Тренировочные схватки при беременности
Во время беременности даже опытная женщина может столкнуться с новыми и неожиданными ощущениями. Одни из них вызывают радость и умиление, другие способны насторожить, особенно если появляются болезненные или спазматические сокращения в животе.
К таким ощущениям относятся тренировочные, или ложные, схватки. Они часто становятся неожиданным открытием во второй половине беременности и могут вызывать массу вопросов и тревогу. Особенно если раньше с ними не приходилось сталкиваться. Рассказываем, с какой недели начинаются тренировочные схватки, как их отличить от настоящих и стоит ли беспокоиться.
Что такое тренировочные (ложные) схватки простыми словами
Схватки, в привычном понимании, — это непроизвольные сокращения мускулатуры матки. Обычные они подталкивают плод к выходу, приводят к раскрытию шейки матки. Тренировочные, оправдывая свое название, выглядят как короткая разминка: мускулатура матки напрягается на несколько секунд и возвращается к нормальному состоянию.
Их называют еще схватками Брекстона-Хикса — по фамилии английского врача, который в XIX веке составил первое описание странных схваток, которые не заканчиваются родами (1). До сих пор это явление остается загадкой. Предположительно, таким образом организм готовит женщину к будущим родам.
Развитие плода происходит внутри матки, где будущий ребенок находится в амниотической жидкости. За время беременности матка значительно увеличивается в размерах, особенно при вынашивании двойни. Ее стенки состоят из трех слоев, средний из которых образован гладкой мышечной тканью. Именно этот слой отвечает как за родовые схватки, возникающие спустя 270–280 дней беременности, так и за тренировочные сокращения.
Матка имеет сложное строение и выполняет важную функцию, становясь «коконом» для растущего эмбриона. Под воздействием гормонов, вырабатываемых плацентой, мышечные волокна удлиняются, а масса матки увеличивается с 50 до 1000 г (2). Одновременно растет количество соединительной ткани, формирующей прочную и упругую стенку, которая защищает малыша.
В этой структуре нервные импульсы быстро передаются между клетками, вызывая отдельные, нерегулярные сокращения. Именно они и называются схватками Брэкстона-Хикса. В Клинических рекомендациях Российского общества акушеров-гинекологов такие тренировочные схватки описываются как тянущие ощущения внизу живота, сопровождающиеся повышением тонуса матки и продолжающиеся до минуты, не имеющие регулярности и возникающие в основном после 20-й недели беременности (3).
Полезная информация о тренировочных схватках
| На каком сроке возникают тренировочные схватки? | Обычно в конце 1-го или начале 2-го триместра беременности. |
| Когда появляются? | Чаще всего — при смене положения или во время ходьбы. |
| Сколько длятся тренировочные схватки? | От нескольких секунд до 1 мин. |
| Какие интервалы между ними? | Хаотичные. |
| Как ощущаются тренировочные схватки? | Обычно это тянущее или сжимающее чувство внизу живота без резкой боли. |
| Чем отличаются от родовых схваток? | ● Не усиливаются со временем, ● не становятся чаще, ● не приводят к раскрытию шейки матки. |
| Зачем они нужны? | Помогают матке постепенно готовиться к предстоящим родам. |
| Опасны ли они? | Считаются вариантом нормы и не представляют угрозы при отсутствии других тревожных симптомов |
| Когда стоит насторожиться? | Если схватки становятся регулярными, болезненными или сопровождаются другими необычными ощущениями. |
На какой неделе 2-го, 3-го триместра беременности начинаются и сколько длятся тренировочные схватки
Во втором триместре беременности, начиная примерно с 20-й недели, многие женщины начинают замечать периодические сокращения матки. Они могут появляться и раньше, но именно после середины беременности становятся более ощутимыми. В третьем триместре тренировочные схватки возникают чаще и иногда воспринимаются как предвестники родов.
В норме при тренировочных схватках матка сокращается на несколько секунд. Иногда это длится до 1–2 мин. Приходят и уходят они внезапно. После нескольких таких неожиданных появлений они уже не внушают женщине такой страх, как в первый раз.
