Лечебное голодание

Может ли голод быть лекарством – на этот вопрос до сих пор нет однозначного ответа. Вместе с экспертом разбираемся, в чем польза и вред лечебного голодания, кому и когда оно показано

Лечебное голодание – далеко не новая методика. Периодический отказ от пищи для лечения и оздоровления организма рекомендовали многие известные врачи древности. Современная медицина относится к этому методу с большой осторожностью.

Специалисты подчеркивают, что голодать подобным образом можно только под контролем врачей, а самостоятельные эксперименты принесут скорее вред, чем пользу.

Наш эксперт, врач-эндокринолог Виолетта Мустафина, рассказала, что такое лечебное голодание, в каких случаях оно может использоваться, а когда категорически запрещено.

Что такое лечебное голодание с точки зрения медицины

Лечебное голодание – это добровольный отказ от пищи на определенный срок, при этом организм переходит на трату внутренних резервов. Лечебное голодание проходит под медицинским наблюдением и обычно включает три этапа: подготовку, период голода и выход с постепенным переходом на привычное питание.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Лечебное голодание – это терапевтическая процедура. С точки зрения доказательной медицины она не имеет убедительных научных подтверждений эффективности при большинстве заболеваний и не входит в российские и международные клинические рекомендации.

В настоящее время лечебное голодание используется как вспомогательная терапия, а не как основной метод лечения. Минздрав РФ разрешает применять эту методику только в стационарах под строгим контролем врачей. Лечебное голодание дома не рекомендуется из-за высокого риска проблем со здоровьем.

Полезная информация о лечебном голодании

Чем лечебное голодание отличается от диеты для похудения?	Лечебное голодание – это полный отказ от пищи на контролируемый период, а диета просто определенная коррекция рациона
В чем разница между лечебным голоданием и интервальным голоданием?	Лечебное голодание предполагает отказ от пищи на несколько дней, а интервальное – чередование периодов еды и голода в рамках суток или недели без полной отмены питания
Какая схема (частота и длительность) голодания имеет наибольшее количество научных подтверждений безопасности?	Наибольшее количество научных подтверждений имеет именно интервальное голодание. Схема 16/8 (16 часов голодания + 8 часов пищевого окна ежедневно) наиболее эффективна и безопасна. Наиболее же изученной и безопасной схемой лечебного голодания по данным исследований являются краткосрочные циклы по 3-5 дней с частотой 1-4 раза в год под медицинским контролем

Основные виды и схемы лечебного голодания

Рассказываем про разные виды лечебного голодания в зависимости от продолжительности и объясняем, что происходит в организме при отказе от пищи на тот или иной срок.

Кратковременное лечебное голодание (1-3 дня)

Лечебное голодание на 1-3 дня в основном применяется как профилактическая или разгрузочная мера при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), гипертонии, аллергиях, а также для коррекции веса и для подготовки к медицинским процедурам, например, перед колоноскопией или операциями.

В быту похожие ограничения используются для «перезагрузки» метаболизма или после переедания, но это в большей степени относится к разгрузочным дням.

Имеются некоторые данные, что краткосрочное голодание снижает уровень глюкозы, инсулина и маркеров воспаления в организме, активирует утилизацию поврежденных клеток, однако нет крупных рандомизированных клинических исследований, которые бы это доказывали. Эффекты от лечебного голодания не превосходят обычную диету и через некоторое время сходят на нет¹.

Для здорового взрослого человека риск краткосрочного голодания (до 36 часов) минимален, но при условии, что он пьет воду. Возможны некоторые побочные эффекты: слабость, головная боль в первые сутки, потеря 1-2 кг, в основном из-за воды. Если же воду не употреблять, то такой метод становится опаснее из-за обезвоживания.

Лечебное голодание 5-7 дней

На 5-7 день голодания в организме происходят различные изменения в обмене веществ:

усиливается расщепление жировых запасов;
снижается уровень инсулина;
повышается концентрация кетоновых тел, которые становятся основным источником энергии для мозга и других органов;
организм также начинает использовать собственные белки как источник энергии.

Пищеварительная система начинает работать в режиме экономии:

уменьшается секреция пищеварительных соков;
замедляется моторика кишечника;
снижается выработка ферментов.

В нервной же системе происходят процессы адаптации: мозг перестраивается на использование кетоновых тел как альтернативного источника энергии, снижается потребность в глюкозе, может наблюдаться легкая заторможенность.

Такое голодание может обладать некоторыми позитивными эффектами, такими как снижение уровня давления, сахара в крови, веса. Однако важно понимать, что эти эффекты носят временный характер. После перехода на привычное питание без контроля калорийности и качества пищи достигнутые показатели часто возвращаются к исходным значениям².

Важно! При длительном голодании высок риск получить обезвоживание, дефицит питательных веществ, возможное ухудшение самочувствия и нарушение электролитного баланса, расшатывание нервной психики и расстройство пищевого поведения, так что вреда будет больше, чем возможной пользы.

