Задержка жидкости в организме – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Отеками могут сопровождаться, например, болезни сердца и почек, аллергические реакции, различные тромбозы и даже диабет. Поэтому, прежде чем применять какие-либо средства, нужно пройти обследование, а уже врач назначит грамотное лечение: прием лекарственных препаратов, физиотерапию, диету или коррекцию образа жизни.
Полезная информация о задержке жидкости в организме
| Локализация отеков | Возможная причина | Особенности |
| Лицо (особенно веки), стопы и голени | Избыток соли в рационе, длительное стояние, предменструальный синдром, патологии почек, гипотиреоз | Для почечных отеков характерна пастозность – слабо выраженная припухлость лица по утрам |
| Стопы и голени (симметричные, усиливаются к вечеру) | Венозная недостаточность, сердечная недостаточность | При сердечной недостаточности отеки сопровождаются одышкой при нагрузке, тахикардией |
| Отек одной руки или ноги | Тромбоз глубоких вен (нужна срочная медицинская помощь), лимфедема | Односторонний отек всегда опасен, особенно если сопровождается болью, покраснением, локальным повышением температуры |
| Отек гортани | Аллергическая реакция (отек Квинке), травма | Высокий риск нарушения дыхания, нужна срочная медицинская помощь |

Почему в организме накапливается лишняя жидкость и появляются отеки
Перечислим основные причины появления отеков на лице или теле.
- Прием алкоголя — по нескольким причинам: нарушаются гормональная регуляция водного баланса и сосудистый тонус, ухудшается сон, появляется обезвоживание, которое организм компенсирует задержкой жидкости.
- Нездоровый образ жизни — курение, гиподинамия и избыток соленой пищи могут спровоцировать появление отеков.
- Недосып — из-за ухудшения микроциркуляции крови (особенно, если спите лицом вниз) и повышенного кортизола.
- Аллергия. При аллергической реакции отек развивается из-за того, что близлежащие кровеносные сосуды при воздействии аллергена пропускают жидкость в пораженную область. При отеке лица и гортани требуется вызов скорой помощи.
- Травмы, абсцессы, воспаление — вокруг пораженной области формируется отек.
- Заболевания почек. Почки фильтруют и выводят жидкость из организма. Вместе с ней удаляется натрий, который задерживает воду. Если этого не происходит, формируется отек.
- Сердечная недостаточность. Когда сердце не справляется с перекачиванием крови, повышается венозное давление в большом круге кровообращения, из-за этого жидкость выходит в ткани1.
- При венозной недостаточности и варикозе кровь, наоборот, недостаточно поступает к сердцу. Повышается давление в капиллярах, из-за чего жидкая часть крови просачивается сквозь стенки сосудов и попадает в близлежащие ткани.
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. При этом состоянии кровяной сгусток или тромб перекрывает глубокую вену, чаще в области бедра или голени. Отек при тромбозе односторонний, пораженная конечность может болеть, приобрести красный или синюшный цвет2.
- Нарушения в работе печени приводят к асциту. Это не совсем отек, а скопление жидкости в брюшной полости3.
- Эндокринные заболевания (например, гипотиреоз) могут приводить к отекам из-за задержки жидкости в межклеточном пространстве.
- Диабет. В этом случае отечность обычно связана с осложнениями — нефропатией (поражением почек), сердечной недостаточностью.
- Отеки могут появляться как побочный эффект некоторых лекарств (антидепрессантов, гормонов и НПВП).
- Идиопатические отеки4. Возникают сами по себе, выявить их причину не представляется возможным.

Признаки задержки жидкости в организме
Когда жидкость задерживается в организме, это проявляется рядом специфических признаков:
- Припухлость: это особенно заметно на лице, кистях рук и ногах.
- Следы от украшений, одежды и обуви, а также ощущение тесноты, даже если эти вещи вам привычны, вы часто их носите.
- Ощущение стянутости кожи.
- Чувство тяжести или распирания в конечностях или других частях тела. Оно возникает, потому что излишки жидкости давят на ткани и нервные окончания.
