Открытый прикус у взрослых

Аномальный прикус – одна из наиболее частых проблем, с которыми пациенты обращаются в стоматологическую клинику. Одной из разновидностей этой патологии является открытый прикус. Он не только сложен в исправлении, но и вызывает у человека серьезный психологический дискомфорт: пациенты жалуются на некрасивую улыбку, выпадение языка и шепелявость.

Что такое открытый прикус

Как отмечает наш эксперт врач-ортодонт Ирина Темирова, основным признаком открытого прикуса (дизокклюзии) является отсутствие контакта передних или боковых зубов с зубами-антагонистами (противоположными) и наличие между ними щели различного размера. Если щель превышает 0,8 см, это влечет за собой нарушение симметрии лица, нижняя челюсть кажется массивной и более вытянутой.

– Передние зубы при открытом прикусе расположены скученно, часто поражаются кариесом, имеют неровный (волнистый) контур режущего края, а также большое количество зубных отложений (налета и камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, что свидетельствует о гипертрофическом гингивите (патологическом разрастании десен, которое сопровождается регулярной кровоточивостью), – объясняет доктор.

Часто пациенты с открытым прикусом жалуются на трудности при откусывании, жевании и глотании пищи, нарушение речи (шепелявость) и ротовое дыхание. В свою очередь проблемы с пережевыванием пищи ведут к сбою в работе ЖКТ, дисфункции жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и к пародонтозу. Когда человек дышит не носом, как полагается, а через рот, он отмечает постоянную сухость во рту, чаще болеет простудой и другими респираторными инфекциями. Могут возникать и проблемы со сном¹.

В медицине выделяют два типа открытого прикуса: передний и боковой.

• При переднем открытом прикусе верхние и нижние передние зубы не соприкасаются при смыкании. Этот вариант встречается чаще всего.
• При боковом открытом прикусе, когда человек закрывает рот, поверхности его коренных зубов и премоляров не соприкасаются. То есть, когда передние зубы смыкаются, между задними образуется просвет. Боковой открытый прикус может быть одно- или двусторонним².

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Полезная информация об открытом прикусе

Причины возникновения открытого прикуса у взрослых

Открытый прикус формируется еще в детстве. К основным причинам его появления можно отнести:

• болезни, связанные с недостатком минеральных веществ (рахит, нарушения обмена веществ);
• ЛОР-заболевания (аллергический ринит, синусит, полипы носа, аденоиды, искривление носовой перегородки, мешающие естественному носовому дыханию);
• вредные привычки (постоянное сосание пустышки или пальца в детстве);
• укороченная уздечка языка;
• увеличенный размер языка;
• неблагоприятная наследственность;
• инфекционные заболевания и соматические заболевания, сильный и продолжительный токсикоз у матери во время беременности;
• травмы челюсти;
• слишком ранняя или поздняя смена молочных зубов³.

Виды открытого прикуса у взрослых

В зависимости от причин аномалии различают ложную и истинную дизокклюзию.

• Истинный (рахитический) открытый прикус образуется в результате неправильного роста и развития челюстей и зубных тканей на фоне рахита (они деформируются из-за недостатка необходимых минералов). Такая форма прикуса хуже поддается исправлению и может потребовать хирургического вмешательства.

– Истинный открытый прикус является самым сложным, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Он отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения. У пациентов наблюдается затруднение дыхания, проблемы с произношением звуков, постоянно открытый рот, – объясняет врач-ортодонт Ирина Темирова.

• Ложный (травматический) открытый прикус образуется из-за вредных привычек (например, зажатии предметов или языка между зубами), ранней потери молочных зубов, запрокидывании головы во время сна. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту (соска, палец, игрушка). Такая форма прикуса хорошо поддается ортодонтическому лечению.

Как исправить открытый прикус у взрослого

Сложность исправления открытого прикуса зависит от возраста пациента – чем старше человек, тем сложнее сдвинуть зубы и вернуть их в правильное положение.

– Используются коронки или капы, повышающие прикус, несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы, элайнеры), – рассказывает врач-ортодонт Ирина Темирова. – В некоторых случаях проводится протезирование с помощью коронок.

Особо сложные варианты открытого прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирургического лечения. Хирургический этап может включать:

• удаление сверхкомплектных (лишних) зубов;
• компактостеотомию;
• ортогнатическую хирургию (включает операции, затрагивающие челюстно-лицевую область при недоразвитии или гиперразвитии челюсти, глубоком прикусе, челюстной асимметрии)³;
• при речевых нарушениях, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение должно сочетаться с логопедической коррекцией.

