Эти лекарства вызывают множество споров. Одни родители боятся их как огня, другие дают их ребенку буквально при каждом чихе. Мы подобрали лучшие антибиотики для детей в 2026 году и выяснили, в каких случаях нужно их принимать.
Эти препараты — не волшебная таблетка от любой болезни, у них есть строгие показания. Рассказываем, когда ребенку могут назначить антибактериальные препараты.
Частая причина жара — вирусная инфекция. Антибиотики не действуют на вирусы, а значит, не помогут ускорить выздоровление, поэтому их не назначают при высокой температуре у детей.
Есть мнение, что если у ребенка жар держится 4-5 дней, нужно применить антибиотик — якобы в таком случае может улучшиться состояние. Причина кроется в том, что к этому времени снижается пик вирусной активности, и организм начинает выздоравливать. И улучшение самочувствия просто совпадает с приемом антибиотика, то есть это случайность. Однако у многих родителей возникает ошибочное представление, что при температуре без антибиотика не обойтись.
Да, иногда длительная температура может быть сигналом осложнения. Нужно ли принимать антибиотики в таком случае, вам ответит только врач на основании результатов анализов.
Обычно при кашле антибактериальные препараты не назначают. Важно найти причину и устранить ее.
Во многих случаях дети начинают кашлять при ОРВИ, когда при контакте с вирусами в носоглотке образуется большое количество слизи. Из носа она стекает по задней стенке глотки и раздражает ее. При таком кашле у детей нужны не антибиотики, а увлажненный прохладный воздух в комнате, где находится ребенок.
Симптом также встречается при аллергии, когда вещество-аллерген попадает на слизистые носа и горла. Антибиотики в этом случае бесполезны, ребенка надо показать врачу-педиатру и аллергологу-иммунологу.
Возможная причина ночного кашля — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод и трахею, вызывая раздражение, изжогу и кашель. Обычно это происходит в горизонтальном положении. Ребенку с ночным кашлем нужна консультация врача-педиатра или отоларинголога, которые при необходимости направят его к гастроэнтерологу.
Антибиотики при бронхите назначают, если в клиническом анализе крови есть изменения, которые говорят о бактериальной природе заболевания. Но нередко причиной острых бронхитов, в том числе с обструктивным синдромом, становятся вирусы, например, метапневмовирус, респираторно-синтициальный вирус и другие. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны.
Если ангина (а точнее, тонзиллит) у детей вызвана стрептококковой инфекцией, то антибиотики при этом заболевании нужны обязательно. Врач может назначить препараты на основе пенициллина — они входят в клинические рекомендации по лечению болезни (1).
Эта болезнь — прямое показание к применению антибиотиков. Ребенку могут назначить препараты широкого спектра действия, эффективные против многих бактерий. Если возбудитель заболевания известен, врач выбирает антибиотик, к которому тот наиболее чувствителен (2).
Для детей, которым не исполнилось два года, при этом заболевании назначают антибиотики. Препараты также показаны, когда проявления острого среднего отита сохраняются трое суток и больше. В остальных случаях может применяться другая терапия (3).
Антибактериальные препараты требуются на определенной стадии болезни. В период, когда у ребенка наблюдаются повышение температуры, чихание, заложенность носа, першение в горле и поверхностный кашель (обычно это первые 10-14 дней), применяют антибиотики группы макролидов и защищенных пенициллинов. В последующий период приступов кашля, длящийся четыре и более недели, антибиотики не эффективны, используется ингаляционная и другая терапия.
Это вирусные инфекции, при которых антибиотики не действуют. Ребенку с гриппом и ОРВИ нужно соблюдать питьевой режим и принимать жаропонижающие, если температура выше 38,5˚С (или выше 38˚С у ребенка, склонного к гипертермическим судорогам) (4). Могут помочь полоскание горла, промывание носа солевыми растворами.
Если диагноз «грипп» подтвердили с помощью лабораторной диагностики, врач может назначить противовирусные препараты.
Если лабораторные исследования показали, что у ребенка бактериальная инфекция (стрептококковая, менингококковая, пневмококковая и др.), то назначают антибактериальную терапию препаратом, к которым чувствительны выявленные возбудители.
При этом симптоме антибактериальная терапия не показана. Однако если отделяемое из носа не прозрачное, а приобретает желтый или желто-зеленый цвет, становится более густым, если у ребенка с такими жалобами длительное время держится повышенная температура, беспокоит головная боль, то надо обратиться к врачу-педиатру или оториноларингологу. Причиной такого состояния могут быть бактериальная инфекция и воспаление носовых пазух. Для лечения детей в этом случае не обойтись без антибиотиков: например, в виде капель в нос.