Длительное лечебное голодание (более 7 дней)

Доказанные медицинские показания для голодания дольше недели редки, а сам метод применяется только в стационарах под строгим контролем врачей. В нашей стране такое голодание могут назначить в рамках разгрузочно-диетической терапии при ожирении, гипертонии, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, псориазе, ишемической болезни сердца (ИБС).

Важно! Без строгого наблюдения врача длительное голодание может быть очень опасным и привести к метаболическому ацидозу, аритмиям, обострениям хронических болезней и даже к летальному исходу.

Водное лечебное голодание

Водное голодание – это употребление исключительно чистой негазированной воды и полный отказ от любой пищи и напитков на определенный период.

В тему

Помогут ли разгрузочные дни сбросить вес и ускорить метаболизм? Узнаем у врачей

Во время водного голодания допускается только вода комнатной температуры в объеме 30-40 мл на килограмм веса в сутки. Вода должна быть без добавок, нельзя пить соки, чай или кофе, чтобы сохранить нулевую калорийность и запустить метаболические процессы. Любые другие вещества (мед, лимон, бульон) нарушают режим водного голодания.

Важно понимать, что даже при водном голодании сохраняются все риски, описанные выше для длительного голодания, включая потерю мышечной массы и электролитные нарушения

Сухое лечебное голодание

По словам нашего эксперта Виолетты Мустафиной, научное обоснование метода «сухого голодания» (а это полный отказ от пищи и воды) отсутствует в доказательной медицине. Это не признанная практика, а псевдонаучный подход.

– Отказ от воды критичен: сильное обезвоживание вызывает тошноту, тахикардию, сгущение крови, смерть через 3-10 дней. Нет «безопасной» длительности отказа от воды, даже 12-24 часов опасны для почек, сердца, мозга³. Метод крайне рискован, противопоказан всем без исключения, – предупреждает доктор.

Показания и возможные цели лечебного голодания

Не существует четких критериев показаний для проведения лечебного голодания. Однако при некоторых заболеваниях этот метод может дополнять основную терапию. Например, наряду с медикаментозной терапией лечебное голодание может использоваться при бронхиальной астме, пищевой аллергии, гипертонической болезни и даже нервно-психических заболеваниях. Особенно необходимо лечебное голодание при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, при остром панкреатите⁴.

– Польза лечебного голодания для детокса, чистки организма и омоложения является вымышленной, а для лечения рака такой метод вообще строго противопоказан, так как организму и так не хватает сил и строительного материала для восстановления⁵, – говорит врач-эндокринолог.

Кому лечебное голодание противопоказано

Противопоказания бывают абсолютные – это болезни и состояния, при которых голодать нельзя. При относительных противопоказаниях голодание не рекомендуется, но в некоторых случаях может применяться по назначению врача и под его контролем.

Абсолютные противопоказания:

выраженный дефицит массы тела;
злокачественные опухоли;
активный туберкулез легких и других органов;
сахарный диабет 1 типа;
бронхоэктатическая болезнь;
злокачественные и системные заболевания крови;
нарушения сердечного ритма и (или) проводимости любого генеза;
состояние после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда;
сердечная недостаточность II Б-III степени;
хроническая почечная и почечная недостаточность любого генеза;
тромбофлебит;
беременность и период лактации;
язвенная болезнь желудка/ДПК в стадии обострения или с кровотечением;
массивные гнойные процессы (абсцессы, гангрена);
острый гепатит, цирроз печени, язвенный колит;
анемия средней и тяжелой степени.

Относительные противопоказания:

тиреотоксикоз;
ишемическая болезнь сердца с нарушениями ритма и сердечной недостаточностью выше II А стадии;
выраженная гипотония;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
хроническая венозная недостаточность;
сахарный диабет 2 типа;
подагра;
лихорадочные состояния;
желчнокаменная/мочекаменная болезнь;
детский и старческий возраст;
психоневрологические заболевания в обострении (эпилепсия, психозы).
импланты (кардиостимулятор) или трансплантация органов.

Как подготовиться к лечебному голоданию

На консультации врач определяет показания к лечебному голоданию, проверяет, нет ли противопоказаний и рисков для организма, рассчитывает переносимость по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), анализам, корректирует лекарства и план выхода из голодания, а также предотвращает осложнения во время и после голодания.

Объем обследований для каждого пациента определяется на приеме индивидуально и может включать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ и другие дополнительные обследования.

Как правильно входить в лечебное голодание

При привычном питании с нормальным количеством калорий внезапный голод вызывает гипогликемию, тошноту, слабость, обострение заболеваний ЖКТ, а также гипертонический криз от интоксикации.

Снижать калорийность рациона надо постепенно – это помогает разгрузить кишечник, стабилизировать уровень глюкозы и электролитов, бережно подготовить нервную систему.

