Гастрит — это одна из самых распространенных патологий пищеварительного тракта. Все чаще его диагностируют у детей. С ним связаны примерно 80 % всех болезней желудка (1). Узнайте из статьи, как и чем лечить гастрит у детей разного возраста и что делать для профилактики заболевания.
Что такое гастрит простыми словами
Это воспаление слизистой поверхности желудка, которое может затрагивать и более глубокие слои. Гастрит у детей может протекать самостоятельно, а может быть симптомом различных заболеваний, причем не только пищеварительного тракта: например, желчнокаменной болезни. Врачи подчеркивают, что специфических признаков этого заболевания не существует, но есть способы распознать эту болезнь и своевременно купировать ее развитие (1).
В 90 % случаев виновницей его развития выступает микроб Helicobacter pylori, а вот спусковым механизмом могут стать погрешности в питании: нерегулярные приемы пищи, некачественная еда, нерациональный прикорм, недостаточное пережевывание, погрешности с обилием острого, горячего, соленого, пряного, а также стресс и прием лекарственных средств (1). Гельминтоз, сосудистые патологии, болезни почек и крови, сахарный диабет, а также наследственность могут стать причинами развития гастрита.
Полезная информация о гастрите у детей
| Какой основной симптом заболевания? | Боль перед едой, в начале приема пищи или после него от 2 недель до 2 месяцев. |
| Как проявляется болезнь у младенцев? | Частые и обильные срыгивания, плохой аппетит и отказ от еды. |
| Как ставят диагноз «гастрит»? | На основании ФГДС — эндоскопического исследования желудка. |
| Почему заболевание становится хроническим? | Это может быть следствие не полностью вылеченного острого гастрита. Также может развиться из-за длительной инфекции Helicobacter pylori, аутоиммунных нарушений или из-за неправильного питания. |
| Хронический гастрит можно вылечить? | Его нельзя вылечить — изменения слизистой уже необратимы. Но можно минимизировать проявление симптомов и предотвратить осложнения. |
| Почему часто путают функциональную диспепсию и гастрит? | У заболеваний похожи симптомы, но разные причины. При функциональной диспепсии нарушены двигательные функции желудка, а при гастрите воспаляется слизистая желудка, чаще всего из-за инфицирования. |
Виды гастрита у детей
Гастриты можно разделить на острые и хронические.
Острый гастрит
Это быстроразвивающееся воспаление слизистой желудка. Проявляется внезапной болью в верхней части живота, тошнотой, расстройством пищеварения. Главное отличие от хронической формы — острый гастрит у детей обычно полностью и довольно быстро (за несколько дней) проходит после устранения повреждающего фактора, после диеты и применения назначенных врачом лекарств.
Хронический гастрит
Это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к ее структурной перестройке. Заболевание может развиться как следствие недолеченного острого процесса, но чаще возникает первично из-за длительной инфекции Helicobacter pylori, аутоиммунных нарушений или постоянного воздействия повреждающих факторов, например, из-за неправильного питания. Хронический гастрит у детей может то обостряться, то затухать, проявляя себя нарушениями переваривания пищи.
Аутоиммунный гастрит
Развивается, когда собственные иммунные клетки начинают атаковать слизистую желудка. При этой форме гастрита у детей воспаляются дно и тело желудка, снижается выработка соляной кислоты, нарушается пищеварение, усвоение витаминов и минералов. Симптомы неспецифичны и выражены слабо. Рекомендуется обследовать пациентов с дефицитом железа, анемией и нетипичными признаками расстройства ЖКТ, чтобы исключить эту патологию (2).
Рефлюкс-гастрит
Это разновидность хронического гастрита, протекающая с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Основная причина — недостаточность пилорического сфинктера (привратника), часто в сочетании с нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Также заболевание может развиваться после хирургических вмешательств (например, резекция желудка). Попадая в желудок, желчь разрушает защитный слизистый барьер, нарушает образование слизи и повышает проницаемость стенок желудка (3).
