испугом", а мама семейства согласилась поделиться опытом пережитого с нашими читателями

У Валентины и Александра двое детей - пятилетний сын и годовалая дочь. Родителям - 35 и 40 лет. Если учитывать, что гибли, в основном, именно люди этой возрастной категории, а дети просто маленькие и слабые, то вся компания аккурат попадает под гриф "группа риска".

- Мне кажется, что нас спасло только то, что мы с мужем - оба медики - улыбается Валентина. - Принимая такое рискованное решение, как путешествие с детьми в отпуск за границу во время пандемии, мы запаслись необходимыми лекарствами. Впрочем, аптечка мало чем отличалась от той, которую мы брали всегда: жаропонижающие с парацетамолом, промывание для носа, капли. Разве что антивирусное – Ремантадин, который брали обычно, в этот раз поменяли на Тамифлю, потому что для лечения нового штамма гриппа ВОЗ рекомендовал именно этот препарат, указав, что старый добрый Ремантадин устарел. Конечно же, все это брали "на всякий случай". Никто и подумать не мог, что действительно заболеем. Первым заболел папа Саша. Это произошло еще на отдыхе в отеле. Поднялась высокая температура, начала мучить головная боль и приступы тошноты. Поначалу Левины даже думали, не отравился ли чем? Потом появился кашель. Понаблюдав за мужем несколько часов, Валентина решила начать лечение противовирусными. Второй заболела младшая дочка. Тут мама
не на шутку переполошилась:

- У Маши температура подскочила сразу выше 39. Понятно, что малыши любую инфекцию переносят гораздо тяжелее, чем взрослые, но учитывая, что больных в нашей семье было уже двое, надежд, что это – обычная простуда, не оставалось. До отъезда домой – чуть больше суток и наш номер в отеле превратился в лазарет. Ложиться в местную больницу смысла не было. Я это понимала и старалась забить грипп лекарствами до того, как вирус окрепнет. В первый же день начали прием противовирусных препаратов в детской форме в виде суспензии. Благодаря хорошей погоде окно мы почти не закрывали, помещение постоянно проветривалось. Старший сын ходил, недовольный испорченным отдыхом, вымазанный оксолиновой мазью и тоже начинающий кашлять. Из-за страха тоже заразиться, мы с ним оба так же начали глотать противовирусные. Моя паника росла. Самым тяжелым испытанием, по признанию Левиных, был перелет до Москвы. К тому времени температуру Александру удалось сбить, хотя его самочувствие оставалось отвратительным. Маленькую же девочку по-прежнему кидало в жар, и больной ребенок заходился в крике весь полет. Конечно же, в Москве, первым делом Левины отправились в больницу, где дочку без разговоров госпитализировали вместе с мамой в качестве сопровождающей. Увы, диагноз "свиной грипп" подтвердился. Но когда эта пугающая новость достигла ушей родителей, Маше уже стало значительно лучше. Температура спала до 37 и трех и сбивать ее уже не следовало - вспоминает Валентина. И как же меня хвалила Машин лечащий врач за своевременно начатое грамотное лечение!

В больнице Левины провели около двух недель (столько времени заняло обследование и ожидание результатов анализов). Причем вслед за Машей заболела и сама Валентина. Но на фоне своевременного приема "антивирусных", проявления запугавшего всю планету гриппа были совсем не страшными. По словам Вали: "Лично я перенесла его, как любой другой обычный сезонный грипп. Обошлось без осложнений". Так же, под присмотром врачей, но дома переболели отец и сын. Всего это «медицинское приключение» заняло у Левиных чуть меньше месяца и отняло кучу нервов. Прежде всего, из-за испуга.

- Конечно, страшно было - признается мама Валентина. - Особенно за детей... Болезнь крайне тяжелая, даже если не наступают пресловутые осложнения на легкие. Но в качестве напутствия мамам хочу посоветовать: не бояться, а просто подойти к проблеме грамотно. "Свиной" грипп - не смертелен, если его правильно и вовремя лечить! Не поддавайтесь на провокации и не впадайте в истерику. Здоровье ваших детей - в ваших руках.
 
Новый год Левины отметили в полном составе и полном здравии. И, что самое приятное, новая волна пандемии им уже не страшна, так как в организме всех четверых уже выработались антитела к новой заразе. Но их, увы, пока нет у многих из нас с вами. Поэтому, можно только пожелать: дорогие читатели, пожалуйста, будьте осторожны, грамотны и обязательно здоровы.