Дыхание остановилось, человек без сознания: Пошаговая инструкция, которая поможет спасти жизнь взрослого и ребенкафото

При тренировке оказания первой помощи самое важное – телесная память. Чтобы действовать сосредоточенно и четко в экстренной ситуации

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Вы идете по улице и видите, как человек внезапно падает. Окружающие замирают в растерянности. А вы? Будете ли вы знать, что делать, когда каждая секунда на вес золота? Журналистам «Комсомолки» довелось побывать на уникальном мастер-классе по первой помощи, который провел вместе с коллегами Сергей Волков, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук из знаменитого Центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. И первое, что мы усвоили: действовать нужно по четкому алгоритму, не поддаваясь панике.

Два сценария спасения: почему подход разный

Оказывается, есть два основных сценария остановки жизненно важных функций.

1. «Взрослый» сценарий (80% случаев).

Внезапная остановка сердца и дыхания происходят одновременно. Человек падает без сознания — и его сердце уже не бьется.

Приоритет: немедленно начать непрямой массаж сердца (компрессии грудной клетки). Это запустит кровоток.

2. «Детский» сценарий (80% случаев у детей).

Сначала останавливается дыхание (из-за удушья, аллергии, инфекции). Кровь какое-то время еще циркулирует, но кровь постепенно лишается кислорода, становясь «синей».

- Если в такой ситуации ребенку сразу начать делать массаж сердца, вы будете гонять по сосудам бедную кислородом кровь, что бессмысленно. Поэтому здесь приоритет – сначала восстановить дыхательные функции и сделать искусственное дыхание, - говорит Сергей Волков.

Алгоритм действий для взрослого человека: от первого шага до приезда скорой

На самом деле, при тренировке оказания первой помощи самое важное – телесная память. Чтобы действовать сосредоточенно и четко в экстренной ситуации, когда человеку нужна будет ваша помощь для спасения жизни, пройти, проговорить, проработать все руками и ногами нужно еще «на твердой земле» - в тренировочной ситуации.

Шаг 1: Обеспечьте безопасность — свою и пострадавшего

Прежде чем бросаться на помощь, окиньте взглядом место происшествия. Угрожает ли что-то вам? Машины на проезжей части, огонь, электрический провод? Если опасность есть, сначала устраните ее или не приближайтесь. Вы не поможете, став следующим пострадавшим.

Шаг 2: Проверьте реакцию

Подойдите, аккуратно встряхните человека за плечи и громко спросите: «Вам плохо? Вы меня слышите?». Если реакции нет — человек без сознания.

Шаг 3: Позовите на помощь

Громко крикните: «Помогите! Человеку плохо!».

Ваша задача — не просто создать шум, а привлечь конкретного помощника.

Секрет от профессионалов: если вокруг есть люди, установите зрительный контакт, укажите на одного человека из толпы пальцем и четко скомандуйте: «Вы, в синей куртке! Вызовите скорую, сообщите, что есть один пострадавший без сознания!».

- Так вы снимаете с людей «эффект толпы», анонимности и делегируете задачу. Если вокруг никого нет и вы находитесь в помещении, сходите в соседние комнаты, поищите помощника. Оставлять пострадавшего на время, чтобы позвать на помощь, — можно и нужно, - говорит Сергей Волков.

Шаг 4: Вызовите скорую помощь (звоните 112 или 103)

Если все-таки помощника у вас нет, звоните в скорую сами.

Диалог должен быть четким:

«Алло, скорая? У меня один пострадавший, мужчина/женщина, средних лет, без сознания, не дышит. Приступаю к реанимации».

Обязательно назовите точный адрес, где вы находитесь.

! Дождитесь фразы диспетчера: «Вызов принят». Только тогда можно вешать трубку.

Шаг 5: Проверьте дыхание

Дальше приступаем к работе по оказанию первой помощи.

Аккуратно запрокиньте голову пострадавшего, приподняв подбородок (прием «head tilt, chin lift»). Это выпрямит дыхательные пути.

Освободите грудную клетку от одежды

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Наклонитесь ко рту пострадавшего щекой и в течение 10 секунд ищите три признака:

Не слышу — звука выдоха.

Не чувствую — движения воздуха на своей щеке.

Не вижу — подъема и опускания грудной клетки.