- Уменьшение подвижности суставов. Из-за отека происходит натяжение тканей, которое ограничивает движения сустава.
- Изменение цвета кожи: она может быть бледной, покрасневшей или вообще приобрести синюшный оттенок.
- Дискомфорт и боль в месте отека. Неприятные ощущения появляются из-за воспаления или сдавливания нервных окончаний.
- Быстрый набор веса за день обычно объясняется задержкой жидкости, а не накоплением жира.
- Симптом «ямки» при надавливании. Если легко надавить на кожу и при этом появится углубление, которое медленно восстанавливается, то это признак мягкого отека. При плотных отеках такого симптома может не быть.
- Появление отеков может сопровождаться дополнительными симптомами: одышкой во время физнагрузки (при заболеваниях сердца), общей утомляемостью и слабостью, изменениях в мочеиспускании (при болезнях почек), увеличением живота (при проблемах с печенью и асците). Локализация отеков обычно зависит от времени суток: утром опухает лицо, вечером – ноги.
Пошаговая инструкция по выведению лишней воды из организма
Прежде чем начать борьбу с отеками, рекомендуется пройти обследование, выявить причину, а затем соблюдать рекомендации врача. Особенно, если речь идет об отеках, вызванных различными заболеваниями.
Если отечность связана с излишним потреблением соли, недосыпом или нездоровым образом жизни, можно воспользоваться следующими рекомендациями.
Коррекция питания и питьевого режима

- Ограничение соли
Ее не должно быть больше 5 г в сутки, что соответствует 2 г натрия5. Очень много соли содержится в полуфабрикатах, чипсах, колбасах, соусах и других «синтетических» продуктах – их лучше исключить полностью.
- Исключение продуктов, задерживающих жидкость
Жирные, жареные блюда, конфеты, газированные напитки также могут задерживать жидкость в организме, поэтому их лучше ограничить. От алкоголя также придется отказаться.
- Режим питания и время приемов пищи
Пищу, содержащую сложные углеводы (крупы, макароны, овощи и фрукты), желательно употреблять утром. Поздний ужин запрещается: есть нужно минимум за 3 часа до сна. И, конечно, нельзя перекусывать ночью.
- Контроль питьевого режима
Оптимальное количество воды у всех разное. При заболеваниях сердца или почек количество жидкости нужно согласовывать с врачом.
Физическая нагрузка
Физическая нагрузка – действенный способ избавления от отеков. Дело в том, что у лимфатической системы, в отличие от кровеносной, нет сердца, которое качало бы жидкость. Движение лимфы происходит только тогда, когда сокращаются мышцы.
Перечислим упражнения, которые хорошо справляются с отеками.
- Ходьба. Ходьба заставляет работать икроножные мышцы. Они сдавливают вены и лимфатические сосуды, благодаря чему жидкость проталкивается вверх. Ходить надо не меньше получаса в среднем темпе, перекатывая стопу с пятки на носок: так лимфодренажный эффект будет сильнее.
- Лимфодренажные прыжки. Они помогают движению лимфы и крови в капиллярах. Для выполнения упражнения встаньте прямо, оторвите пятки от пола на 1-2 сантиметра, не больше, затем резко опуститесь. Прыжки нужно делать быстро – по одному в секунду. Выполняйте их по 30-60 раз утром, на голодный желудок. Старайтесь прыгать мягко, чтобы не травмировать позвоночник и суставы. Также прыжки можно заменить перекатыванием с пятки на носок.
- Упражнение «тараканчик» из японской оздоровительной системы Кацудзо Ниши. Для его выполнения лягте на спину на ровной поверхности. Поднимите вертикально вверх руки и ноги, затем мелко потрясите ими несколько минут (3 минут будет достаточно). Это упражнение поможет вывести жидкость к крупным лимфатическим узлам.
- Плавание и аквааэробика. Вода действует как компрессионный трикотаж: избыток жидкости выводится в сосудистое русло, а затем в почки. Самое простое упражнение из аквааэробики – бег в воде с высоким поднятием колен. Оптимальный уровень воды – по грудь.
