Лучшие препараты при дуодените

Тошнота, изжога, боль в животе могут быть симптомами дуоденита. Важно начать лечение вовремя, чтобы избежать серьезных последствий. В этом помогают препараты, которые останавливают воспалительный процесс

К сожалению, многие из нас довольно легкомысленно относятся к своему рациону питания. Нерегулярные приемы пищи, увлечение вредными продуктами и фастфудом, особенно в сочетании с курением – все это может привести к такому заболеванию как дуоденит. Какие препараты при дуодените помогут остановить воспаление и справиться с дискомфортом – обсудим с экспертом.

Что такое дуоденит

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки 12-перстной кишки, которая представляет собой переходный отдел между желудком и тонким кишечником. 12-перстная кишка на латинском языке звучит как duodenum, поэтому ее воспаление и называется дуоденит.

Дуоденит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Связано это с нерегулярным питанием, курением, употреблением острой и жирной пищи в сочетании с алкоголем, что оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки¹.

Дуоденит может являться и следствием таких заболеваний как хронический гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, пищевая аллергия и лямблиоз. Важно также отметить, что одной из главных причин возникновения дуоденита является хеликобактериоз^1,2.

Симптомы дуоденита у взрослых

Воспаление слизистой 12-перстной кишки при дуодените может быть вызвано повышенной кислотностью. В этом случае симптомы дуоденита будут схожи с симптомами язвенной болезни желудка. В первую очередь, это острая, режущая боль, которая возникает через 1,5-2 часа после еды. Очень часто дуоденит протекает на фоне гастроэнтерита и гастроэнтероколита. В этом случае его симптоматика напоминает проявления панкреатита и холецистита.

Для дуоденита характерны следующие симптомы:

тошнота, рвота;
изжога, отрыжка;
потеря аппетита;
общая слабость;
вздутие живота, метеоризм;
чувство переедания после каждого приема пищи;
боль в области желудка и солнечного сплетения.

При возникновении указанных симптомов нужно срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

В тему

Дуоденит: 5 важных признаков воспаления 12-перстной кишки

Список топ-7 препаратов при дуодените у взрослых по версии КП

Мы подобрали группы препаратов, которые чаще всего назначают при дуодените, и обсудили, на что обратить внимание, чтобы не усугубить состояние. В наш список вошли антибиотики, препараты висмута, ингибиторы протонной помпы и другие лекарственные средства.

Важная информация! Любые препараты имеют показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению врача. Наш материал носит ознакомительный характер и не может служить руководством к действию.

Антибиотики

Антибиотики назначают при дуодените, ассоциированном с бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия чаще всего становится причиной хронического гастрита и язвенной болезни желудка, а на фоне этих заболеваний развивается вторичный хронический дуоденит. Поэтому пациентам с хроническим дуоденитом показана эрадикация (удаление из организма) H.pylori, если присутствие этой бактерии обнаружили с помощью тестов: уреазного дыхательного теста, ЭГДС с быстрым уреазным тестом, определения антигенов H.pylori в кале^1,2.

Helicobacter pylori чувствительна лишь к некоторым антибиотикам. В антихеликобактерную терапию входят амоксициллин и кларитромицин^1,3,4.

В некоторых случаях для лечения от Helicobacter pylori могут использоваться другие антибиотики – левофлоксацин (в сочетании с амоксициллином) и тетрациклин¹.

Все антибиотики во время лечения способны вызывать побочные эффекты, самые распространенные – тошнота, диарея и боль в животе. При приеме кларитромицина нередко бывает горечь во рту и тяжесть в правом подреберье^3,4. К тому же у антибиотиков есть противопоказания, перечень которых зависит от конкретного препарата.

Плюсы и минусы

действенны в отношении бактерии Helicobacter pylori.

могут вызывать различные побочные эффекты.

Ингибиторы протонного насоса (ИПП)

Другое название этой группы препаратов – ингибиторы протонной помпы, ИПП. Эти препараты способны подавлять активность протонной помпы (протонного насоса) – фермента, с помощью которого клетки желудка вырабатывают соляную кислоту. В результате снижается кислотность желудочного сока, что актуально при наличии Helicobacter pylori. Бактерия комфортно чувствует себя в кислой среде, а повышение рН желудочного сока создает для нее неблагоприятные условия, и она становится более чувствительной к антибиотикам^5,6. Поэтому препараты из группы ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол) входят в любую схему подобной терапии¹. Причем исследования показывают, что повышенные дозы дают лучший результат^7,8.