Если за 10 секунд вы не обнаружили нормального дыхания, скажите: «Человек не дышит».

! Свои действия важно проговаривать для того, чтобы вы и те, кто вам помогает, четко понимали, что происходит, что вы делаете.

Важно: давить должна только нижняя ладонь, пальцы не должны касаться грудной клетки

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Шаг 6: Начинайте непрямой массаж сердца (компрессии)

- Современный протокол гласит: если взрослый человек без сознания и не дышит, нужно немедленно начинать компрессии (нажатия на грудную клетку - Ред.). Искусственное дыхание «рот в рот» больше не является обязательным для непрофессионалов, - говорит Сергей Волков.

Как найти точку для нажатий: освободите грудную клетку от одежды. Мысленно проведите линию вдоль грудной клетки и вторую - между сосками. Найдите, где эти линии пересекаются, центр грудины — это и есть место для ваших ладоней.

Правильное положение рук: основание ладони одной руки разместите на точке. Вторую ладонь положите сверху, переплетите пальцы в замок.

Важно: давить должна только нижняя ладонь, пальцы не должны касаться грудной клетки. Руки должны быть выпрямлены в локтях.

Правильное положение тела: встаньте на колени сбоку от пострадавшего, плечи должны находиться прямо над его грудной клеткой. Ваша спина — прямая. Вы как бы «нависаете» над ним, используя вес всего тела, а не только силу рук.

Как давить: компрессии должны быть глубокими (5-6 см) и быстрыми (100-120 нажатий в минуту). Представьте ритм песни «Stayin' Alive» группы Bee Gees — это идеальный метроном.

Что важно: после каждого нажатия нужно полностью отпускать грудину, позволяя ей вернуться в исходное положение, но не отрывая ладони. Плохая декомпрессия — плохой приток крови к сердцу.

Если вы один, ваша задача — делать непрерывные компрессии до приезда скорой или до того, как кто-то сможет вас сменить.

Распространенный страх: а если я сломаю ребра?

Этот вопрос витал в воздухе, и кто-то из участников его наконец задал. Ответ эксперта был честным и прямым: «Вероятность есть. Такое бывает, и от этого никто не застрахован».

Сергей Волков посмотрел на аудиторию и добавил то, что нужно запомнить раз и навсегда: «Просто примите это. Сломанное ребро — не самое страшное. Самое страшное — это смерть. И если стоит выбор между спасенной жизнью и возможным переломом, выбор очевиден».

Сломанное ребро — не самое страшное. Самое страшное — это смерть

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Как найти свою силу: мышечная память важна

«С какой силой давить?» — вполне логичный вопрос.

Теория гласит: у взрослого грудная клетка должна уходить на 5-6 см вглубь, у ребенка — примерно на половину глубины грудной клетки. Но как это прочувствовать?

- Для этого существуют тренажеры, — говорит Сергей Волков. — Важно откалибровать себе руки. Ваш организм уложит это в мышечную память. Постарайтесь сохранить ее подольше.

И вот мы по очереди подходим к манекенам, оснащенным датчиками. Экран беспристрастно показывает: «Недостаточная глубина», «Хорошая компрессия», «Перебор». Это самый ценный опыт. Ты реально понимаешь, что значит «продавить на 5 см», и твои руки запоминают это усилие.

Особый случай: ребенок в беде. Почему все по-другому?

Оказание помощи ребенку оказалось очень волнительной частью, даже на манекене – симулякре. Здесь все иначе, и каждый нюанс важен.

1. Не на полу! Первое и незнакомое многим правило: сердечно-легочную реанимацию ребенку не стоит проводить на полу.

- Дети стремительно теряют тепло тела (гипотермия), а охлаждение сводит на нет все усилия по спасению. Нужно положить ребенка на что-то твердое — на стол, на кровать, на свое собственное колено. Идеально, если под рукой есть специальное термоодеяло (оно должно быть в любой аптечке первой помощи), которым малыша нужно немедленно накрыть, - говорит Сергей Волков.

2. Дыхательные пути: голову не запрокидывать, а приподнять.

- У детей дыхательные пути короткие и узкие. Прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка» делается очень аккуратно, чтобы не перегнуть их в обратную сторону. Голова должна оставаться в так называемой нейтральной позиции, - говорит Сергей Волков.

3. Как проверить реакцию? Как спросить: «Ты меня слышишь?» у младенца?