- Перевернутые позы работают за счет силы тяжести. Простое упражнение – так называемая L-позиция: лягте на спину, прижмите ягодицы к стене, подняв ноги вертикально вверх. В таком положении нужно оставаться примерно 10-15 минут.
- На работе можно незаметно делать гимнастику для стоп. Если вы долго сидите, то ее нужно выполнять каждый час. Упражнения очень простые: тяните носки на себя и от себя, совершайте круговые движения стопами, сжимайте и разжимайте пальцы. Такая гимнастика предотвратит застой крови в ногах и малом тазу.
Если нужно избавиться от отеков быстро, то оптимальная комбинация упражнений за день будет такая: пара минут «тараканчика» утром, полчаса быстрой ходьбы днем и 10 минут L-позиции вечером.
Выполняя спортивные упражнения, нужно соблюдать несколько правил.
- Не тренируйтесь через силу. Перетренированность вызовет подъем кортизола, который, наоборот, задерживает жидкость в организме.
- Во время тренировок пейте воду, иначе организм будет запасать ее «впрок», и отеки появятся снова.
- Контрастный душ закрепит эффект. Он заставляет сосуды сжиматься и расширяться, что является дополнительной гимнастикой.
- Полезно сочетать спорт и диафрагмальное дыхание(животом). Оно создает перепады давления в брюшной полости, благодаря чему лимфа из ног поднимается вверх.
Лимфодренажные техники
Это профессиональный массаж, самомассаж и драйбрашинг (сухое растирание щеткой).
Профессиональный массаж выполняется только в массажных салонах. Он проводится от периферии к лимфоузлам, по ходу движения лимфы. Не пытайтесь сделать профессиональный лимфодренажный массаж дома.
- Для домашних условий подойдет упрощенная техника самомассажа: легкими поглаживаниями «гоните» лимфу по направлению к подмышечным и паховым впадинам, как на схеме.

- Драйбрашинг выполняется сухой щеткой перед тем, как принять душ. Движения должны быть длинными и поглаживающими. Направление – от стоп к сердцу, от кистей – к плечам.
Массаж и драйбрашинг делают, начиная с ног, и только потом переходят к рукам. Область живота и паха не нужно трогать.
Кроме того, у этих техник есть противопоказания:
- острые инфекционные и онкологические заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, почек и печени, нарушения свертываемости крови, тромбоз и тромбофлебит (это самое опасное: массаж и драйбрашинг могут спровоцировать отрыв тромба!);
- повреждения кожи и кожных заболевания, варикоз, воспаление лимфоузлов, купероз (хрупкие сосуды);
- нельзя использовать щетку в тех местах, где есть родинки, папилломы или невус.
Использование соли для ванн

Еще один способ избавиться от отеков – использовать соли для ванн. Они могут быть магниевыми или с добавлением растительных экстрактов (каштана, ламинарии, грейпфрута, зеленого чая).
- Для приготовления ванны с магниевой солью добавьте 400-500 г в теплую воду.
- Находитесь в воде от 15 минут до получаса. Затем ополоснитесь водой без мыла.
- Рекомендованная частота – 2-3 раза в неделю.
Удобная одежда и компрессионное белье
Для того чтобы избавиться от отеков, вам придется контролировать себя во всем, даже в одежде: носить компрессионное белье (чулки или носки) по назначению врача. Одежда должна быть удобной, не сжимать тело, обувь – без каблука.