Но даже если родители точно знают диагноз ребенка, выбирать тактику лечения должен только доктор. Он определит, стоит ли начинать антибактериальную терапию, и подберет нужные препараты.
Важно!
У любых лекарств есть строгие показания к применению. Бесконтрольный прием препаратов без назначения врача может вызвать нежелательные побочные эффекты. Наш обзор составлен для ознакомления и не должен использоваться как руководство к действию.

Такая форма выпуска подходит маленьким пациентам, которым сложно глотать таблетки и капсулы. Антибиотики для детей в виде суспензии представляют собой смесь мельчайших твердых частиц в жидкости (обычно в воде).
Содержит вещество азитромицин (100 мг на 5 мл) из группы макролидов — лекарственных препаратов со сложным составом, способных остановить рост бактерий. Суспензия показана при инфекционно-воспалительных заболеваниях, возбудители которых чувствительны к действующему веществу.
Антибиотик способен нарушать синтез клеточной стенки микроорганизмов и останавливать их рост и размножение. В более высоких концентрациях азитромицин убивает бактерии, то есть оказывает бактерицидное действие.
Список возможных побочных эффектов у «Сумамеда» обширный, как и у многих антибиотиков. К ним относятся: головная боль, изменения вкуса, кандидоз, нарушения слуха и другие симптомы — полный перечень есть в инструкции. Кроме того, препарат нельзя принимать вместе с некоторыми лекарствами, например, антацидами (5).
Порошок продается в небольшом пластиковом флаконе. В упаковке есть приспособления для дозировки препарата: шприц и мерная ложка. Суспензию можно хранить без холодильника.
| Действующее вещество | Азитромицин |
| Возраст | С 6 месяцев |
| Показания | Тонзиллит, средний отит, синусит, бронхит и другие болезни, которые вызваны чувствительными к азитромицину возбудителями (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата и антибиотикам-макролидам, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 6 месяцев и др. (см. инструкцию) |
В составе два активных компонента: антибиотик широкого спектра амоксициллин (600 мг на 5 мл) и клавулановая кислота (42,9 мг на 5 мл). Бактерии синтезируют бета-лактамазы — защитные ферменты, которые разрушают антибиотики, а клавулановая кислота мешает им это делать. Таким образом она помогает «работе» амоксициллина.
«Аугментин» применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Среди возможных нежелательных реакций производитель указал кандидоз, диарею, головокружение, рвоту, тошноту и другие (см. инструкцию). В инструкции также указано, с какими лекарствами несовместим препарат (6).
Готовый раствор нужно хранить в холодильнике, а дозировать его можно с помощью мерной ложки, которая есть в упаковке. В отзывах отмечают, что на флаконе с порошком не очень удобная крышка, и суспензия может вытекать.
| Действующее вещество | Амоксициллин, клавулановая кислота |
| Возраст | С 3 месяцев |
| Показания | Инфекционно-воспалительные болезни лор-органов, кожи, мягких тканей и нижних дыхательных путей (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата и бета-лактамным антибиотикам, возраст младше 3 месяцев, проблемы с печенью и почками и др. (см. инструкцию) |
Действующее вещество — цефиксим, цефалоспорин Ⅲ поколения. Он показан при среднем отите, тонзиллите, синусите, остром бронхите, пиелонефрите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях. В инструкции перечислены возможные нежелательные реакции, которые могут возникнуть во время лечения: лихорадка, головокружение, слабость, сыпь, диарея и другие. Если ребенок принимает какие-то другие лекарства, нужно спросить у врача, можно ли сочетать их с «Панцеф».
Препарат продается во флаконе из темного стекла. В упаковке — гранулы для приготовления 100 или 60 мл суспензии (7). В комплекте есть мерный колпачок и шприц для дозирования маленьких порций.
Готовую суспензию надо хранить в холодильнике, но не дольше 14 дней. Покупатели отмечают, что крышку флакона надо закрывать плотно, иначе часть препарата может вытечь.
| Действующее вещество | Цефиксим |
| Возраст | С 6 месяцев |
| Показания | Средний отит, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, неосложненная гонорея |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим препарата, цефалоспоринам, пенициллинам, бета-лактамным антибиотикам, возраст до 6 месяцев, период лактации |
Активный компонент препарата — азитромицин (100 мг в 5 мл суспензии), который способен замедлять размножение и развитие бактерий, а в повышенных концентрациях — вызывать их гибель. Вещество действует на многие патогенные микроорганизмы, вызывающие синусит, фарингит, острый бронхит, тонзиллит, средний отит и другие заболевания (см. инструкцию). Список вероятных побочных эффектов препарата включает кандидоз, лейкопению, головную боль, нарушения вкуса, головокружения (весь перечень есть в инструкции) (8).