Хотя за 1–2 недели до родов тренировочные схватки могут стать более продолжительными и интенсивными. Понимание сроков их появления и особенностей течения помогает спокойнее воспринимать изменения в организме и отличать нормальные процессы от начала родов.
У первородящих
При первой беременности тренировочные схватки нередко вызывают беспокойство. Отсутствие опыта приводит к тому, что тянущие ощущения и напряжение внизу живота принимаются за начало родовой деятельности.
Тренировочные схватки могут восприниматься непривычно, но не усиливаются со временем, возникают хаотично и не вызывают болезненных ощущений. Они могут появляться уже во второй половине беременности и не являются точным предвестником скорых родов.
Ближе к дате родов (за 1–2 недели) могут стать более ощутимыми, но все еще остаются нерегулярными. Иногда при первой беременности тренировочные схватки выражены слабо или вовсе отсутствуют, что также считается вариантом нормы.
У повторнородящих
При повторной беременности отношение к тренировочным схваткам обычно спокойнее, чем у первородящих женщин. Уже есть понимание, как начинаются настоящие роды, поэтому ложные схватки легче распознать.
Ложные схватки могут также возникать после 20-й недели, а не только перед самыми родами. Однако в предвестниковый период (за 1–2 недели до родов) они могут стать более частыми и ощутимыми.
У повторнородящих субъективно сокращения иногда кажутся более выраженными. При этом характер схваток остается прежним: они нерегулярны и непродолжительны.
6 основных ощущений и симптомов тренировочных схваток
Между тренировочными и настоящими схватками есть принципиальное различие: первые не запускают роды и выполняют подготовительную функцию, вторые указывают на начало родового процесса. Женщины, для которых беременность не первая, чаще всего безошибочно распознают эти ощущения, опираясь на прошлый опыт. Однако существуют признаки, по которым отличить тренировочные схватки от родовых могут и первородящие (4).
Нерегулярность
Тренировочные схватки хаотичны: промежутки между ними могут быть разные. У обычных родовых схваток есть своеобразный ритм — они появляются через определенные интервалы времени, с каждым разом становятся сильнее и продолжительнее.
Непродолжительность
У тренировочных схваток нет закономерности по продолжительности, они могут быть очень разными: одна может длиться 20 секунд, другая — минуту. Главное, что их длина не увеличивается от схватки к схватке.
А если длительность схваток постепенно нарастает, к тому же сопровождается болью — это, скорее всего, признаки начавшейся родовой деятельности.
Безболезненность
Тренировочные схватки обычно безболезненны или вызывают легкий дискомфорт, напряжение, тянущие ощущения. Их интенсивность, как правило, не нарастает. А настоящие родовые схватки сильные, довольно болезненные, причем ощущения усиливаются, боль опоясывает, затрагивая поясницу.
Легко проходят
Тренировочные схватки чаще всего прекращаются сами. Чтобы облегчить состояние, часто достаточно сменить положение, принять теплый душ, выпить воды или отвлечься. С ними можно спокойно уснуть.
Настоящие схватки не ослабевают и не исчезают после отдыха или смены деятельности. Наоборот, они будут неуклонно усиливаться и учащаться, что бы вы ни делали.
Локальное напряжение
Тренировочные схватки ощущаются локально, как дискомфорт в определенной части живота. Настоящие же схватки, даже если начинаются в одной точке, быстро охватывают низ живота и поясницу, и их волна нарастает.
Не приводят к началу родов
Тренировочные схватки проходят самостоятельно, родовая деятельность не начинается.
Настоящие схватки — это регулярные, нарастающие по силе и продолжительности сокращения, которые приводят к раскрытию шейки матки.