Какие продукты помогают безопасно вывести лишнюю воду из организма
Пища должна быть богата калием и магнием.
| Продукты, богатые магнием | Продукты, богатые калием |
| Зелень: шпинат, мангольд, листовая капуста | фрукты: бананы, абрикосы, дыня, апельсины |
| Орехи и семена: миндаль, кешью, тыквенные семечки, бразильские орехи | овощи: картофель (особенно запеченный в кожуре), батат, помидоры и томатная паста, шпинат, брокколи |
| Цельнозерновые: гречка, овсянка, киноа, коричневый рис, фасоль, соевые бобы, нут | рыба: лосось, скумбрия, жирные сорта тунца |
| Темный шоколад с высоким содержанием какао | цельнозерновые: гречка, коричневый рис |
| Бананы, авокадо | сухофрукты: курага, чернослив, изюм |
Из напитков лучше всего употреблять травяные чаи, включая зеленый, а также брусничный и клюквенный морсы без сахара. В небольших количествах допустимы напитки, содержащие кофеин: он тоже поможет вывести излишки жидкости.
Есть продукты, которые выводят лишнюю жидкость и при этом богаты витаминами. Это петрушка, укроп, сельдерей, лимон, имбирь, помидоры и огурцы, морковь, арбуз, свекла и кабачки. Также будут полезны продукты, содержащие белок: кисломолочные, сыр тофу, все бобовые, рыба, яйца и нежирное мясо.

Когда отеки могут быть симптомом заболевания
Появление отеков при воздействии временных факторов, например, недосыпания или алкоголя, – это нормально, но если отечность появляется систематически, пора обследоваться.
- Отеки, связанные с заболеванием сердца, начинаются со стороны и лодыжек и только потом поднимаются вверх – к голеням и бедрам6. Они возникают или усиливаются к вечеру, а за ночь исчезают или уменьшаются. Эти отеки появляются симметрично на обеих ногах, при надавливании остается ямка, которая долго расправляется.
- Отеки при заболеваниях почек могут появиться в двух случаях: либо почки выводят много белка, который удерживает жидкость, либо слишком мало выводят натрия и воды. Почечные отеки в первую очередь «оседают» на лице и веках, в запущенных случаях могут распространиться по всему телу. В отличие от сердечных, они появляются утром и исчезают (либо уменьшаются) к вечеру.
- Причиной печеночных отеков обычно бывает цирроз. При этом заболевании печень снижает выработку белка альбумина7, из-за чего жидкость просачивается за пределы кровеносных сосудов и накапливается в брюшной полости. Живот раздувается, кожа на нем натягивается. Могут отекать ноги, но это уже вторично.
- Причины венозных отеков – варикоз и тромбоз8. При запущенном варикозе могут опухать обе ноги, при тромбозе – только одна. Такие отеки усиливаются после долгого пребывания в положении стоя, а уменьшаются после отдыха с приподнятыми ногами.
- Эндокринными отеками обычно сопровождается гипотиреоз9. Это заболевание, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы. Отеки локализуются в области лица, плеч и голеней.
- Плотный отек может появляться не только при снижении уровня гормонов, но и при их повышении – в случае претибиальной микседемы10. Это редкое осложнение гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы, когда вырабатывается много тиреоидных гормонов).
- Аллергический отек (отек Квинке, ангионевротический отек) возникает вследствие острой аллергической реакции11. Обычно развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Локализуется в зоне лица (губ и век), а также слизистых оболочек рта и гортани.
Советы врачей по борьбе с отеками
Комментирует Светлана Устинова, врач-терапевт первой квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики.
– Отечный синдром говорит о том, что задержка жидкости в организме – это не норма, а проявление патологии. Причин отека множество, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для выяснения причины. Если причину сразу не удается точно установить, тогда назначается симптоматическое лечение – это могут быть мочегонные средства, противовоспалительные средства, если отек сопровождается болью и покраснением, и другие.
Надо помнить, что мочегонные средства – это лекарственные препараты, и они имеют побочные эффекты, такие как снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, судороги. Если вы сами предполагаете, что ваш отек связан с погрешностью в питании (поели на ночь, выпили много жидкости), самолечение мочегонными препаратами может нанести вред.