«Хемомицин» — это порошок, расфасованный в стеклянные флаконы. Препарат дозируют с помощью мерной ложки, которая входит в комплект.
После растворения порошка в воде получается густая белая и сладкая суспензия. Однако она оставляет горькое послевкусие, поэтому производитель рекомендует давать ребенку воду, чай или другой напиток после приема лекарства. Суспензию можно хранить при комнатной температуре не более пяти дней.
| Действующее вещество | Азитромицин |
| Возраст | С 6 месяцев |
| Показания | Инфекционно-воспалительные заболевания нижних и верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, лор-органов (подробности см. в инструкции) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, эритромицину, макролидам и кетолидам, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 6 месяцев, грудное вскармливание, непереносимость фруктозы и др. (см. инструкцию) |
Содержит антибиотик амоксициллин (250 мг), активный в отношении большого количества патогенных микробов, и клавулановую кислоту (62,5 мг), подавляющую действие ферментов бета-лактамаз, с помощью которых бактерии разрушают антибиотики. «Амоксиклав» можно применять для лечения заболеваний, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами.
Возможные нежелательные реакции во время терапии производитель перечисляет в инструкции. Среди них: тошнота, диарея и рвота, головокружение и головная боль, потеря аппетита и другие (9).
Порошок «Амоксиклав» находится в стеклянном флаконе. Крышка у него завинчивающаяся, без защиты от детей. Покупатели отмечают, что суспензию удобно дозировать: для этого в упаковке есть шприц.
Препарат в готовом виде хранят в холодильнике не дольше семи дней.
| Действующее вещество | Амоксициллин, клавулановая кислота |
| Возраст | С рождения, рассчитывая дозу по массе тела |
| Показания | Острый и хронический бронхит, пневмония, синусит острый и хронический, тонзиллит, средний отит и другие инфекционно-воспалительные заболевания (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам лекарства, пенициллинам, цефалоспоринам, бета-лактамным антибиотикам, лимфолейкоз и др. (см. инструкцию) |

Эти лекарства относятся к антибактериальным препаратам местного действия. Это означает, что они работают только в месте применения и практически не влияют на весь организм.
Лекарство нужно распылять в полости носа. Препарат содержит антибиотик широкого спектра действия фрамицетин, который оказывает бактерицидное действие на многие болезнетворные бактерии. Спрей назначают при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, вызванных чувствительными к фрамицетину микробами.
У «Изофра» немного противопоказаний, к которым относятся беременность и период лактации (см. инструкцию). Среди нежелательных явлений указаны только аллергические реакции. Но производитель предупреждает, что курс лечения не должен превышать семи дней (10).
Спрей продается в пластиковом флаконе, его удобно дозировать с помощью распыляющей насадки. У препарата нейтральный запах, но, попадая в носоглотку, он оставляет неприятное послевкусие, по словам покупателей.
| Действующее вещество | Фрамицетин |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Риниты, ринофарингиты, синуситы и другие инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Профилактика и лечение воспалительных процессов после операций |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов, беременность и грудное вскармливание |
Это комбинированный препарат, в его составе есть антибиотик тиамфеникол и ацетилцистеин — вещество, обладающее способностью разжижать и ускорять выведение мокроты и гноя. У препарата много показаний, его можно применять при бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, использовать местно, для ингаляций и не только (11).
В упаковке находятся три флакона с сухим веществом и три ампулы с водой. Шприца для дозирования и «пилки» для ампулы в наборе нет, покупатели считают это недостатком.
По отзывам, у препарата сильный запах серы и горький вкус. Готовый раствор можно хранить в холодильнике не больше суток и использовать по назначению врача.
| Действующее вещество | Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Инфекционно-воспалительные заболевания (синусит, бронхит, средний отит, пневмония и другие), которые сопровождаются мукостазом, застоем мокроты (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гиперчувствительность к препарату |
Это препарат с фрамицетином в качестве активного компонента. Вещество относится к группе аминогликозидов и способно вызвать гибель бактерий, провоцирующих инфекционное воспаление в верхних дыхательных путях.
Во время применения препарата могут развиться аллергические реакции, других побочных эффектов в инструкции не указано. Есть ограничения по срокам лечения — не больше семи дней (12).
