Когда аденоидам надо сказать – прощайте?

Снова осень, дожди, ветер и… снова детские болезни. Опять под кабинетом у педиатра - очереди, а все талончики к лору на ближайшую неделю расписаны. Каждые родители по-разному реагируют на частые ОРВИ своего чада. Одни уверены, что проблему легко решить - всего лишь удалить ребенку аденоиды. Других при слове «операция» прошибает холодный пот, и, разуверившись в антибиотиках, они бегут кто куда: к гомеопатам, физиотерапевтам, а то и вовсе к бабкам.

О том, насколько правы первые и вторые, и как подойти к вопросу аденотомии (так правильно называется операция по удалению аденоидов), мы поговорили с врачом Республиканского научно-практического центра оториноларингологии Беларуси Мариной Мирошниченко.

- Марина Михайловна, можно ли сказать, что увеличение аденоидов - это сезонная проблема?

- В целом, да. Для осени характерна частая смена погодных условий, что ведет к простудам. Они, в свою очередь, - первопричина увеличения аденоидов. Но давайте сразу оговоримся: есть симптоматическое увеличение аденоидов как реакция на воспаление или проявление аллергии, и есть истинная гипертрофия аденоидов.

В первом случае по истечении острого периода заболевания аденоиды могут вернуться к прежним размерам. Истинная гипертрофия - это не отек, не воспаление, и не аллергическая реакция. В таком случае нечего полагаться на чудо или лекарства, ожидая, что степень аденоидов снизится.

- Остается только операция? Аденотомия - это единственный эффективный способ решить проблему с увеличенными аденоидами?

- Да, но надо быть уверенным, что мы действительно имеем дело с той самой «истинной гипертрофией». Для этого ребенок какое-то время наблюдается у лор-врача, который отмечает степень разрастания аденоидов в разные моменты: болезни и покоя. Случается, ребенок из-за бесконечных болезней вообще не бывает абсолютно здоровым. К примеру, период без насморка и отитов у него длится всего два-три дня. В таком случае фиксируется состояние аденоидов, когда острый период течения болезни закончился. Первым делом специалист назначает консервативное лечение. И если все оказалось бесполезным, а вдобавок появились характерные негативные признаки, которые не дают ребенку нормально жить и развиваться, то показана операция.

Отмечу: это всего лишь общая схема. Все равно доктор рассматривает каждый конкретный случай индивидуально. К примеру, аденотомия рекомендована детям старше трех лет, поскольку тогда уменьшается вероятность рецидива. Но бывает, что осложнения настолько серьезны, что откладывать дальше некуда, и эту операцию делают малышам помладше. В любом случае, нужен разумный подход. И в связи с этим единственная просьба к родителям: не занимайтесь самолечением и не запускайте ситуацию. Обращайтесь к специалистам.

- Долго приходится ждать операцию?

- В Минске такие операции выполняют специалисты в 3-й детской клинической больнице и в нашем центре. Но мы занимаемся только теми случаями, когда уже наступили серьезные осложнения: нарушения слуха, речи, например. Сейчас у нас запись примерно на три месяца вперед. И это притом что ежедневно проводится в среднем 4 - 5 аденотомий.

- На ваш взгляд, количество обратившихся с проблемой аденоидов как-то меняется в последнее время?

- Таких пациентов с каждым годом становится все больше. И что примечательно, чаще болеют городские дети. Возможно, здесь свою роль играет экология.

- Правда, что если остался хотя бы миллиметр аденоидной ткани, значит, гарантирован рецидив?

- Случается, что аденоиды рецидивируют. Я бы сказала, что большое значение имеет состояние аденоидов на момент операции. Если она проводилась в состоянии хронического воспаления аденоидов или на фоне аллергического ринита, вероятность рецидива возрастает. Плюс свое влияние оказывает генетическая предрасположенность и возраст, в котором проводилась аденотомия (чаще в возрасте до 3-х лет). Но все это сугубо индивидуально.

- Можно надеяться на то, что ребенок перерастет проблему аденоидов, и она со временем сама собой уйдет?

- Понятие «перерастет» - некорректное. Да, может играть свою роль то, что в процессе взросления происходят определенные изменения: увеличиваются размеры носоглотки и слуховая труба меняет свое анатомическое строение, за счет чего может улучшаться носовое дыхание, дети меньше болеют отитами. Физиологическое уменьшение аденоидов начинается в период полового созревания (13 - 14 лет), но зачастую это уменьшение незначительное. Зато к этому возрасту на фоне увеличенных аденоидов могут развиться такие заболевания, как хронический гнойный отит, хронические синуситы, хронический тонзиллофарингит, хронический бронхит и другие. Бывает, приходится удалять аденоиды и в 20-летнем возрасте. Поэтому при наличии выраженных симптомов аденоидов ждать, пока ребенок «перерастет», нецелесообразно.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Факторы риска для разрастания аденоидов:

- наследственность;

- неблагоприятные экологические условия;

- частые простудные заболевания;

- аллергический ринит.

Когда пора к врачам:

- у ребенка затруднено носовое дыхание;

- ребенок храпит во сне;

- частые насморки и отиты;

- нарушение слуха;

- нарушение речи или ребенок говорит в нос;

- у ребенка плохой аппетит;

- ребенок стал невнимательным, быстро устает, снизилась успеваемость в школе;

- изменилась форма лица (из-за того, что ребенок постоянно ходит с открытым ртом, лицо его вытягивается, как говорят специалисты, формируется «аденоидный тип лица»).

БУДЬ В КУРСЕ!

В нормальном состоянии аденоиды у детей представляют собой небольшие лимфоидные образования в носоглотке. Это иммунная ткань, которая выполняет защитную функцию и борется с неблагоприятными воздействиями внешней среды (инфекции, загрязненность и др.). В таких случаях аденоиды могут увеличиваться и воспаляться.

Разрастание аденоидов имеет три степени:

1 степень. Днем ребенок дышит достаточно свободно, рот закрыт, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном положении тела, дышать ему становится тяжелее, появляется посапывание.

2 - 3 степень. Разрастания более половины или полностью закрывают отверстия, соединяющие полости носа с носоглоткой. В этом случае дети, как правило, часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки.

КСТАТИ

Операция - это не страшно

Показанием к операции служит стабильная 2 - 3 степень аденоидов в спокойном состоянии. Впрочем, доктор будет руководствоваться и другими обстоятельствами, главное из которых: мешают ли ребенку разросшиеся аденоиды нормально развиваться.

Операцию проводят под наркозом или с помощью местной анестезии.

Бесспорный плюс первого варианта в том что, он позволяет доктору полностью контролировать ход операции. Это значит, что сделана она будет максимально качественно. И без всякого вреда для детской психики. Занимает аденотомия не больше 10 - 15 минут, и уже на следующий день пациента выписывают домой.

РОДИТЕЛЯМ НА ЗАМЕТКУ

Можно ли предупредить увеличение аденоидов?

Предупредить можно только в том случае, если снизить количество простудных заболеваний у ребенка. Возможно, в этом вам поможет естественное закаливание ребенка. Те мамы, которые не кутают младенцев в шерстяные одеяла, не натягивают на детей постарше круглый год теплые носки, не запрещают малышам летом шлепать босиком по лужам, не делают из прохладной воды «тепленькую» и не ведут жесткую борьбу со сквозняками, поступают правильнее, уверены специалисты. Из-за того, что мы слишком кутаем своих детей, они зачастую оказываются незакаленными и не подготовленными для борьбы с вирусами, инфекциями и простудами.