Также терапия ИПП показана пациентам с эрозивным дуоденитом для полного заживления эрозий¹.

ИПП считаются достаточно безопасными препаратами и обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты – головная боль, головокружение, запоры, диарея – встречаются достаточно редко. Противопоказаний у данных препаратов не так много: обычно это беременность, гиперчувствительность к компонентам, период лактации, злокачественные опухоли ЖКТ. При некоторых заболевания и состояниях ингибиторы протонной помпы применяют с осторожностью, кроме того, они несовместимы с целым рядом лекарств^5,6.

Плюсы и минусы

много исследований подтверждают их действенность; большой выбор препаратов.

несовместимы с некоторыми лекарствами; есть ограничения к применению.

Препараты висмута трикалия дицитрата

Висмута трикалия дицитрат вместе с ингибиторами протонной помпы, тетрациклином и метронидазолом входит в терапию Helicobacter pylori^1,3.

Препараты висмута трикалия дицитрата («Де-Нол», «Новобисмол», «Улькавис» и другие) – это противоязвенные средства с антибактериальным действием в отношении Helicobacter pylori. Препараты висмута мешают бактериям прикрепляться к слизистой оболочке желудка, снижают их подвижность и разрушают клеточную стенку, что в итоге приводит к их гибели. Также препараты висмута создают на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки пленку для защиты от раздражающего действия желудочного сока. Эта пленка способствует заживлению эрозивно-язвенных дефектов⁹.

Helicobacter pylori в желудке — Фото: Tatsiana M / Shutterstock / Fotodom

Противопоказаний у препаратов висмута не так много – обычно это гиперчувствительность, беременность, лактация и выраженные нарушения функции почек. Возможные побочные эффекты во время лечения: тошнота, запор, частый стул, кожный зуд и сыпь.

Плюсы и минусы

есть исследования их действия в отношении Helicobacter pylori; помогают восстанавливать слизистую желудка и 12-перстной кишки; немного противопоказаний.

во время лечения возможны побочные эффекты.

Пробиотики

Исследования показывают, что некоторые пробиотики могут повышать эффективность лечения и уменьшать риск развития побочных явлений, в первую очередь диареи^11,12. Пробиотики заселяют кишечник полезной микрофлорой, подавляют рост патогенных микроорганизмов и обладают иммуномодулирующим действием, то есть усиливают защитные силы организма.

Кислотоустойчивые пробиотики способны бороться непосредственно с Helicobacter pylori. Они конкурируют с ней за питательные вещества, подавляют ее рост, а некоторые пробиотические штаммы вырабатывают бактериоцины – губительные для Helicobacter pylori токсины¹⁰.

Существует огромный выбор пробиотиков, но для эрадикационной терапии рекомендуются только препараты с клинически доказанной эффективностью, которые должен подбирать врач¹. У пробиотиков минимальное количество противопоказаний (чаще всего гиперчувствительность и детский возраст) и побочных эффектов.

Плюсы и минусы

минимум противопоказаний; помогают повысить эффективность лечения Helicobacter pylori.

не все пробиотики одинаково эффективны.

Прокинетики

Прокинетиками называют лекарственные препараты, которые способны регулировать моторику желудочно-кишечного тракта. Пациентам с гастритоподобным вариантом дуоденита могут назначить препараты домперидона, метоклопрамида и итоприда^1,2.

Довольно перспективным препаратом считается итоприд². Он усиливает моторику желудка и активизирует его опорожнение, а также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера и оказывает противорвотное действие. Препараты на основе итоприда борются с такими симптомами как раннее насыщение и тяжесть в желудке².

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, обструкция ЖКТ и другие. Возможные побочные реакции во время лечения: боль в животе, диарея, головокружение, головная боль, кожная сыпь.

Плюсы и минусы

есть данные о их пользе при нарушениях моторики ЖКТ.

во время лечения возможны побочные эффекты.