Спрей продается в пластиковом флаконе с насадкой, закрытой прозрачным колпачком.
| Действующее вещество | Фрамицетин |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Риниты, ринофарингиты, синуситы и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к фрамицетину и другим аминогликозидам, беременность, лактация. Нельзя использовать для промывания носовых пазух |
Еще один препарат на основе антибиотика фрамицетина, который действует на бактерии, вызывающие ринит, ринофарингит и другие инфекционные заболевания лор-органов.
Антибиотик может вызвать аллергические реакции, других побочных эффектов в инструкции не указано. Максимальный срок лечения — семь дней, как и у других спреев с фрамицетином (13).
| Действующее вещество | Фрамицетин |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Синуситы, риниты, ринофарингиты, воспаление после операций |
| Противопоказания | Беременность, лактация, гиперчувствительность к фрамицетину и аминогликозидам. Не подходит для промывания носовых пазух |
В составе препарата четыре активных компонента. Фенилэфрин сужает сосуды и помогает уменьшить заложенность носа, дексаметазон подавляет воспаление, а антибиотики неомицин и полимиксин B борются с бактериями, вызывающими заболевания горла, полости рта и придаточных пазух носа. Местные аллергические реакции — возможный побочный эффект во время лечения (14).
Спрей находится в пластиковом флаконе с дозатором и защитным колпачком. По внешнему виду и текстуре он напоминает воду. Вкус и запах некоторым кажется нейтральным, но другие жалуются, что после распыления спрея чувствуют горечь и жжение.
| Действующее вещество | Фенилэфрин, неомицин, полимиксин B, дексаметазон |
| Возраст | С 2,5 лет |
| Показания | Синуситы, острый и хронический ринит и ринофарингит |
| Противопоказания | Возраст до 2,5 лет, беременность и грудное вскармливание, гиперчувствительность к составляющим спрея, закрытоугольная глаукома, вирусные заболевания, почечная недостаточность и др. (см. инструкцию) |
Такие лекарства предназначены для лечения множества инфекционно-воспалительных заболеваний: от синусита и тонзиллита до пиелонефрита и коклюша. В наш обзор вошли препараты в форме обычных и диспергируемых (растворимых) таблеток.
Амоксициллин в дозировке 125 мг — активный компонент этого препарата. Вещество действует в отношении многих возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний лор-органов, мочевыводящих путей, тифа, паратифа и т. д.
Амоксициллин вызывает гибель бактерий, подавляя активность ферментов, участвующих в синтезе их клеточной стенки. Как и многие антибиотики, препарат может вызывать побочные эффекты, среди которых указаны диарея, тошнота, кожная сыпь и другие нежелательные реакции (см. инструкцию) (15).
| Действующее вещество | Амоксициллин |
| Возраст | С рождения, дозу рассчитывают по весу ребенка |
| Показания | Острый бактериальный синусит, острый стрептококковый тонзиллит и фарингит, острый средний отит, острый цистит и пиелонефрит (полный перечень см. в инструкции) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к амоксициллину и другим компонентам препарата, другим пенициллинам, тяжелые аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики |
Действующие вещества указаны в названии препарата. Благодаря им лекарство назначают для борьбы с разными бактериями — возбудителями синусита, тонзиллита, бронхита, пневмонии, цистита, уретрита, пиелонефрита и других заболеваний. Лечение может сопровождаться нежелательными реакциями: кандидозом, лейкопенией, диареей, рвотой (полный перечень см. в инструкции) (16).
| Действующее вещество | Амоксициллин, клавулановая кислота |
| Возраст | С 1 года при массе тела более 10 кг |
| Показания | Инфекции дыхательных путей, мочеполового тракта, кожи, костей, суставов, мягких тканей и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Возраст до 1 года или вес до 10 кг, гиперчувствительность к компонентам препарата и другим пенициллинам, гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам (весь перечень есть в инструкции) |
Активный компонент препарата — кларитромицин в дозе 250 мг. Этот антибиотик из группы макролидов действует против микроорганизмов, вызывающих бронхит, фарингит, синусит, пневмонию, заболевания кожи и мягких тканей. Также кларитромицин используют против бактерии Helicobacter pylori, провоцирующей развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Кроме того, его применяют для профилактики некоторых заболеваний. Про все показания можно прочесть в инструкции (17).