Очень просто: нужно снять с него обувь и постучать пальцем по пяточке.

- Это мощная рефлексогенная зона, — объясняет Сергей Волков. — Ни в коем случае не щипайте ребенка, не применяйте болевые раздражители. Только пятка.

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Алгоритм для ребенка: дыхание в приоритете

Дальше — знакомый алгоритм, но с поправкой на «детский» сценарий, о котором мы говорили вначале.

Оценили безопасность, проверили реакцию (постучали по пятке).

Позвали на помощь и вызвали скорую.

Проверили дыхание в нейтральном положении головы в течение 10 секунд («не слышу, не чувствую, не вижу»).

И вот ключевое отличие: если ребенок не дышит, современный протокол для непрофессионалов рекомендует сделать 5 начальных искусственных вдохов «рот в рот» или «рот в рот и нос» для младенцев, а уже потом приступать к компрессиям в соотношении 15 нажатий к 2 вдохам (если помощь оказывается одним человеком).

Проверили дыхание в нейтральном положении головы в течение 10 секунд («не слышу, не чувствую, не вижу»)

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Техника компрессий для ребенка:

Младенцу (до 1 года): нажимайте двумя пальцами (указательным и средним) на центр грудной клетки, чуть ниже линии сосков. Или обхватываем грудную клетку ребенка двумя руками, большие пальцы – на центре грудины ребенка.

Ребенку постарше (1-8 лет): можно использовать одну ладонь, также следя за глубиной (примерно на треть глубины грудной клетки).

Стоя рядом с манекеном-младенцем, понимаешь всю ответственность своих действий. Давление здесь требует даже не силы, но скорее - точности и ритма. И снова в голове звучит тот самый бит «Stayin' Alive».

ТОЛЬКО ФАКТЫ

Сердечно-сосудистые заболевания — глобальный убийца №1. Почему уметь оказать первую помощь – важно для каждого

По данным масштабного исследования, проведенного под эгидой Американского колледжа кардиологии (Вашингтонский университет), болезни сердца остаются главной причиной смертности на планете.

Исследование охватило период с 1990 по 2023 год и 204 страны мира.

Каждый третий человек, уходящий из жизни, умирает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тревожная динамика:

За последние три десятилетия ситуация не улучшилась, а усугубилась. Ежегодное число смертей от этих болезней в мире выросло с 13,1 миллиона в 1990 году до 19,2 миллиона в 2023.

Внезапная остановка сердца или острый сердечный приступ могут произойти с кем угодно и где угодно: на улице, в офисе или в общественном транспорте.

Именно в первые минуты критической ситуации, до приезда скорой помощи, решается судьба человека. Умение оказать первую помощь — особенно непрямой массаж сердца — это навык, спасающий жизнь.

В 80% случаев внезапная остановка сердца происходит в присутствии других людей.

СКАЗАНО

Елена Голухова, директор ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, главный внештатный специалист-аритмолог Минздрава России.

О масштабе проблемы:

- Почти половина всех смертей — 48% — так или иначе связаны с болезнями системы кровообращения. Это колоссальная цифра, которая заставляет нас постоянно быть начеку. Особое внимание мы уделяем безопасности людей и готовности окружающих оказать помощь в критической ситуации.

О профилактике и ответственности за свое здоровье:

- Часто мы неосознанно культивируем вредные привычки, оправдывая их борьбой со стрессом. Нам кажется, что курение, алкоголь помогают, но на самом деле они лишь усугубляют риски. Одна из наших главных задач — сформировать у людей правильное мышление в отношении охраны собственного здоровья, чтобы человек сам, без напоминаний, выбирал лестницу вместо лифта и здоровую пищу вместо фастфуда.

О критической важности первой помощи:

- Именно возможность оказать первую помощь в нужный момент имеет колоссальное значение. Чаще всего непредвиденные сердечные приступы случаются в местах большого скопления людей, например, в аэропортах. В такой момент жизнь человека зависит от действий тех, кто находится рядом. Поэтому умение каждого из нас распознать критическую ситуацию и оказать первую помощь — это не просто навык, это гражданская ответственность. Мы должны быть готовы действовать быстро и правильно, потому что каждая минута на счету. Это то, чему мы, как врачи, уделяем первостепенное внимание, и то, что должен знать каждый.