Антациды

Это препараты, способные «нейтрализовать» избыток соляной кислоты в желудке и справиться с изжогой. Пациентам с дуоденитом антациды могут помочь в составе комплексной терапии или при болевом синдроме и погрешностях в диете. Предпочтение отдают невсасывающимся антацидам на основе солей магния и алюминия. Такие антациды поглощают и нейтрализуют соляную кислоту, а также усиливают защитные свойства слизистой оболочки ЖКТ и помогают заживлению эрозий и язв².

В составе невсасывающихся антацидов, кроме солей магния и алюминия, могут быть и другие активные ингредиенты, например бензокаин для обезболивания и симетикон для уменьшения газообразования и вздутия.

Невсасывающиеся антациды обычно хорошо переносятся (если принимать их в терапевтических дозах). Но для длительного лечения они обычно не используются, поскольку возрастает риск побочных эффектов: запора, нарушений функций почек. Среди распространенных противопоказаний к применению: беременность, лактация и гиперчувствительность. Во время лечения нужно учитывать, что антациды нельзя принимать одновременно с другими лекарственными препаратами^15,16,17.

Плюсы и минусы

могут помочь при изжоге; немного противопоказаний, доступны в аптеках.

несовместимы со многими лекарствами; не подходят для длительного лечения.

Препараты ребамипида

Ребамипид тоже включен в антихеликобактерную терапию^1,13. Это вещество относится к гастропротекторам – средствам, которые оказывают защитное действие на слизистую оболочку ЖКТ и предохраняют ее от повреждения кислотами, щелочами, лекарственными препаратами.

Он активизирует кровоснабжение слизистой оболочки ЖКТ, усиливает производство слизи на ее стенках, активизирует восстановление клеток желудочно-кишечного тракта. У препарата немного противопоказаний: возраст до 18 лет, беременность, лактация, гиперчувствительность. Во время лечения возможны нежелательные реакции: запор, зуд кожи, кожная сыпь, диарея, тошнота, изжога, рвота¹⁴.

Плюсы и минусы

мало противопоказаний.

может вызывать нежелательные побочные реакции.

Важно знать

Как избавиться от изжоги: пошаговая инструкция с советами врачей

Как выбрать препарат для лечения дуоденита

При лечении дуоденита необходимо обратиться за консультацией к специалисту, сдать анализы и пройти обследование. На основе полученных результатов врач подберет нужные лекарства и назначит лечение.

Зачастую при дуодените назначают курс антибиотиков, препараты на основе висмута трикалия дицитрата и препараты, подавляющие выработку кислоты. Лекарственные составы с висмутом оказывают благоприятное воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, а именно:

стимулируют выработку слизи в желудке;
оказывают бактерицидное воздействие в отношении Helicobacter pylori;
способствуют быстрому восстановлению поврежденной слизистой.

На заметку

Какие антацидные препараты чаще всего назначают при изжоге

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о лечении дуоденита отвечает к.м.н., врач-гастроэнтеролог высшей категории со стажем работы более 30 лет Елена Ткач.

Как понять, что у тебя дуоденит?

– Самостоятельно диагностировать у себя дуоденит пациент не сможет. Для этого нужно пройти обследование у гастроэнтеролога. Пациент может обратить внимание на то, что боль в животе возникает достаточно часто, с определенной периодичностью и связана с приемами пищи. В этом случае стоит немедленно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение.

Какие лекарства противопоказаны при дуодените?

– При дуодените противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин, ибупрофен и многие другие. Такие препараты можно приобрести без рецепта и пить бесконтрольно при возникновении болевых синдромов. Но их воздействие на ЖКТ, особенно в случае дуоденита, может привести к развитию заболевания и его обострению. Помимо ряда лекарственных препаратов при дуодените категорически запрещается острая пища и крепкий алкоголь.

Что будет, если не лечить дуоденит?

– Обращаться к врачу нужно обязательно при любой боли в животе. При отсутствии лечения могут сформироваться грозные осложнения: дуоденостаз, стеноз или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, перфорация кишки, которые могут привести и к летальному исходу.

Как долго лечится дуоденит?

– Лечение дуоденита на современном этапе достаточно эффективное, длится от 14 до 28 дней и часто приводит к полному выздоровлению.

Методы лечения зависят от индивидуальной ситуации пациента. При инфекционной природе заболевания врачом назначаются антибиотики. Для снижения кислотной среды назначаются препараты, которые снижают выработку желудочного сока. Для восстановления пищеварения врач прописывает специальные ферменты.