Другие формы
Существуют и особые, редко встречающиеся формы гастрита, которые могут развиваться на фоне других заболеваний. Так, лимфоцитарный гастрит идет «рука об руку» с глютеновой энтеропатией, а гранулематозный ассоциируется с болезнью Крона, васкулитами, болезнью Бенье — Бёка — Шаумана (4).
Основные симптомы гастрита у детей
При заболевании детей могут беспокоить неприятные ощущения. Но нужно понимать, что течение гастрита может протекать бессимптомно. Окончательный диагноз ставят по результатам эндоскопического исследования.
Боль в животе
Она связана с употреблением пищи. Боль может возникать перед едой или сразу после нее, а также в начале трапезы. Приступы длятся около 14 дней, но могут затягиваться и до двух месяцев. При прощупывании или простукивании живота ребенок жалуется на неприятные ощущения, инстинктивно напрягает мышцы живота и брюшного пресса. В ремиссии боль отсутствует, хотя при глубоком прощупывании наблюдается в зоне желудка (1).
Тошнота, рвота
Эти симптомы часто проявляются при воспалении слизистой оболочки желудка у детей. Они возникают как защитная реакция организма на раздражение и воспаление. У детей нарушается аппетит. Ребенок может отказываться от еды, особенно если это плотная пища.
Отрыжка
В норме она может возникать из-за заглатывания воздуха во время быстрой еды, разговоров за столом, питья газированных напитков или сильного волнения. Но частая отрыжка воздухом или кислым может указывать на заболевание.
Изжога
Она может наблюдаться как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Дети, особенно младшего возраста, часто описывают симптом нечетко: «боль в горле», «печет внутри», «живот болит высоко» или просто проявляют беспокойством и отказываются от еды.
Ощущение быстрого насыщения
Его еще называют «симптомом проскальзывания». При увеличении секреции желудка появляется ощущение быстрого насыщения с возникновением позыва на дефекацию уже в процессе приема пищи (1).
Срыгивания
В раннем возрасте в подавляющем большинстве случаев это нормальное физиологическое явление, связанное с незрелостью пищеварительной системы. Но частые и обильные срыгивания могут указывать на гастрит (1).
Наш эксперт — семейный врач Елена Павлова — объясняет:
— Гастрит у детей может не иметь симптомов. Это связано с тем, что на слизистой поверхности желудка нет нервных окончаний, поэтому воспаление никак не ощущается. Симптомы, появляющиеся на фоне гастрита, развиваются в связи с осложнениями, такими как анемия и нейропатия из-за нарушения всасывания железа и витамина B12. Но у детей такие проявления практически не встречаются, так как нарушение всасывания происходит только на фоне атрофического гастрита — истончения слизистой желудка.
Причины возникновения гастрита у детей
Они делятся на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины. О них рассказывает наш эксперт — Яна Рейдер, детский гастроэнтеролог «СМ-Клиника».
Экзогенные
Речь идет о погрешностях в питании (значительных погрешностях!), инфекционных заболеваниях с поражением желудка, пищевых токсикоинфекциях. Провокаторами могут стать раздражающие эффекты некоторых лекарств: салицилатов, нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков и др.
Иногда спусковым механизмом заболевания становится пищевая аллергия, из-за нее может сформироваться его аллергическая (эозинофильная) форма. Если говорить о подростках, то к причинам можно добавить вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
Немаловажную роль в формировании болезни у детей играет заражение бактерией Helicobacter pylori. И хотя у большей части детей гастрит протекает бессимптомно и не вызывает болей в животе, есть ряд определенных показаний для диагностических мероприятий, а также терапии. При отсутствии таковых факторов рутинно обследовать детей на инфекцию Helicobacter pylori до 10 лет не рекомендуются.
Эндогенные
К ним относят патологии, не связанные с ЖКТ (например, аутоиммунные нарушения — прим. Ред.)
