В век кибернетики и атомного производства, когда все направлено на повышение качества жизни и комфорта, огромное количество людей сталкивается с нарушениями сна. Кто-то долго не может заснуть, ворочаясь в постели, а кто-то засыпает легко, но часто вскакивает, реагируя за звук проезжающих за окном машин, свет фонарей и другие раздражающие факторы.
Проблемы со сном, которые в медицине называют «инсомния» (бессонница) и считают клиническим диагнозом, включенным в международные классификаторы заболеваний МКБ-10/МКБ-11/DSM-5, могут встречаться как у взрослых, так и пожилых людей и детей. Больше всего таким нарушениям подвержены женщины, люди с хроническими соматическими заболеваниями, повышенной тревожностью и симптомами депрессии1,2.
Врачи предупреждают, что нельзя спускать проблему на тормозах, а тем более решать ее с помощью алкоголя. Доказано, что алкоголь улучшает засыпание, но нарушает структуру сна и циркадные ритмы, внутренние биологические часы организма3. Причем это нарушение может сохраняться до 3–12 недель – в зависимости от дозы спиртного4. Поэтому лучше поискать другие способы по улучшению сна, тем более что они есть, и при этом совершенно безопасные и эффективные.
| Существует ли понятие «норма сна»? | Нормально, когда человек засыпает в течение 15 минут, просыпается ночью на 15 минут суммарно, а при пробуждении может за 15 минут активно включиться в рабочую жизнь5. |
| Фазы сна | Сон делится на две основные фазы: медленный (NREM) и быстрый (REM). В свою очередь медленный сон состоит из 3 стадий: дремоты (первая стадия), легкого сна (вторая стадия), глубокого сна (третья стадия). Во время сна эти фазы чередуются в циклах. |
| Что лучше: переспать или недоспать? | Недоспать лучше. Есть такое выражение: «Бессонницей страдают те, кто может спать столько, сколько захочет»5 |
| Какие заболевания сопровождают бессонницу? | Храп, остановка дыхания во сне, синдром беспокойных ног5 |
Развитию бессонницы способствуют самые разные провоцирующие факторы. Врач общей практики Анна Шелобанова перечисляет самые распространенные из них.
Стресс и тревога активируют симпатическую нервную систему, которая помогает нам быть бодрыми и собранными в опасных ситуациях. В кровь выбрасываются гормоны стресса – адреналин и кортизол, заставляя организм оставаться в состоянии «боевой» готовности. Вечером это мешает расслабиться и заснуть: тело напряжено, мысли крутятся, сердце стучит быстрее.
Если такое повторяется регулярно, высыпаться становится все сложнее. При этом желание «отоспаться на выходных» не решает проблему.
Дополнительный сон в субботу и воскресенье поможет лишь частично, но не компенсирует хронический дефицит отдыха и не восстанавливает нарушенные биоритмы6.
Наши внутренние часы – циркадные ритмы – регулируют циклы сна и бодрствования и настроены на определенный распорядок.
Если постоянно ложиться и вставать в разное время, выработка мелатонина (гормона сна) сбивается, и мозг перестает понимать, когда наступает время засыпать. Плотная еда на ночь только ухудшает состояние: желудок занят перевариванием, тело работает, а не расслабляется.
Что делать в этом случае, чтобы лучше спать? Последний прием пищи стоит запланировать за 2–3 часа до сна и делать выбор в пользу более легких блюд.
Экран смартфона или ноутбука испускает синий свет, который подавляет выработку мелатонина. Мозг воспринимает вечер как продолжение дня и остается активным. Быстрые ролики, новости и переписка активизируют эмоциональные и когнитивные процессы, что мешает расслаблению.
Чтобы легче засыпать, стоит хотя бы за час до сна отложить телефон, приглушить свет и заняться чем-то спокойным1.
С возрастом организм меняется, и это отражается на сне.

Специалисты уверены, что на сон нужно «настраиваться».
Шум, свет, повышенная температура воздуха в помещении – все это факторы, мешающие нормальному засыпанию. Поэтому необходимо их исключить полностью или хотя бы свести к минимуму их воздействие.

Если вы хотите улучшить качество сна, присмотритесь к различным духовным практикам, например, медитации. Согласно исследованиям специалистов, она улучшает качество сна и помогает при самых разных его нарушениях9. Таким же действием обладает и регулярная дыхательная практика.
Большой популярностью пользуется дыхание 4-4-4 или «дыхание по квадрату», которое состоит в:
Ученые уверены, что употребление кофеинсодержащих напитков и продуктов даже за 6 часов до сна может ухудшить засыпание и нарушить последующий сон10.
Ужин должен быть легким и несладким, за 2-3 часа до сна.
Соблюдение режима дня играет важную роль в нормализации баланса между уровнем гормонов, влияющих на цикл сна-бодрствования. Прежде всего речь идет о мелатонине, кортизоле и тиреоидных гормонах, вырабатываемые щитовидной железой.
Привести в порядок их выработку и улучшить засыпание, не просыпаясь по ночам, можно, если придерживаться следующих правил:
Перечисленные выше советы по восстановлению режима сна одинаково подходят как женщинам, так и мужчинам. Впрочем, для представителей сильного пола существуют особые нюансы, на которые нужно обратить внимание.

