Осложнения при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет вызывает уйму сопутствующих патологий – от ухудшения зрения до диабетической стопы, требующей ампутации. Подробнее расскажем об осложнениях при сахарном диабете 2 типа, их лечении и профилактике

Виды осложнений при сахарном диабете 2 типа

Какие же осложнения сахарного диабета встречаются чаще всего?

Глазные болезни

У диабетиков возможно развитие ретинопатии – повреждения кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Если болезнь запустить, она может привести к слепоте, поэтому людям с диабетом 2 типа важно регулярно посещать офтальмолога^1,2,3.

Если ретинопатия будет обнаружена на ранней стадии, развитие осложнений можно предотвратить.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Сахарному диабету сопутствуют такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, гипертоническую болезнь, заболевание периферических артерий (сниженный приток крови к конечностям) и застойную сердечная недостаточность (сердечная слабость, ведущая к скоплению жидкости в легких и окружающих их тканях)^2,4.

Заболевания почек

При диабете патологии почек (нефропатия) встречаются чаще обычного. Более того, диабет является одной из главных причин хронической болезни почек⁵.

При сахарном диабете 2 типа почки испытывают повышенную нагрузку, что может привести к снижению эффективности их работы или полному отказу. Однако, если поддерживать уровень глюкозы в крови и кровяное давление в норме, можно существенно снизить риск развития нефропатии.

Гломерулонефрит

Чем опасно это заболевание и как его заподозрить вовремя?

Заболевания полости рта

Диабетики, не поддерживающие свой целевой уровень глюкозы, подвержены большему риску развития пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба. Из-за этого недуга можно потерять зубы.

Профилактика пародонтита крайне важна для людей с диабетом – нужно правильно ухаживать за полостью рта и зубами и контролировать уровень глюкозы в крови. Это поможет предотвратить потерю зубов в будущем.

Осложнения при беременности

У женщин с диабетом любого типа существует риск развития осложнений в ходе беременности, поскольку высокий уровень глюкозы в крови может повлиять на развитие плода. Чтобы снизить риски, будущие мамы нуждаются в пристальном внимании до беременности и во время нее.

Высокий уровень глюкозы в крови способен привести к изменениям в развитии плода – он может вырасти до аномально большого размера и набрать излишний вес. Это уже чревато осложнениями при родах, включая травмы младенца и матери, а также низким уровнем глюкозы в крови (гипогликемии) у новорожденного. В будущем такие дети подвержены риску развития диабета 2 типа чаще своих сверстников.

Поражение нижних конечностей

В ногах при диабете 2 типа страдают не мелкие, а крупные сосуды (артерии). Поражение артерий связано с атеросклерозом, который сопровождается повышением такого показателя, как уровень холестерина в крови. При этом повышенный уровень глюкозы в крови усугубляет тяжесть атеросклеротического процесса.

Как можно предотвратить осложнения сахарного диабета

Большую часть осложнений можно избежать или остановить их прогрессирование. Пациент с сахарным диабетом 2 типа должен контролировать свое состояние¹:

контроль уровня глюкозы в крови;
контроль веса;
контроль гликированного гемоглобина (HbA1c);
контроль уровня холестерина в крови (желательно также других показателей липидного обмена);
контроль артериального давления;
контроль уровня белка в моче;
осмотр окулиста и врачебный осмотр ног.

Большинство показателей надо проверять не реже одного раза в год. Если проблема обнаружена, рекомендации врачом назначены, значит, нужно их соблюдать и не пренебрегать.

Лечение осложнений при сахарном диабете 2 типа

Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа лечатся пероральными сахароснижающими препаратами. Основой сахароснижающей терапии остаются препараты сульфонилмочевины и бигуаниды.

Препараты сульфонилмочевины после приема связываются со специфическим белком и стимулируют выработку инсулина.
Бигуаниды снижают выработку глюкозы в печени и уменьшают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани.

Полезно знать

Держим диабет под контролем: топ-10 лучших глюкометров по версии КП

Могут использоваться и другие препараты, например, аналоги глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы альфа-глюкозидазы, тиазолиндионы, инсулины и их аналоги¹.

Лечение при сахарном диабете 2 типа строго должен назначать только врач.

Диагностика

Как отмечает врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова, диагностикой осложнений сахарного диабета 2 типа занимаются врач-эндокринолог и узкие специалисты. Обязательными являются:

диспансерное наблюдение (учет) у врача-эндокринолога 2-4 раза в год в зависимости от тяжести заболевания;
осмотр офтальмолога один раз в год (измерение остроты зрения, внутриглазного давления, офтальмоскопия, биомикроскопия при расширенном зрачке);
сахарный диабет повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, поэтому обязательным методом обследования является ЭКГ (электрокардиография) один раз в год, при подозрении на осложнения рекомендуется консультация кардиолога.

– Диагностика таких осложнений, как диабетическая нефропатия (поражение почек), диабетическая нейропатия, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей проводятся как врачом-эндокринологом на приеме, так и узкими специалистами (нефролог, невролог, сосудистый хирург) в зависимости от тяжести осложнения, – добавляет эксперт.

Профилактика осложнений при сахарном диабете 2 типа в домашних условиях

– Профилактикой осложнений сахарного диабета являются самоконтроль гликемии, артериального давления, постоянное наблюдение у врача-эндокринолога, прием медикаментозных средств при необходимости, увеличение физической активности, рациональное питание. Но на самом первом месте является отказ от курения. Лечением осложнений должен заниматься врач, — рассказывает врач.

В тему

Как связаны ожирение и сахарный диабет 2 типа: объяснение экспертов

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей об осложнениях сахарного диабета 2 типа отвечает врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова.

Что такое кетоацидотическая кома, и почему возникает это состояние?

– Диабетическая кетоацидотическая кома – это острая декомпенсация сахарного диабета с повышением сахара крови, появлением кетонов в крови и моче, с различной степенью нарушения сознания или без него. Основная причина – абсолютная или относительная недостаточность гормона инсулина.

Провоцирующими факторами комы являются:
• тяжелые сопутствующие заболевания, операции, травмы;
• пропуск или отмена сахароснижающих препаратов;
• неисправность устройства для введения инсулина, ошибка в технике инъекции;
• впервые выявленный сахарный диабет;
• беременность;
• лечение другими лекарственными средствами.

Признаками приближающейся комы могут быть жажда, учащенное мочеиспускание, снижение давления, слабость, головокружение, тошнота, рвота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, головная боль, одышка, сонливость, заторможенность, боли в животе, диарея, потеря сознания. Лечение этого состояния проводится в условиях стационара.

Источники:

Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации.
Министерство здравоохранения Российской Федерации ОО «Российская ассоциация эндокринологов» ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. Москва 2023 год
Национальные институты здравоохранения. Национальный институт глаз. Диабетическая ретинопатия. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy Дата обращения: 21.11.2024
Американская диабетическая ассоциация. Сердечно-сосудистые заболевания. https://diabetes.org/about-diabetes/complications/cardiovascular-disease Дата обращения: 21.11.2024
Национальные институты здравоохранения. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Диабетическая болезнь почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease Дата обращения: 21.11.2024