Лучшие способы лечения гастрита у детей по клиническим рекомендациям
Детский организм иначе реагирует на болезнь и на терапию: метаболизм быстрее, слизистая чувствительнее, а последствия неправильного лечения могут отразиться на здоровье в долгосрочной перспективе. Рассказываем, какие методы работают в борьбе с детским гастритом. Советы про изменение питания и образа жизни работают также как профилактика гастрита у детей.
Диета
Помогает питание, сбалансированное по принципу гарвардской тарелки: дробное с использованием небольших порций и ограничением жирного и острого. Исключить большие перерывы и переедание. Предпочтение отдается продуктам, приготовленным на пару, тушеным или отварным. Важно ограничить прием пищи за 2 часа до сна.
Изменение образа жизни
Важно наладить правильный режим сна и бодрствования, добавить адекватную физическую активность и прогулки на свежем воздухе, установить прием пищи в одно и то же время в спокойной обстановке, у подростка исключить вредные привычки (1).
Устранение бактерии Helicobacter pylori
Для этого используется антибактериальная (в том числе комбинированная) терапия и средства, снижающие кислотность желудочного сока (1).
Детский гастроэнтеролог Яна Рейдер советует:
— Проведение эрадикации (назначения антибиотиков) детям рекомендуется строго по показаниям и с тщательным обсуждением с пациентом и членами его семьи потенциального риска и пользы. Особенно это актуально для маленьких детей, потому что заражение этой бактерией происходит, как правило, в раннем возрасте от близких родственников, часто контактирующих с ребенком.
Детей нельзя лечить превентивно — неадекватное использование антибиотиков может спровоцировать их резистентность (невосприимчивость) и неэффективность в будущем. Плюс ко всему, в раннем возрасте ограничен прием антисекреторных и антибактериальных лекарств системного действия, а также повышен риск повторного инфицирования бактерией. С целью предотвращения реинфекции, когда все-таки принято решение о проведении эрадикации, рекомендуется дообследование других членов семьи на Helicobacter pylori, особенно взрослых.
Симптоматическое медикаментозное лечение
Все препараты назначаются в зависимости от имеющихся жалоб согласно возрастных ограничений.
При болях в верхней части живота
В этих случаях рекомендуются препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты. Эта мера помогает защитить слизистую, уменьшить болезненные ощущения и повысить эффективность других лекарств.
Для понижения кислотности сока желудка применяются ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты на последнем этапе. Понижают кислотность и дополнительно повышают защиту слизистой средства из группы антацидов, которые обволакивают слизистую, снимая боль и облегчая самочувствие.
Снижению секреции соляной кислоты способствуют некоторые гормоны, например, мизопростол. Они же защищают слизистую желудка (1).
При схваткообразных приступах боли
Для устранения таких признаков гастрита у детей чаще всего назначаются препараты на основе дротаверина.
При чувствах тяжести и раннего насыщения
Для устранения дискомфорта используются стимуляторы моторики ЖКТ.
Важно! Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-4 лучших лекарственных препаратов для лечения гастрита у детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Подготовили обзор лекарственных средств для детей разных возрастов. Для подбора схемы лечения и назначения препарата обращайтесь к врачу.
«Гастал» TEVA
Действующие вещества в препарате — алюминия гидроксид-магния карбонат и магния гидроксид. Они снижают кислотность сока желудка без стимуляции его секреции и поддерживают ее на нормальном и комфортном уровне. Связывают и нейтрализуют агрессивные компоненты желудочного сока и желчи, усиливают защитные и восстанавливающие процессы в слизистой оболочке желудка.
Лекарство борется с болью, изжогой, дискомфортом, помогает устранять кислую отрыжку и неприятные ощущения в желудке, которые появляются при неправильном питании и приеме определенных лекарств. Препарат также назначается при состояниях, когда повышена кислотность желудка, например, при гастрите и язвенной болезни.