Мужчинам особенно полезна физическая нагрузка в первой половине дня. После тренировок вырабатывается серотонин (гормон радости и предшественник мелатонина), уровень гормона стресса кортизола снижается, и засыпание вечером становится более легким и быстрым12.
Мужчины чаще женщин прибегают к помощи алкоголя для ускорения засыпания, но выше уже было сказано, что в перспективе это приводит к сбиванию циркадных ритмов. Есть риск, что мужчина быстро уснет, но будет часто просыпаться среди ночи, а под утро не сможет уснуть совсем.
Тяжелая пища, жирное, жареное, острое, также никак не способствуют здоровому сну. Лучше съесть что-то легкое, например, салат или выпить стакан кисломолочного напитка.

Холодная вода бодрит, а вот теплый душ или ванну полезно принимать тем, у кого есть проблемы с засыпанием. Это способствует снижению температуры тела за счет усиления кровообращения ладоней и стоп, что в свою очередь благоприятно сказывается на качестве ночного отдыха13.
Кроме того, необходимо хорошенько проветрить комнату, прежде чем лечь в постель. Слишком жаркая температура никак не способствует нормальному засыпанию и заставляет просыпаться в течение ночи.
Не всем мужчинам хватает рабочего дня для выполнения текущих задач, поэтому некоторые доделывают то, что не успели, уже дома, «воруя» время у ночного отдыха. Однако работа за светящимся экраном подавляет выработку мелатонина, нарушает циркадные ритмы, поэтому лучше встать с утра пораньше и сделать все необходимое перед предстоящим рабочим днем.

Повышенная активность в будни и пассивное времяпрепровождение в выходные никак не способствуют здоровому и качественному сну. Да, отдыхать тоже надо, но не зря говорят, что лучший отдых – это смена деятельности.
Если мужчина зарабатывает на жизнь умственным трудом, много времени проводит сидя за компьютером, то имеет смысл повысить свою физическую активность. В будни заниматься спортом – до или после работы, а в выходные активно проводить время с семьей или близкими людьми, друзьями, играя в подвижные игры, катаясь на велосипеде, сапборде.
Свои советы по восстановлению сна дает Ринат Гимранов, профессор, д.м.н., врач-невролог, научный руководитель Клиники восстановительной неврологии.
– Если вы не можете уснуть или часто просыпаетесь ночью в течение более трех недель, чувствуете сонливость днем, раздражительность, сложности с концентрацией, то стоит проконсультироваться с врачом.
– В первую очередь сдают общий и биохимический анализ крови, проверяют гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), уровень кортизола, у женщин – половые гормоны. В некоторых случаях делают полисомнографию. Это комплексное исследование сна в специальной лаборатории, где фиксируют фазы сна, дыхание, движение, сердечный ритм.
Также может понадобиться МРТ головного мозга или ЭЭГ (электроэнцефалография), особенно видео-ЭЭГ мониторинг сна. Это более точный и длительный метод, при котором врачи могут отследить, как меняется активность мозга по кривым (графикам) во время сна. Он помогает выявить скрытую эпилептическую активность, ночные пробуждения, микропробуждения и другие нарушения, которые невозможно зафиксировать «на глаз». По этим кривым оцениваются фазы сна, глубина расслабления, работа отдельных отделов мозга. Это особенно важно, если бессонница сочетается с тревожностью, резкими пробуждениями или необычным поведением во сне.
– Хорошо работают валериана, пустырник, мелисса в умеренных дозах. Также помогают дыхательные упражнения, медитация, звуки природы, теплая ванна перед сном. Среди витаминов можно отметить магний, витамины группы В, L-триптофан. Они способствуют расслаблению и восстановлению нервной системы.
Но даже травы нужно принимать осознанно. Все дело в том, что даже такие на первый взгляд «безопасные» добавки вроде мелатонина и валерианы могут при длительном приеме вызывать зависимость или снижать собственную выработку гормонов.
– Недосып разрушает тело и психику.
Исследования показывают, что длительный недосып негативно сказывается на гормонах и даже ускоряет старение мозга5. Постоянная усталость, раздражительность, проблемы с пищеварением и памятью — все это последствия плохого сна.

На популярные вопросы наших читателей о восстановлении режима сна отвечает Анна Шелобанова, врач общей практики сети пансионатов для пожилых «Теплые беседы».
Источники: