Зрение и слух помогают грудничку освоиться в непривычном для него мире, полном загадок и новых ощущений. Современная медицина точно знает, когда новорожденный начинает видеть и слышать, и как меняется зрение и слух ребенка после рождения. Эта информация поможет родителям создать для своего малыша комфортную среду и вовремя заметить тревожные сигналы, если они появятся. Наши эксперты рассказали, как развивается зрение и слух в течение первого года жизни, на что обращать внимание и когда нужно показать ребенка врачу.
Полезная информация о зрении и слухе новорожденных детей
| В каком возрасте ребенок начинает фокусировать взгляд на крупных предметах? | К концу первого месяца малыш уже способен фиксировать взгляд на ярких, крупных объектах, особенно если они находятся на близком расстоянии — 20–25 см (1). |
| На какой громкости звуки могут разбудить новорожденного? | Обычно звуки громкостью от 40 до 60 децибел (дБ) могут привлечь внимание и разбудить младенца. Для сравнения: ● шепот — около 30 дБ, ● обычная речь — около 60 дБ, ● уличный шум — около 70–80 дБ. |
| Какой цвет младенец различает одним из первых? | С рождения — черный и белый, затем — красный. |
Как видят новорожденные
Дети способны видеть с момента рождения, но их зрительная система еще не полностью развита. Рассмотрим, как меняется зрение малыша на протяжении первого года жизни.
Во сколько начинают видеть новорожденные
Первое, что способен увидеть новорожденный ребенок — это свет и тень. Окружающее кажется ему туманным, контрастности и четкой картинки нет. Младенец видит родителей как размытые фигуры, но может различать объекты на близком расстоянии, например, лицо матери во время кормления. Груднички могут замечать небыстрые движения и изменения освещенности (2), но не цвета — такое зрение развивается немного позже.
Угол зрения новорожденных составляет примерно 30 градусов, их глаза пока еще могут косить или двигаться несогласованно. Не стоит пугаться: это физиологическое явление, оно пройдет, когда зрительные мышцы окрепнут — примерно к 4–6 месяцам.
Как изменяется зрение у детей по неделям и месяцам
Рассказываем про основные этапы. Но имейте в виду: каждый ребенок развивается индивидуально. Продолжительность каждого периода может незначительно удлиняться или сокращаться.
0–4 недели
Зрение очень размытое, ребенок может фокусировать взгляд на расстоянии около 20–30 см. Лучше различают высококонтрастные черно-белые узоры и крупные формы. Глаза могут двигаться несогласованно, зрительное поле узкое. Дети реагируют на свет и движения, цветовое зрение практически отсутствует.
1–3 месяца
Улучшается фокусировка, ребенок начинает следить глазами за движущимися объектами. Поле зрения становится шире, глаза работают более скоординированно. В этом возрасте дети уже могут различать красный цвет (3).
3–6 месяцев
Развивается восприятие других основных цветов: желтого, зеленого, синего (3). Зрение становится более четким, ребенок лучше различает детали. Начинает развиваться глубинное зрение — способность воспринимать расстояние и объем (1).
Улучшается координация глаз и способность фокусироваться на объектах на разном расстоянии. Ребенок может следить за быстро движущимися предметами.
6–12 месяцев
К 6 месяцам обычно проходит физиологическое косоглазие. Зрение продолжает совершенствоваться, развивается способность оценивать расстояния и размеры. Улучшается восприятие мелких деталей и цветов.
Развивается зрительно-моторная координация: ребенок может увидеть и точно схватить игрушку.
Как проверить зрение у грудничка
Разумеется, полноценную диагностику может провести только врач-офтальмолог. В течение первого года жизни этот специалист проверяет зрение грудничка несколько раз: сначала в роддоме, чтобы исключить серьезные зрительные патологии (4), затем в возрасте 1 месяц, в полгода и год. В домашних условиях родители могут самостоятельно отслеживать реакции малыша и обратиться к врачу, если их что-то беспокоит.
Врач-педиатр Артем Батин советует:
— Наблюдайте за ребенком в спокойной обстановке, когда он бодр и сыт. Информацию записывайте в дневник, например: в 2 недели фиксирует взгляд на 10 секунд. Так вам будет проще контролировать изменения.
Рассказываем, как проверить зрение в домашних условиях у детей первого года жизни.
У новорожденных
- Посмотрите на зрачки ребенка при свете и в темноте. Они должны одинаково сужаться и расширяться на обоих глазах.
- Включите и выключите свет в комнате. Ребенок должен моргать, щуриться или реагировать на изменение освещенности.
- Покажите черно-белый узор, например, в виде шахматной доски, на расстоянии 20–30 см. Ребенок может смотреть на него дольше, чем на однотонные поверхности.
В возрасте 1–4 месяца
- Возьмите яркую игрушку красного или черно-белого цвета и медленно перемещайте ее на расстоянии 20–30 см. Ребенок должен следить за ней глазами без задержки.
- Держите игрушку перед лицом ребенка и медленно приближайте и удаляйте ее. К 3–4 месяцам он должен пытаться схватить ее, демонстрируя восприятие расстояния.
В возрасте 5–12 месяцев
Покажите книгу с яркими картинками или мелкими предметами. В норме ребенок должен интересоваться деталями, пытаться потрогать или схватить их.
Тревожные признаки, которые нельзя игнорировать
Стоит насторожиться, если:
- ребенок не реагирует на стимулы: например, не моргает на свет или не следит за объектами;
- у ребенка один зрачок больше другого;
- к 3–4 месяцам ребенок не следит за лицом родителя или игрушкой;
- ребенок щурится и плачет при обычном дневном свете;
- у ребенка старше 6 месяцев глаза часто сходятся к носу.
Малыша, у которого есть эти признаки, надо показать врачу-офтальмологу.
Как слышат новорожденные
Многих мам волнует, слышит ли их речь новорожденный малыш. Слух у ребенка начинает развиваться во внутриутробном периоде, примерно с 20-й недели беременности. То есть ребенок может слышать звуки еще до своего появления на свет. Рассказываем, как проверяют слух у новорожденных и как он меняется по неделям и месяцам в течение первого года жизни.
Во сколько начинают слышать новорожденные
К моменту рождения ребенок уже способен слышать звуки из внешнего мира, но они проходят через жидкость, которая окружает малыша в утробе матери, и доносятся до него нечетко и приглушенно. Слух у новорожденных довольно чувствительный, лучше всего они воспринимают звуки в диапазоне частот, близких к человеческой речи. Младенцы хорошо реагируют на голос матери (5), а также на громкие и резкие звуки.
Однако их слуховая система сформирована не до конца: например, тихие и высокочастотные звуки они различают хуже по сравнению со взрослыми людьми.
Как изменяется слух у детей по неделям и месяцам
1 месяц
- Ребенок реагирует на громкие и резкие звуки рефлекторно: вздрагивает, моргает, меняет выражение лица.
- Поворачивает голову или глаза в сторону источника звука — это называется слуховым ориентировочным рефлексом.
- Предпочитает голос матери и знакомые звуки, успокаивается под их воздействием.
- Начинает различать интонацию и эмоциональную окраску речи.
2–3 месяца
- Улучшается способность различать разные звуки и голоса.
- Ребенок начинает издавать звуки в ответ на речь, появляется звукоподражание, гуление.
- Становится более внимательным к речи взрослых, проявляет интерес к музыкальным звукам.
- Усиливается слуховой ориентировочный рефлекс: повороты головы в сторону интересного звука становятся более точными.
3–6 месяцев
- Ребенок активно реагирует на свое имя, поворачивает голову при звуках из разных направлений.
- Начинает различать простые слова и интонационные различия.
- Появляются первые элементы речевой коммуникации: лепет, варьирование тембра и громкости.
- Развивается способность фильтровать посторонние шумы и концентрироваться на важном звуке.
6–9 месяцев
- Ребенок понимает простые слова, например, «нет» или «дай».
- Проявляет интерес к музыке, ритму, может хлопать в ладоши под музыку.
- Улучшается локализация звука: малыш точно определяет, где находится его источник.
- Начинает различать звуки речи, необходимые для формирования слов.
9–12 месяцев
- Ребенок узнает и откликается на знакомые слова и названия предметов. Способен понимать предложения: «Где мячик?», «Иди к маме».
- Активно использует слух для обучения речи: повторяет звуки, слоги.
- Может реагировать на просьбы и простые вопросы.
Как проверить слух у грудничка
В роддоме слух новорожденных проверяют с помощью неонатального аудиологического скрининга. Согласно приказу Минздрава РФ №222н, это обязательная процедура, которая проводится через 2–3 дня после рождения (6). Выявляет 90–95% случаев значительного нарушения слуха. Это не полноценная диагностика, однако она позволяет своевременно обнаружить проблему и направить ребенка к специалисту.
Скрининг не влияет на здоровье ребенка и не вызывает дискомфорта — процедура безболезненная и не требует подготовки. Проводится с помощью специального оборудования в палате или кабинете.