Препарат противопоказан при непереносимости компонентов, при тяжелых нарушениях работы почек и других факторах, о которых можно подробно прочитать в инструкции. Побочные реакции могут проявляться в виде аллергии, переизбытка магния в крови, болей в животе, тошноты, диареи или запора.
Средство расфасовано в упаковки по 12, 24, 30, 48 и 60 таблеток для рассасывания с мятным вкусом. Прием препарата возможен с 6 лет, но до 12 лет рекомендуется использовать с осторожностью.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Алюминия гидроксид-магния карбонат, магния гидроксид |
| Показания к применению | Расстройства ЖКТ, связанные с погрешностями в диете и из-за применения лекарственных средств; состояния с повышением кислотности желудка, в том числе при гастрите |
| Противопоказания | Аллергия на компоненты лекарства, тяжелое нарушение функции почек и др. (см. инструкцию) |
| Возраст | С 6 лет, до 12 лет применять с осторожностью |
Плюсы и минусы
«Де-нол» — «ЗиО-Здоровье»
Действующее вещество лекарственного средства — висмута трикалия дицитрат. Это кишечный антисептик с вяжущими свойствами, обладающий противоязвенным и бактерицидным действием, в том числе против Helicobacter pylori. Кроме того, средство оказывает противовоспалительный эффект, способствуя образованию на слизистой ограждающей пленки, предотвращающей развитие эрозий и язв. Препарат повышает устойчивость слизистой желудочно-кишечного тракта к влиянию агрессивных веществ в составе сока желудка.
Перед применением нужно ознакомиться с противопоказаниями — это аллергия на компоненты препарата, хроническая почечная недостаточность и прочие, которые можно изучить в инструкции. Побочное действие препарата может выражаться в анафилактической реакции, окрашивании кала в черный цвет и других проявлениях, описанных в инструкции.
Выпускается в упаковках по 32, 56 и 112 таблеток. Подходит для детей с 4 лет.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Висмута трикалия дицитрат |
| Показания к применению | Функциональная диспепсия, не связанная с органическими нарушениями ЖКТ и др. Подробнее указано в инструкции |
| Противопоказания | Хроническая почечная недостаточность, беременность и пр., указанные в инструкции |
| Возраст | С 4 лет |
Плюсы и минусы
«Гастрофарм» Biovet
Это средство содержит живые лактобациллы, белки и молочную кислоту, которые обладают защитными свойствами, оберегая слизистую поверхность желудка и 12-перстной кишки от разрушающего воздействия соляной кислоты и улучшают процессы заживления слизистой органов пищеварительного тракта.
Противопоказания и возможные побочные реакции в инструкции не указаны. Но есть возрастное ограничение — до 3 лет, а также не стоит принимать препарат при индивидуальной непереносимости компонентов. Выпускается препарат в упаковках по 6 и 18 таблеток.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus штамм 51 (LB-51), белки, молочная кислота |
| Показания к применению | Острые и хронические гастриты, повышенная кислотность желудочного сока, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки |
| Противопоказания | В инструкции не указаны. Но есть ограничение по возрасту — до 3 лет, и нежелательно применять препарат при аллергии на его компоненты |
| Возраст | С 3 лет |
Плюсы и минусы
«Улькавис» — «KPKA»
В основе средства с противоязвенным действием — висмута трикалия дицитрат. Он подавляет размножение бактерии Helicobacter pylori. Обладает противовоспалительными и вяжущими свойствами. Попадая в кислые недра желудка, образует особые соединения, которые защищают поверхность от образования эрозий и язв. Снижает активность действующих веществ желудочного сока, раздражающих нежную слизистую, повышает сопротивление последней к негативному воздействию соляной кислоты.
Препарат противопоказан при непереносимости компонентов, детям младше 4 лет и в других случаях, описанных в инструкции. При приеме возможны побочные реакции: кожная сыпь и зуд, тошнота, рвота и другие. Полный список указан в инструкции.