Для того чтобы вода не задерживалась в организме, необходимо правильно питаться (сбалансированный рацион поддерживает нормальный солевой и белковый состав крови), заниматься физкультурой (регулярная физическая активность поддерживает кровообращение и лимфоотток), при наличии хронических заболеваний следить за их компенсацией.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о том, как правильно выводить лишнюю жидкость из организма, отвечает Светлана Устинова, врач ультразвуковой диагностики, терапевт клиник «Мать и дитя» Савёловская и Ходынское поле.
Можно ли вывести лишнюю воду из организма за один день?
Как быстро вывести лишнюю воду из организма?
Помимо мочегонных средств, в медицине используются лечебные диеты для выведения лишней жидкости. В лечебной практике такие диеты помогают, когда развивается устойчивость к мочегонным средствам, то есть они перестают работать. Диеты ориентированы на создание в организме высокого уровня калия, который вытесняет натрий, а тот в свою очередь вытягивает за собой воду.
В статье мы уже упоминали продукты с высоким содержанием калия. При склонности к отекам можно использовать этот список для создания собственного рациона разгрузочного дня. Один раз в неделю можно устраивать себе такой разгрузочный день. Не забывайте про влияние соли на задержку жидкости! Не подсаливайте пищу, не употребляйте продукты с высоким содержанием соли (колбасы, сыры, солености и так далее).
Также в домашних условиях можно использовать фитопрепараты, чаи на основе толокнянки, клюквы, брусничного листа – они мягко и физиологично ускоряют выведение лишней жидкости.
Почему утром отекает лицо?
Также имеет значение выбор подушки для сна. Неправильное положение шеи и головы во время сна может приводить к отекам лица, головным болям, головокружению.
Из-за чего могут отекать запястья?
Почему в конце дня могут отекать голени?
Отеки голеней после авиаперелетов тоже развиваются вследствие клапанной недостаточности вен голеней. Для профилактики также рекомендуются компрессионный трикотаж.
Источники:
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Dec 21;42(48):4901. doi: 10.1093/eurheartj/ehab670. PMID: 34447992.
- Trayes KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Edema: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2013 Jul 15;88(2):102-10. PMID: 23939641.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-460. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.024. Epub 2018 Apr 10. Erratum in: J Hepatol. 2018 Nov;69(5):1207. doi: 10.1016/j.jhep.2018.08.009. PMID: 29653741.
- Пигарова Е. А., Дзеранова Л. К. Идиопатические отеки: современное состояние проблемы // Ожирение и метаболизм. 2008. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/idiopaticheskie-oteki-sovremennoe-sostoyanie-problemy-1 - WHO Fact sheet: Sodium reduction
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sodium-reduction - Кириченко А.А. Отечный синдром в практике кардиолога: алгоритм клинической диагностики и диуретическая терапия. РМЖ. 2017;3:153-156.
- Кетова Г.Г., Попов А.Ю., Бабич А.Э., Лучинина Е.В. Фармакотерапия отеков при циррозе печени и хронической сердечной недостаточности: фокус на петлевые диуретики. Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 79-83. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.1.79-83
- Гороховская Г. Н., Юн В. Л. ОТЕКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ // Терапевтический архив. 2013. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/oteki-pri-hronicheskoy-venoznoy-nedostatochnosti-nizhnih-konechnostey-klinicheskie-proyavleniya-medikamentoznoe-i-hirurgicheskoe - Крючкова О. Н., Турна Э. Ю. Отечный синдром у больных гипотиреозом. Особенности диагностики и лечения // Крымский терапевтический журнал. 2010. №1 (14).
https://cyberleninka.ru/article/n/otechnyy-sindrom-u-bolnyh-gipotireozom-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya - Сабанова Екатерина Артуровна, Фадеев Валентин Викторович, Потекаев Николай Николаевич, Львов Андрей Николаевич ПРЕТИБИАЛЬНАЯ МИКСЕДЕМА: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ // Пробл. эндокр.. 2019. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/pretibialnaya-miksedema-patogeneticheskie-osobennosti-i-klinicheskie-aspekty - Дидковский Н.А., Зенохов С.А. Ангионевротический отек: принципы диагностики и терапии. РМЖ. 2004;18:1067.