- После кормления ребенка укладывают в кроватку или берут на руки. Во время скрининга малыш может спать или бодрствовать, главное, чтобы он был спокойным.
- Самый распространенный метод обследования: OAE (Otoacoustic Emissions или отоакустическая эмиссия). В ухо ребенка вставляют миниатюрный зонд, который издает тихие звуковые импульсы и регистрирует эхо-ответ от внутреннего уха (улитки). Процедура занимает 5–10 минут на каждое ухо.
- Если малыш не прошел тест с первого раза, например, из-за шума или движения, его повторяют через 12–24 часа.
Комментарии врачей о зрении и слухе новорожденных
Врач-педиатр Артем Батин объясняет:
— Новорожденные видят с рождения, но их зрительная система еще не полностью развита. Видение в основном черно-белое и серое, цветовое зрение развивается постепенно в первые месяцы. Они могут следить за движущимися предметами, но дальнее зрение ограничено. Полное развитие занимает около 6–12 месяцев.
Слух у новорожденных развит лучше, чем зрение, и функционирует с рождения. Младенцы могут различать голос матери, реагируют на громкие шумы, музыку и речь, поворачивая голову в сторону источника. Полное развитие слуха происходит к 1–2 годам, но базовые способности присутствуют сразу. И слух, и зрение надо регулярно проверять у врача, чтобы избежать возможных проблем.
Врач-офтальмолог Ада Егорова комментирует:
— В начале лучше показывать ребенку крупные черно-белые картинки. К 3 месяцам можно добавлять цветные. Мобиль можно вешать уже с 1 месяца, сначала на 5–10 минут, потом дольше. Важно, чтобы игрушки висели прямо над глазами и ребенок смотрел на них под правильным углом. Ну и, конечно, игрушки должны быть безопасными и чистыми.
Родители часто спрашивают, может ли измениться цвет глаз ребенка. Действительно, цвет глаз у малышей в первый год часто меняется, окончательный оттенок они обычно приобретают к году, но иногда и позже, примерно к трем годам.
Популярные вопросы и ответы
Отвечают наши эксперты — врач-педиатр Артем Батин и врач-офтальмолог Ада Егорова.
С какого расстояния видят новорожденные?
Как новорожденные реагируют на громкий звук?
— Новорожденные реагируют на громкий звук вздрагиванием, включая рефлекс Моро (рефлекс испуга), прекращением движений, поворотом головы к источнику звука или замиранием. Эти реакции свидетельствуют о нормальном развитии слухового аппарата и являются проявлением защитного инстинкта.
Рефлекс Моро назван в честь австрийского педиатра Эрнста Моро. Это врожденная реакция новорожденного на внезапные раздражители, такие как громкий звук, резкое изменение положения тела или потеря опоры. Ребенок вскидывает руки в стороны, разжимая кулаки, а затем быстро сводит их обратно, эти действия могут сопровождаться плачем. Рефлекс развивается еще у плода и угасает у младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев.
Когда груднички начинают различать цвета?
— В среднем это происходит к 3 месяцам. Первым цветом, который различают младенцы, часто бывает красный, затем начинают распознавать синий, зеленый. К 6 месяцам цветовое зрение ребенка практически такое же, как у взрослого человека.
Когда новорожденные начинают узнавать родителей по лицам, голосу?
— Младенцы начинают узнавать родителей по голосам и лицам приблизительно к 4–5 месяцам жизни, когда малыш начинает различать близких людей. Однако уже с первых недель жизни ребенок реагирует на приближение лица матери и на ее голос, а к 2,5–3 месяцам может улыбаться в ответ на ласковые интонации.
Источники:
- Infant Vision: Birth to 24 Months of Age // American Optometric Association.
URL: https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/infant-vision - Brown A. M., Lindsey D. T. Contrast insensitivity: the critical immaturity in infant visual performance // Optometry and Vision Science. 2009.
URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2765046/
- Skelton A. E., Maule J., Franklin A. Infant color perception: Insight into perceptual development // Child Development Perspectives. 2022.
URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9314692/
- Lam M., Suh D. Screening, Diagnosis, and Treatment of Pediatric Ocular Diseases // Children (Basel). 2022
URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9777216/
- DeCasper AJ, Fifer WP. Of human bonding: newborns prefer their mothers' voices // Science. 1980.
URL: https://www.academia.edu/62868695/Of_human_bonding_Newborns_prefer_their_mothers_voices
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2025 г. N 222н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» // Официальное опубликование правовых актов.
URL: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202506030010