Препарат можно применять с 4 лет. Выпускаются таблетки в разных вариантах фасовки, но в продаже могут быть представлены не все размеры упаковок.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Висмута трикалия дицитрат |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, гастрит в хронической форме и гастродуоденит в форме обострения, синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия |
| Противопоказания | Непереносимость компонентов препарата, беременность и пр. (см. инструкцию) |
| Возраст | С 4 лет |
Плюсы и минусы
Комментарии врача про гастрит у детей
Яна Рейдер, детский гастроэнтеролог «СМ-Клиника», объясняет:
— Гастрит — заболевание слизистой оболочки желудка воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его работы. Хронический гастрит характеризуется постоянным воспалением слизистой оболочки желудка различной этиологии, приводящее к атрофии клеток железистого эпителия, а также нарушению секреторной и моторной функции органа. Диагноз хронический гастрит можно поставить исключительно морфологическим путем — исследуя биопсию со слизистой оболочки желудка. У маленьких детей эта форма гастрита встречается редко. Обычно она развивается на фоне других заболеваний: целиакии (непереносимость глютена — прим. Ред.), инфекционных энтеритов и др.
По статистике, встречаемость хронического гастрита среди детей младшего школьного возраста составляет 45 %, среди среднего школьного возраста — 73 % и 65 % — среди старших школьников. Хронический гастрит часто идет «рука об руку» с дуоденитом (воспалением в двенадцатиперстной кишке). В самостоятельной форме встречается лишь у 10–15 % детей.
Чаще всего диагноз гастрит ставится по результатам эндоскопического обследования. У большей части детей симптомы или неприятные ощущения могут вовсе отсутствовать. Однако периодически мы сталкиваемся на приеме с жалобами на боль в животе, расстройства ЖКТ, проявляющиеся тошнотой или рвотой, чувством дискомфорта в животе, или жжение после трапезы и т. д. Как правило, эти признаки не связаны с гастритом, а являются проявлением функциональной патологии ЖКТ, для которой характерно отсутствие органического заболевания.
Заниматься лечением самостоятельно нельзя. Однократно принятая таблетка ингибитора протонной помпы или антацидов может облегчить самочувствие малыша, но необходимо определить причину заболевания и бороться с ней комплексно, изменив образ жизни и поменяв пищевые привычки. Прежде всего это необходимо сделать родителям, ведь пока ребенок воспитывается в семье, он вынужден есть то, что приготовит мама, а это не всегда отвечает принципам правильного питания. Воздействие агрессивного фактора на слизистую в течение долгого периода времени может привести к развитию атрофических изменений, последствия которых ребенок может ощущать всю жизнь.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы отвечает наш эксперт — семейный врач Елена Павлова.
Как отличить гастрит у ребенка от других заболеваний?
Что нельзя есть и пить детям при гастрите?
Однако существуют продукты, которые часто влияют на возникновение симптомов диспепсии. Это газированные напитки, очень жирная и обработанная еда (фастфуд, чипсы), острая пища. Но здесь речь идет про диспепсию. На гастрит пища вообще никак не влияет.
Как долго длится гастрит у детей?
Чем опасен гастрит для детей?
Источники:
- Скворцов В. В., Байманкулов С. С. Проблема гастрита у детей // Медицинская сестра. 2023.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-gastrita-u-detey - Плотникова Е. Ю. Аутоиммунный гастрит // Медицинский совет. 2023.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnyy-gastrit - Шептулин А. А., Сторонова О. А., Павлов П. В., Тертычный А. С., Проценко Д. Д., Феоктистова К. В. Билиарный рефлюкс-гастрит: особенности патогенеза, диагностики и лечения // Клиническая медицина. 2023.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biliarnyy-reflyuks-gastrit-osobennosti-patogeneza-diagnostiki-i-lecheniya - Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит у детей // Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/837_1