Список возможных нежелательных реакций при приеме «Клацид» включает диарею, потерю аппетита, зуд, покраснение и шелушение кожи, аллергические реакции и др. (см. инструкцию). Кроме того, «Клацид» несовместим со многими лекарственными препаратами (17).
| Действующее вещество | Кларитромицин |
| Возраст | С 12 лет |
| Показания | Заболевания, вызванные инфекциями дыхательных путей, кожи и мягких тканей и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Аллергия на компоненты препарата и антибиотики-макролиды, нарушения в работе сердца, возраст до 12 лет, грудное вскармливание (см. инструкцию) |
Действующее вещество — мидекамицин в дозировке 400 мг. Этот антибиотик способен бороться со многими патогенными микроорганизмами, вызывающими заболевания кожи, дыхательных и мочевыводящих путей, дифтерит, коклюш и др. У препарата сравнительно немного противопоказаний, среди побочных эффектов упоминаются стоматит, кожная сыпь, крапивница, желтуха, тошнота, диарея. Все побочные симптомы указаны в инструкции (18).
«Макропен» разрешен детям с трех лет, строго по назначению врача.
| Действующее вещество | Мидекамицин |
| Возраст | С 3 лет |
| Показания | Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и подкожной клетчатки, энтерит, коклюш, дифтерия и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, тяжелая почечная недостаточность, возраст до 3 лет |
В препарата содержится 250 мг амоксициллина — полусинтетического пенициллина, который действует на бактерии, нарушая синтез их клеточной стенки. К веществу чувствительны многие патогенные микроорганизмы, которые поражают лор-органы, нижние дыхательные и мочевыводящие пути, вызывают тиф, паратиф и некоторые другие заболевания (подробности см. в инструкции) (19).
| Действующее вещество | Амоксициллин |
| Возраст | С рождения, дозу рассчитывает врач по весу |
| Показания | Острый бактериальный синусит, обострение хронического бронхита, острый стрептококковый фарингит и тонзиллит, цистит, пиелонефрит и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к амоксициллину, другим составляющим препарата и пенициллинам, тяжелые аллергические реакции на другие антибиотики (подробности см. в инструкции) |
Препараты назначает только врач, который при этом учитывает сразу несколько критериев. Подробнее о том, как выбирают антибиотики, рассказывает Аурика Тараган, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Международном медицинском кластере Сколково.
Антибиотики способны вызывать аллергические реакции, причем нередко очень серьезные — вплоть до анафилактического шока. Поэтому доктор обязательно выяснит аллергический анамнез ребенка, его родителей и близких родственников, узнает, была ли у них когда-то аллергия на прием антибиотиков.
Некоторые бактерии устойчивы к действию одних лекарств, но погибают при контакте с другими. Чтобы узнать, какой возбудитель стал причиной болезни и какие антибиотики могут эффективно с ним бороться, делают посев на микрофлору с определением чувствительности. По результатам анализа подбирают самое подходящее лекарство.
Мало подобрать препарат — надо еще и рассчитать его количество для приема. У некоторых лекарств, например, защищенных пенициллинов, доза рассчитывается в зависимости от тяжести инфекции и может составлять 45-90 мг/кг веса ребенка.

Эти показатели учитывают обязательно. Врач может назначить более высокую для этого возраста дозировку, если вес ребенка выше нормы. Или, наоборот, уменьшить дозу при недостатке веса у пациента.
Существуют антибиотики в виде суспензий, обычных или растворимых таблеток. Иногда нужны внутримышечные или внутривенные инъекции антибиотиков. Некоторые дети легко проглатывают таблетки, другие принимают только растворы — об этом нужно сказать врачу, который подберет подходящую лекарственную форму.
Комментирует врач-педиатр Аурика Тараган:
— Учитывая многие факторы в лечении детских заболеваний, хочется обратить внимание родителей о необходимости более ранних обращений, с целью осмотра заболевшего ребенка, особенно детей до года. Такая диагностика позволит избежать осложнений, назначить своевременное лечение и сократит необходимость в приеме и использовании лишних, порой не нужных малышу препаратов.
Рассказывает врач-педиатр Мария Волкова, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Антибиотик должен назначать только доктор. Часто дети переносят вирусные инфекции, которые не требуют назначения антибактериального препарата.
Также, если родители сами решают дать ребенку антибиотик, они могут выбрать не тот препарат (например, при микоплазменной инфекции). Или подобрать не ту дозу для лечения, и тогда лекарство может быть неэффективно — такие ошибки часто совершают при лечении отита или пневмонии.
Чтобы антибиотики помогли, их нужно правильно принимать. Сколько дней длится терапия и можно ли давать ребенку сразу два антибактериальных препарата? На эти и другие популярные вопросы отвечает врач-педиатр Мария Волкова.
Источники