Не осложняйте жизнь вашим ножкам

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

На самые важные вопросы о профилактике и лечении варикоза ответили гости «Комсомолки», члены Российского и Европейского общества сосудистых хирургов

НЕ ДОПУСКАЙТЕ ТРОМБОФЛЕБИТА

Иван Кательницкий:

- Сейчас варикоз входит в тройку самых распространенных заболеваний в мире. В России, например, на 142 миллиона населения 40 миллионов человек имеют в той или иной мере проявления этого заболевания. Но, к сожалению, многие еще до сих пор думают, что проблема выступающих вен на ногах - чисто эстетическая и не несет какого-то серьезного вреда здоровью.

Иван Кательницкий, д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургии, Ростов-на-Дону. Фото: Евгения ГУСЕВА

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Но на самом деле люди, страдающие выраженным варикозом входят в группу риска в отношении таких тяжелых осложнений, как тромбозы и даже тромбоэмболия легочной артерии (когда тромб отрывается от венозной стенки и закупоривает жизненно важные кровеносные сосуды, что может привести к летальному исходу). В нашей стране за год погибают около 400 тысяч человек от тромбоэмболических осложнений. Это огромные цифры. И, к сожалению, «неопасный» варикоз вносит в эту печальную статистику свой вклад.

Овик Алуханян:

- Одно из опасных осложнений варикоза - варикотромбофлебит, то есть тромбоз и воспаление стенки вены. Если вовремя это состояние не лечить, тромб может подняться с кровотоком и вызвать тромбоэмболию легочной артерии или закупорку коронарного сосуда. Так что варикоз - это вовсе не безобидный «косметический дефект», с ним нужно бороться, начиная с самых первых проявлений, чтобы потом избежать риска сосудистых катастроф.

Также при запущенном варикозе стенки вен становятся тонкими, хрупкими, любая травма ноги может приводить к кровотечениям. Со временем могут образоваться трофические язвы. Это тоже очень тяжелое осложнение, которое снижает качество жизни, требует долгого и дорогого лечения.

Овик Алуханян, д.м.н., профессор, руководитель отдела сосудистой хирургии, Краснодар.

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Есть еще один важный момент: если возникла необходимость в какой-либо операции (будь то удаление аппендикса или эндопротезирование сустава), то у пациента с запущенным варикозом очень высок риск осложнений. Если операция плановая, то в ее проведении могут даже отказать до тех пор, пока варикоз не будет ликвидирован.

ЛАЗЕР ВМЕСТО СКАЛЬПЕЛЯ

Алексей Фокин:

- Среди многих пациентов до сих пор живет миф, что операции по удалению вен очень травматичные, после них ноги будут изуродованы шрамами. На самом деле все далеко не так. Да, еще лет 25-30 назад хирургия варикоза представляла собой «большие» операции с крупными разрезами, потерей крови, применением общего наркоза и пребыванием на больничном 3-4 недели. Но сейчас на смену этим вмешательствам пришли другие - более щадящие, легкие, безопасные, но не менее эффективные методики с использованием высокоинтенсивных лазеров. Мы даже называем их «офисными» методиками.

Алексей Фокин, д.м.н., профессор, зав.кафедрой хирургии, Челябинск.

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Суть этих малоинвазивных операций такова: пунктируется вена (то есть делается небольшой прокол), через него вводится лазерный световод, варикозная вена на нужном участке уничтожается. Происходит это практически без потери крови, без разрезов, через 1-2 часа после операции в большинстве случаев можно идти домой. Если варикоз был не на очень запущенной стадии, то какая-то сложная реабилитация после таких операций не требуется. В первые пару дней нужно воздержаться от больших нагрузок (не заниматься спортом, не носить тяжести), но можно выходить на работу, если она не связана с интенсивным физическим трудом.

Алексей Зудин:

- В основном щадящих методик используется две - это эндовенозная лазерная коагуляция или радиочастотная облитерация вен. Методы нормально сосуществуют между собой, решение о применении того или иного принимает доктор в зависимости от особенностей пациента. Что происходит во время операции? Наступает такой процесс, который называется словом коагуляция, проще говоря, лечебное «обжигание» вены, в результате чего ее просвет склеивается, как бы «заваривается».

Алексей Зудин, д.м.н., профессор, главный кардиолог ОАО "РЖД", Москва.

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Но самое интересное начинается уже потом. Пациенты часто спрашивают: а куда же девается эта «склеенная» вена? После коагуляции она рассасывается, перестает существовать, наша иммунная система ее замещает соединительной тканью. А кровоток идет по здоровым, не пораженным варикозом венам.

ИНОГДА ВАРИКОЗ ВОЗВРАЩАЕТСЯ

Игорь Сонькин:

- На последнем форуме сосудистых хирургов в США было представлено исследование, что эндовенозные (щадящие) вмешательства имеют все преимущества перед «большой» хирургией. В Великобритании через 19 лет после собрали пациентов после флебэктомии, которых оперировал один и тот же хирург. Посмотрели - 40% рецидивов! И выяснилось, что большинство этих рецидивов (то есть появления новых варикозных вен) было связано с тем, что в области разрезов развивается неоваскуляризация, то есть появляются маленькие венки, которые переходят потом в большие. То есть получается, что сама операция провоцирует рост новых сосудов. При использовании лазерных или радиочастотных методик это исключено, потому как на ноге не делается разрезов, только крошечные проколы.

Игорь Сонькин, к.м.н., зав. отделением сосудистой хирургии, Санкт - Петербург.

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Есть еще важный момент: на большой подкожной вене лежит подкожный нерв, она окутана мелкими лимфатическими капиллярами. Если вену просто взять и вырезать, то вместе с ней будет удален и нерв, и окружающие ткани, что весьма травматично для организма в целом. А если мы вену «склеиваем» при помощи современных методик, то все окружающие ее ткани остаются в целости и сохранности.

ЧТО ОБЩЕГО У НОГ И ЗУБОВ?

Алексей Зудин:

- У меня есть один пациент, он стоматолог. И он мне говорит: «До чего ваша работа на нашу похожа». Я говорю: «Что вы имеете в виду?». А он: «Когда мы человеку удаляем больной зуб, мы же не можем гарантировать, что у него соседние зубы не заболят». Примерно то же происходит и с варикозом. Когда мы ликвидируем больные вены, мы не можем «зуб дать», что со здоровыми с годами не произойдет то же самое. Но ведь мы же с детства знаем, что надо хотя бы два раза в день чистить зубы. А мы, флебологи и сосудистые хирурги, считаем, что людям с проблемными венами есть смысл хотя бы два раза в год принимать флеботоники. Это, можно сказать, правила гигиены для проблемных вен. Потому что это достоверно уменьшает риски образования новых участков варикоза. Курс современных отечественных флеботоников, содержащих диосмин и гесперидин (например, Венарус и другие), кратко уменьшает риск прогрессирования венозной недостаточности.

Но в любом случае, прежде чем начинать прием препаратов, к которым, как правило, существуют противопоказания необходимо получить консультацию специалиста – флеболога. Это общее правило и об этом не надо забывать.

И еще, если вам приходится проводить стоя или сидя за столом более 4 часов, то увеличивается риск развития хронической венозной недостаточности. Для профилактики болезней вен не надо изобретать велосипед, достаточно на нем ездить. А также ходить пешком не менее 40 минут в день, плавать, заниматься на беговой дорожке, танцевать. Здоровье наших ног - в движении.