Есть определенные правила входа в голодание:

за 1-2 недели: исключить алкоголь, курение, жирное/жареное/сладкое, перейти преимущественно на овощи, фрукты и другую растительную пищу;
за 3-5 дней: снизить калорийность (мужчины до 1500 ккал, женщины до 1200 ккал), уменьшить порции, пить 2-2,5 л воды, еду готовить на пару или варить;
за сутки: вечером съесть овощной салат или суп, не есть мясо и молочные продукты.

На заметку

Дневник питания: зачем он нужен при похудении и как правильно его вести

Как проходит лечебное голодание

При таком голодании ощущения меняются поэтапно.

День 1-2: сильный голод, раздражительность, головная боль, урчание в животе, тошнота, что связано с падением уровня глюкозы в крови. Организм начинает расщеплять жиры, в крови накапливаются кетоновые тела, из-за чего возникают слабость, головокружение при вставании, металлический привкус во рту.
День 3: запах ацетона изо рта, белый налет на языке, слабость, эмоциональные «качели», сон нарушен, у некоторых людей появляется ощущение «ясности ума».
День 4-5: голод утихает, силы возвращаются, настроение стабилизируется – наступает адаптация.

Нормально, если во время лечебного голодания появляются слабость, раздражительность, белый налет на языке. Справиться с этими симптомами можно, если больше гулять на свежем воздухе, пить достаточное количество воды.

Нужно немедленно прекратить голодание, если наблюдается:

сильная боль в животе/груди;
потеря сознания;
неукротимая рвота;
судороги;
давление >160/90 мм рт. ст;
тахикардия >120;
одышка;
спутанность сознания.

Вышеперечисленные симптомы – сигналы кетоацидоза, обезвоживания, инфаркта. Необходимо срочно обратиться к врачу!

Как правильно выходить из лечебного голодания

После голодания организм пребывает в шоке, а резкое возобновление питания может ухудшить это состояние и вызвать рефидинг-синдром. Рефидинг-синдром или синдром возобновления питания – это опасное состояние, возникающее при резком употреблении пищи после длительного голодания.

Выход из голодания считается самым рискованным этапом из-за возможных тяжелых электролитных сдвигов, которые могут привести к полиорганной недостаточности или даже смерти.

Самое главное правило «Start low – go slow». В этом случае оно означает, что прием пищи начинают с минимума калорий (10-20 ккал/кг/сут), постепенно увеличивая калораж под контролем электролитов.

Схема восстановления питания и период подбирается индивидуально врачом в зависимости от заболеваний пациента, его исходного веса и периода голодания.

Примерная схема, как правильно выходить из лечебного голодания в первые дни:

День 1-2

Тыквенное пюре — Фото: Ольга Юна / Нейросеть

Пища жидкой или полужидкой консистенции: бульоны, овощные пюре, кисели. Порции 100-200 мл, 5-6 раз/сут; калории 400-800 ккал/сут.

День 3-5

Протертые супы, каши на воде. Порции 200-300 мл, калории до 1000-1200 ккал/сутки.

День 6+

Мягкая пища: творог, рыба на пару. Порции 300-400 мл, калории наращивают до 1500+ ккал/сут. Избегать жирного, сладкого, соли.

Мнение врачей о лечебном голодании

Комментирует врач-эндокринолог Виолетта Мустафина:

– В медицинском сообществе нет полного консенсуса по лечебному голоданию: оно признается в некоторых европейских протоколах как метод для ревматических и метаболических заболеваний, но в основном относится к альтернативной или дополнительной медицине, а не к стандартной терапии.

Официальные клинические рекомендации фокусируются на рисках рефидинг-синдрома и рекомендуют лечебное голодание только под строгим контролем для избранных случаев, таких как краткосрочное голодание при ожирении.

Эндокринологи часто критикуют лечебное голодание из-за риска нарушения гормонального баланса, гипогликемии, потери мышечной массы, развития остеопороза и расстройства пищевого поведения. Даже после краткосрочного голодания бывают выраженные побочные эффекты в виде недостаточности микро- и макроэлементов. При этом эффект такого голодания краткосрочен и не позволяет нормализовать массу тела и здоровья на долгую перспективу, не помогает пациенту скорректировать свой образ жизни и поддерживать здоровье долгие годы.

Снижение веса и нормализация различных показателей здоровья – сложный и долгий процесс, направленный на модификацию пищевых привычек, расширение уровня физической активности, нормализации сна и многих других составляющих. Эта работа с пациентом проводится длительное время, зато дает отличные и долгосрочные результаты в отличие от голодания.

Гастроэнтерологи так же настроены скептично к голоданию, ведь оно может вызвать обезвоживание, дефицит питательных веществ и обострение ЖКТ-заболеваний (гастрит, колит). Допускают краткосрочное голодание (3-7 дней) как часть комплексной терапии при острых заболеваниях под контролем.

Диетологи же относятся к краткосрочному лечебному голоданию (1-3 дня) с осторожным оптимизмом, признавая пользу для снижения веса и метаболизма при ожирении, но только под контролем и не как к универсальному методу. Они подчеркивают важность постепенного введения и консультации врача, чтобы избежать дефицита нутриентов и рефидинг-синдрома.