Чек-лист: как отличить тренировочные схватки от настоящих
| Тренировочные схватки | Настоящие схватки |
| Возникают нерегулярно, промежутки между ними не сокращаются со временем | Появляются через равные интервалы, паузы между ними постепенно становятся короче |
| Могут длиться меньше 30 секунд или растягиваться до 1 мин. (редко 2 мин.) без определенного ритма | Обычно продолжаются от 30 до 90 секунд и удлиняются по мере развития родов |
| Часто ослабевают или полностью проходят при ходьбе и смене положения тела | Не исчезают при движении и нередко ощущаются сильнее |
| Как правило, слабые и не усиливаются со временем | Постепенно нарастают, становится трудно ходить и разговаривать |
| С ними вы можете уснуть | Настоящие схватки, когда они перейдут в активную фазу, делают сон невозможным |
| Не вызывают раскрытия шейки матки | Приводят к постепенному расширению шейки матки |
Спустя какое время после тренировочных схваток начнутся роды
Здесь все очень индивидуально и зависит от того, когда начались тренировочные схватки.
- Если в середине беременности, то нужно подождать примерно столько же, сколько уже длится беременность.
- Если ложные схватки появились после 38-й недели, то подождать нужно 1–2 недели, пока не начнутся роды.
- У многих женщин тренировочные схватки совсем не ощущаются на протяжении всей беременности, и это тоже абсолютная норма.
Кроме тренировочных схваток, у родов есть другие важные и заметные предвестники, которые появляются за 1–2 недели до родов (5).
- Опущение живота. Примерно за две недели до родов живот опускается из-за того, что ребенок прижимается к нижнему отделу матки. Матка смещается ниже в таз, становится легче дышать, уменьшается давление на грудную клетку и часто исчезает изжога.
- Учащенное мочеиспускание. Опустившийся живот сильнее давит на мочевой пузырь, поэтому позывы в туалет становятся чаще. Возможен легкий дискомфорт или тянущие ощущения в области паховых связок из-за перемещения ребенка.
- Снижение массы тела. За 1–2 недели до родов вес может уменьшиться на 1,5–2 кг. Это связано с гормональными изменениями и выведением лишней жидкости из организма.
- Частый и жидкий стул. Перед родами гормоны расслабляют кишечник, из-за чего может появиться диарея. Если нет тошноты и рвоты, такое состояние чаще всего связано именно с приближением родов.
- Изменения настроения. Возможны апатия, повышенная утомляемость и желание уединиться. Организм экономит силы и настраивается на предстоящий процесс появления малыша.
- Отхождение слизистой пробки. Шейка матки размягчается и начинает приоткрываться, из-за чего защитная слизистая пробка выходит наружу. Она может быть прозрачной, беловатой, желтоватой или розовой, иногда с прожилками крови. Это допустимо и может указывать на скорое начало родов.
- Дискомфорт в пояснице. Усиленная выработка релаксина приводит к расслаблению связок таза. Из-за этого появляются тянущие ощущения в пояснице, которые усиливаются по мере приближения родов.
Комментарии врача о тренировочных схватках
Павел Кузнецов, к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач — акушер-гинеколог, специалист с многолетним опытом работы, объясняет:
— Предвестниковые схватки, или схватки Брекстона-Хигса, — это нерегулярное напряжение матки, которое может беспокоить уже с начала III триместра. Такие схватки обычно безболезненные и не нарушают нормальную жизнь. Матка — это большая мышца, и невозможно заставить ее оставаться расслабленной всегда, она все равно периодически будет сокращаться.
Можно ощутить, как она становится плотной, иногда даже «каменной», при этом нет значительной боли, сокращения не носят ритмичный характер. Ничего страшного в таких ощущениях нет. Помимо спонтанных сокращений, матка может напрягаться в ответ на бурные движения ребенка, на резкое изменение положения тела, например, когда женщина ночью переворачивается с боку на бок.
Истинные схватки постепенно нарастают по частоте и интенсивности. Поначалу они вполне терпимые, но постепенно женщина замечает, что в момент напряжения говорить уже невозможно, а надо немного чаще подышать. Самостоятельно засекать частоту схваток бывает не очень удобно, тут могут быть полезными приложения в телефоне.
Женщинам, рожающим в первый раз, чтобы определиться, роды это или еще нет, обычно нужно не менее пары часов. Беременные, кому предстоят повторные роды, как правило, понимают быстрее на основании прошлого опыта.