В тему

Дистальный прикус: как выглядит и можно ли его исправить у взрослых

Ортодонтические пластины

Коррекция прикуса ортодонтическими пластинками осуществляется обычно в дошкольном и раннем школьном возрасте у детей. У взрослых такие пластины используют перед установкой брекетов или после их ношения, чтобы закрепить результат. Ортодонтические пластины не требуют сложного ухода и не затрудняют качественную гигиену полости рта.

Плюсы и минусы

Брекет-системы

Брекеты – это несъемные ортодонтические конструкции, которые могут исправить даже сложные случаи открытого прикуса. Брекеты разделяют по типу материала изготовления:

• металлические;
• керамические;
• сапфировые;
• пластиковые;
• комбинированные (прозрачные – на передние зубы, металл – на жевательные).

Читайте также

Причиной глубокого прикуса могут быть вредные детские привычки. Какие же именно?

Принцип действия у всех брекет-систем одинаковый: ортодонтическая дуга крепится к зубам с помощью «замочков» и создает натяжение, которое заставляет зубы «вернуться» в правильное положение. Важно понимать, что при использовании брекетов лечение будет длительным и займет не меньше года.

Плюсы и минусы

Элайнеры

Элайнеры представляют собой эластичные конструкции, изготовленные из мягких полимеров, которые создают определенное давление на зубы. Под этим давлением зубы постепенно принимают правильное положение.

Средний срок коррекции открытого прикуса с помощью элайнеров – от одного года и более. Для исправления сложных нарушений понадобится от 18 месяцев. При длительном лечении элайнеры заменяют новым комплектом каждые 2-3 месяца.

Пациенту рекомендуется носить конструкцию до 20 часов в день, снимая только для проведения гигиенических процедур и во время еды. Элайнеры легко надеваются и снимаются⁴, а еще практически незаметны на зубах.

Плюсы и минусы

Трейнеры

Трейнеры – это съемные ортодонтические конструкции, которые изготавливаются из качественного силикона. Их изготавливают при помощи технологии трехмерного моделирования, причем индивидуально для каждого пациента. Правда, сами по себе трейнеры исправить открытый прикус не помогут, зато они помогают закрепить полученный результат после ношения брекетов или элайнеров.

Плюсы и минусы

Коронки

При открытом прикусе использование коронок может стать отличной альтернативой другим методам, но лишь в случае бокового типа патологии. Стоматолог делает слепок челюсти и с помощью компьютерной программы создает оптимальные коронки для зубов, позволяющие челюстям нормально смыкаться и выполнять жевательную функцию.

Протезирование с помощью коронок используют в некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновременного устранения косметического дефекта и восстановления нормального смыкания зубов.

Плюсы и минусы

На заметку

На пути к голливудской улыбке: 10 лучших моделей элайнеров по версии КП

Хирургическое исправление прикуса

Если терапевтическое лечение оказалось неэффективным, то врач предложит хирургическое исправление прикуса. К нему прибегают в случае сложной аномалии челюсти, сильной асимметрии лица, например, если пациент получил травму челюсти.

Операция по исправлению прикуса – это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом, потому что подразумевает рассечение костной ткани в области дефекта. После операции требуется длительное восстановление (около трех недель), а также выполнение специальных упражнений, помогающих разработать челюсть. В течение полугода пациенту нужно носить брекеты, которые помогут закрепить достигнутые положительные результаты⁵.

Плюсы и минусы

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы про открытый прикус отвечает наш эксперт, врач сети научных стоматологий «Дантистофф», стоматолог-ортодонт Ирина Темирова.

Источники:

1. Какие нарушения характерны для открытого прикуса. Журнал Ортодонт. 2016. URL: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/otkryityj-prikus.html (дата обращения: 22.09.2023).
2. Уэслер П. Нужно ли действительно исправлять открытый прикус? Причины, лечение и побочные эффекты. Рецензент: Луонг Б.Т., DMD. Опубликовано 28 апреля 2023 г. Verywell Health. URL: https://www.verywellhealth.com/open-bite-7370904 (дата обращения: 22.09.2023).
3. Чернявская М.В., Голестане С., Пилютик Ю.И. Клинический пример лечения открытого прикуса. Стоматологический журнал. №3. 2005. URL: http://www.dentaljournal.by/files/catalog/dent_rus/2005_1_17-18.pdf (дата обращения: 22.09.2023).
4. Сабуни В., Венугопал А., Адель С.М., Вайд Н. Коррекция переднего открытого прикуса различной степени тяжести с использованием терапии прозрачными элайнерами: серия случаев. Clinical Case Reports. Август 2022. URL: https://europepmc.org/article/MED/36052021 (дата обращения: 22.09.2023).
5. Бейкан К., Эрверди Н. Лечение переднего открытого прикуса с помощью скуловых минипластин: клинический случай. Журнал стоматологического факультета Стамбульского университета. Январь 2017. URL: https://europepmc.org/article/MED/28955587 (дата обращения: 22.09.2023).