Грипп и ОРВИ: что выбрать – вакцинацию или таблетки?

21 октября в Москве прошла пресс-конференция «Ответственное отношение к самолечению сегодня: поведение пациентов и роль медицинского сообщества», где много раз звучало мнение, что прививки от гриппа неэффективны. Является ли вакцинация панацеей? Есть ли какие-либо другие средства уберечься от этой болезни? Об этом мы поговорили с профессором Евгенией Сельковой, заместителем директора ФБУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора РФ по клинико-эпидемиологической работе.

Спикер - Евгения Петровна Селькова.

— Евгения Петровна, давайте сразу начнем с главного: действительно ли вакцинация – наиболее эффективный способ профилактики гриппа?

— Необходимо уточнить. Вакцинация – высокоэффективное средство только в отношении гриппа. Это показано в многочисленных исследованиях и у нас в России, и за рубежом. В соответствии с Национальным календарем прививок в России прививают население, которое относится к группам риска высокой заболеваемости. Понятно, что это не все население страны. Это во-первых.

Во-вторых. В группы риска входят пожилые люди и те, кто имеют различные хронические заболевания и связанный с этим сниженный иммунитет. В этой группе населения не всегда формируется достаточный для защиты организма противогриппозный иммунитет. Но даже в том случае, когда привитый против гриппа заболел, заболевание протекает легче и несет меньше осложнений. Остаются детали – кого необходимо прививать, когда и как.

— Что вы имеете в виду?

— Любую вакцинацию нужно проводить под контролем врача, и на эти вопросы должен ответить он. А к некоторым категориям лиц необходим индивидуальный подход.

Есть еще одна проблема. Некоторые отказываются от всех прививок, в том числе и от гриппа, из-за предубеждений. Медицинское сообщество который год борется с общественным мнением, что прививки не то что не полезны – вредны!

— А как это должно быть?

— Вот простой пример. Опыт Японии показал, что вакцинация школьников снижает заболеваемость гриппом и смертность от него взрослого населения – в первую очередь пожилых людей – в несколько раз. И это при том, что дети относятся к группе наиболее высокого риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ: ежегодная заболеваемость у них в 1,5–3 раза выше, чем у взрослых. Они являются основной группой, в которой распространяется грипп, и чаще всего оказываются первоисточником гриппозной инфекции в семье. При этом болезнь у них протекает часто гораздо легче, чем у взрослых.

— Но если противогриппозная вакцинация не может защитить всех от гриппа, что можно сказать об альтернативах?

— Прививка – эффективная, но не единственная мера профилактики гриппа. Кроме того, в последнее десятилетие особенностью эпидемий гриппа является одновременная циркуляция среди населения и участие в эпидпроцессе других респираторных вирусов, в отношении которых вакцин не создано. Список наиболее распространенных респираторных инфекций включает и другие вирусы: аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и прочие.

К сожалению, приходится констатировать, что по некоторым данным лишь 5 % жителей Российской Федерации уделяют должное внимание профилактике гриппа и ОРВИ. Среди населения высокие показатели самолечения. По мнению некоторых, одной из причин является проводимая реформа здравоохранения и укрупнение государственных медицинских учреждений, что привело к снижению посещений поликлиник взрослым работающим населением. Некоторые жители объясняют это отдаленностью медицинских учреждений и недостатком времени.

Население активно принимает жаропонижающие, иммуномодулирующие и противовоспалительные средства, основываясь на яркой рекламе и красочной этикетке, уже по факту заболевания. Кто из пациентов задумывается о том, что непосредственно прерывать процесс размножения вирусов в клетках могут только противовирусные средства? Список противопростудных препаратов постоянно расширяется. Очень важно, чтобы средства для профилактики и лечения гриппа и респираторных инфекций вирусной этиологии имели доказанную эффективность и безопасность, подтвержденную в клинических исследованиях.

— Какова позиция медицинского сообщества по вопросу необходимости и эффективности противовирусных и других препаратов?

— Во-первых, каждый медицинский работник знает, что Всемирная организация здравоохранения ведет учет эффективных и надежных средств. Далеко не все препараты, продающиеся в российских аптеках, содержат рекомендованные ВОЗ действующие вещества. Сегодня мы активно информируем население о том, что в России представлено небольшое количество средств из списка противовирусных препаратов прямого действия ВОЗ – это осельтамивир, умифеновир, занамивир, за которыми стоит международная доказательная база, свидетельствующая о противовирусной активности, наличии клинических исследований. Во-вторых, появились российские исследования по вопросам эффективности профилактики и лечения гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Например, АРБИТР (целью которого является получение дополнительных сведений об эффективности и безопасности препарата АРБИДОЛ® (умифеновир) при лечении гриппа или ОРВИ в современных условиях. – Прим. редакции) позволяет сегодня говорить о научно обоснованном подходе к выбору противовирусных препаратов.

— Возвращаясь к вопросу об эффективности борьбы с гриппом и ОРВИ. Получается, что нужно использовать комплексный подход?

— Да, еще раз подчеркиваю необходимость включения противовирусных препаратов в схемы профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у населения. Учитывая эпидемиологическую и социально-экономическую значимость гриппа и ОРВИ, по-прежнему остро стоит вопрос о поиске надежных противовирусных лекарственных средств и введении их в практику в соответствии с международными и российскими регламентами.