Если сориентироваться, схватки это или нет, не получается, можно принять теплый душ, походить и подвигаться. Если ощущения ослабевают и становятся реже, то, вероятнее всего, можно еще побыть дома. Если разобраться так и не получается, то лучше обратиться в родильный дом. Врач проведет влагалищное исследование, оценит состояние шейки матки и скажет, начались роды или еще нет.
Популярные вопросы и ответы
На самые распространенные вопросы о тренировочных схватках во время беременности отвечает врач — акушер-гинеколог Павел Кузнецов.
Как выглядит живот при тренировочных схватках?
Основное проявление — это локальное или тотальное уплотнение и изменение формы. Чаще всего живот становится асимметричным. Можно наблюдать, как определенная его зона (обычно в области дна матки или с одного из боков) четко контурируется, приподнимается и как бы каменеет. Иногда это выглядит как появление плотного, округлого выступа. Весь живот при этом может слегка смещаться вперед или в сторону, создавая впечатление временного выпячивания.
Это состояние хорошо определяется на ощупь: матка становится твердой, плотной, как сжатый мяч. После пика напряжения начинается обратный процесс. Контуры живота постепенно смягчаются, симметрия восстанавливается, и он возвращается к своему обычному, более мягкому и округлому состоянию до следующего эпизода.
Что делать беременной женщине при болезненных тренировочных схватках?
Можно пойти погулять вокруг дома или в ближайший парк, сходить в магазин, сделать несложные упражнения. Легкая физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижению болевых ощущений. Дома можно использовать теплую воду (постоять под душем), можно лечь на бок, укутаться и попытаться уснуть. Иногда помогает применение легких спазмолитических средств внутрь, но их применение желательно обсудить с врачом заранее.
Как отличить тренировочные схватки от обычных шевелений ребенка?
Движения малыша чаще всего локальные и кратковременные. Ребенок может резко повернуться, вытянуть ножку, больно ударить в область печени или мочевого пузыря. Такая боль обычно сосредоточена в одном месте и быстро проходит, особенно если изменить положение тела. Через несколько секунд живот снова становится мягким, напряжение исчезает.
Тренировочные схватки ощущаются иначе. Во время них напрягается вся матка целиком, живот становится твердым и плотным. Напряжение может сопровождаться тянущими или ноющими ощущениями, иногда отдающими в поясницу или низ живота. В отличие от шевелений, схватка длится дольше, затем постепенно отпускает, после чего матка снова расслабляется. Часто женщина может даже заметить, что живот меняет форму и плотность.
Какие симптомы должны насторожить женщину при тренировочных схватках?
● Болезненные ощущения продолжаются несколько часов подряд и мешают обычной активности. Это не норма. Особенно должна насторожить сильная, нарастающая боль во время сокращения матки, которая не уменьшается после ее расслабления или ощущается даже в период покоя. В норме после схватки живот должен становиться мягким, дискомфорт почти полностью исчезать.
● Матка не расслабляется полностью. Остается напряженной длительное время. Самым тревожным признаком считается локальная болезненность в одном и том же месте на поверхности матки, так как это может указывать на осложнения.
● Дополнительные симптомы. Выраженная слабость, головокружение, тошнота или рвота требуют немедленной медицинской оценки, даже если схватки кажутся нерегулярными.
Источники
- Perinatal lessons from the past. John Braxton Hicks (1823-97) and painless uterine contractions // Archives of Disease in Childhood.
URL: https://web.archive.org/web/20041031192937/http:/fn.bmjjournals.com/cgi/content/full/81/2/F157 - Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство. М. 2015.
URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Акушерство%20и%20гинекология/Акушерство%2C%20Савельева%2C%202015.pdf - Клинические рекомендации. Нормальная беременность // Сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2023.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/288_2 - Stöppler М. Braxton Hicks vs. True Labor: How to Tell the Difference // MedecineNet. 2022.
URL: https://bloomlife.com/preg-u/difference-between-braxton-hicks-and-labor-contractions/ - Акушерство: национальное руководство под ред. Савельевой Г. М. , Сухих Г. Т., Серовой В. Н., Радзинского В. Е. М. 2018.
URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970433652/?anchor=paragraph_urq94n