В обязательном порядке всем больным показана диета, особенности которой разъяснит доктор на приеме. В зависимости от тяжести и природы ситуации различается и строгость данной диеты.

Источники:

Гастрит и дуоденит. Клиническая рекомендация. Взрослые 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/708_1
Трухан Д. И., Тарасова Л. В. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита // ЭиКГ. 2012. №11.
https://cyberleninka.ru/article/n/klinika-diagnostika-i-lechenie-hronicheskogo-duodenita
Новосёлов Александр Викторович, Новосёлов Виктор Серафимович Алгоритм подбора противохеликобактерной терапии (обзор) // Доктор.Ру. 2012. №3 (71).
https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-podbora-protivohelikobakternoy-terapii-obzor
Маркус Э.А., Сакс Дж., Скотт Д.Р. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori . Карр Гастроэнтерол Представитель . 2016;18(7):33.
doi:10.1007/s11894-016-0509-x
Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Кучерявый Ю.А., Заборовский А.В., Парцваниа-Виноградова Е.В. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения консенсуса Маастрихт v (2015 г. ) // Архивъ внутренней медицины. 2017. №2 (34).
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-infektsii-helicobacter-pylori-polozheniya-konsensusa-maastriht-v-2015-g
Казюлин А.Н., Гончаренко А.Ю. Выбор ингибитора протонной помпы при проведении эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Маастрихт V. РМЖ. 2017;10:712-717.
Villoria A., Garcia P., Calvet X. et al. Meta-analysis: high-dose proton pump inhibitors vs. standard dose in triple therapy for Helicobacter pylori eradication // Aliment Pharmacol Ther. 2008. Vol. 28. P. 868–877.
Vallve M., Vergara M., Gisbert J.P. et al. Single vs. double dose of a proton pump inhibitor in triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis // Aliment Pharmacol Ther. 2002. Vol. 16. P. 1149–1156.
Маев И. В., Самсонов А. А., Коровина Т. И., Гречушников В. Б., Андреев Н. Г. Висмута трикалия дицитрат повышает эффективность антихеликобактерной терапии первой линии // ЭиКГ. 2012. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/vismuta-trikaliya-ditsitrat-povyshaet-effektivnost-antihelikobakternoy-terapii-pervoy-linii
Корниенко Е.А., Минина С.Н. Пробиотики в лечении инфекции Helicobacter pylori // МС. 2015. №14.
https://cyberleninka.ru/article/n/probiotiki-v-lechenii-infektsii-helicobacter-pylori
Dang Y., Reinhardt J.D., Zhou X., Zhang G. The effect of probiotics supplementation on Helicobacter pylori eradication rates and side effects during eradication therapy: a meta-analysis. PLoS One. 2014; 9(11):e111030.
doi: 10.1371/journal.pone.0111030.
McFarland L.V., Huang Y., Wang L., Malfertheiner P. Systematic review and meta-analysis: Multi-strain probiotics as adjunct therapy for Helicobacter pylori eradication and prevention of adverse events. United European Gastroenterology Journal. 2016; 4(4):546-561.
doi: 10.1177/2050640615617358.
Nishizawa T., Nishizawa Y., Yahagi N., Kanai T., Takahashi M., Suzuki H. Effect of supplementation with rebamipide for Helicobacter pylori eradication therapy: a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29(4):20-24.
doi:10.1111/jgh.12769.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ребамипид.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e7a78225-cea2-497f-933f-cdf355217fe9
Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Новиков А.Ю. АНТАЦИДЫ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // МС. 2023. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/antatsidy-v-realnoy-klinicheskoy-praktike
Буторова Л.И., Осадчук М.А., Токмулина Г.М. Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях // Consilium Medicum. 2017. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-primeneniya-antatsidov-pri-kislotozavisimyh-zabolevaniyah
Тихонов С.В., Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Василенко Г.Ф., Васильева М.К., Махортова С.А., Павлова Н.В. НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ И ТЕРАПИИ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // МС. 2023. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dostizheniya-farmakologii-dlya-prakticheskoy-meditsiny-pri-profilaktike-i-terapii-kislotozavisimyh-zabolevaniy