Как понять, что начались схватки

Появление ребенка на свет требует больших усилий, а также слаженных действий матери и малыша. К родам многие мамы готовятся заранее, читают специальную литературу, посещают курсы. Один из важных вопросов, который может волновать женщину на последних сроках беременности — как понять, что начались схватки? Разбираемся с экспертами

Сокращение маточной мускулатуры, благодаря которому происходит раскрытие шейки и продвижение плода по родовым путям, называют схватками. Не все знают, что они не заканчиваются даже с появлением ребенка на свет, ведь после этого женщине предстоит третий период родов, связанный с изгнанием плаценты.

Впервые женщина может познакомиться со схватками, которые принято называть тренировочными, еще на 6 неделе беременности (здесь и ниже имеются в виду акушерские недели — прим. Ред.), но они обычно не ощущаются, — данные этого исследования были опубликованы в книге Braxton Hicks Contractions (1). Чаще тренировочные схватки дают о себе знать после 20 недели беременности. Однако срок этот примерный и зависит от многих факторов: течения беременности, физической активности женщины, наличия у плода гипоксии.

Конечно, это заставляет женщин волноваться, ведь не всегда понятно, ложные это схватки или настоящие. Можно ли их проигнорировать или надо срочно хватать «тревожный чемоданчик» и отправляться в роддом? Попробуем разобраться, как понять, что начались схватки вместе с опытными акушерами-гинекологами.

Полезная информация о первых признаках родов

Схватки	Это первый признак родов, но следует уметь отличать тренировочные схватки от настоящих.
Излитие околоплодных вод	Такое явление может предварять или сопровождать схватки. Это явно указывает на начало процесса родоразрешения.
Отхождение слизистой пробки	Слизистая пробка часто отходит за несколько дней до родов, но это индивидуально.

Симптомы тренировочных схваток

Ложные или тренировочные схватки были описаны в конце XIX века врачом из Великобритании Джоном Брекстоном Хиксом, поэтому официально они называются его именем — «схватки Брекстона-Хикса». Считается, что они сопровождают каждую беременность и обычно появляются во втором-третьем триместре, после 20-й недели гестации (1). Как уже было сказано, тренировочные сокращения могут происходить уже на 6 неделе, но во втором или третьем триместре ощущения становятся более выраженными из-за увеличения размера матки и плода.

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению касательно их значения, но чаще говорят о том, что ложные схватки призваны подготовить организм к родам, обеспечить созревание шейки матки и «прокачать» участвующие в этом процессе мышцы. Есть версия, что так организм отвечает на происходящие в нем гормональные изменения.

Многие женщины описывают свои ощущения во время тренировочных схваток как «окаменение живота». На 30-90 секунд он становится очень твердым. При этом обычно женщину ничего больше не беспокоит: она не чувствует боли, ее дыхание остается ровным, неприятные ощущения не набирают интенсивность. Они проходят в один момент, чтобы когда-нибудь снова напомнить о себе.

Узнать больше

Ощущения при истинных схватках у первородящих

Не секрет, что первые роды несколько отличаются от вторых и последующих. Но речь идет не столько об ощущениях, сколько о продолжительности первой стадии родов, на которой происходит раскрытие шейки матки. Впервые рожающие женщины могут «застрять» в этом периоде на 9-12 часов, а повторнородящие справятся за 6-8 часов (2). Иногда время схваток первого периода родов сокращается еще больше. Такие роды называют стремительными, и это не зависит от того, сколько родов у женщины было в анамнезе. Это индивидуальная особенность, причем не всегда желанная, ведь быстрые роды могут повлечь за собой самые разные неприятные последствия, например, травмы родовых путей.

На стадии раскрытия шейки матки происходит сокращение мышечных волокон стенок этого орган, что сопровождается болью в пояснице, которая постепенно охватывает брюшную стенку, распространяется на область паха и верхнюю часть бедер. Ощущения могут напоминать сильные спазмы, которые бывают при менструации. Их сила зависит от готовности организма к родам. К 37 неделям беременности происходит физиологическая денервация матки: часть чувствительных нервных окончаний разрушается. Поэтому схватки в 35 недель могут быть более болезненными, чем при доношенной беременности в 40 недель, хотя матка и плод в 40 недель будут гораздо крупнее.

Конечно, многое зависит от психологического настроя, ведь паника может сделать болезненные ощущения ярче. Если женщина будет знать, чего ждать во время родов, она сумеет подготовиться и сделать этот процесс если не приятным и комфортным, то хотя бы максимально терпимым. В школах будущих мам обучают некоторым техникам, которые помогают с большим комфортом пройти через период схваток и родов. В том числе немедикаментозным техникам уменьшения боли. Такие навыки позволяют снизить риск травм как со стороны матери, так и со стороны малыша.

Кроме того, что нарастает интенсивность таких спазмов, постепенно сокращается период «передышки» между ними — это отличает настоящие схватки от тренировочных.

На заметку

Собираем сумку в роддом: что взять с собой, а что — точно не пригодится

Ощущения при истинных схватках у повторнородящих

При вторых и последующих родах женщины уже примерно представляют, на что они идут, а потому стараются вспомнить, как это было ранее, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Для них уже не новость, что в зависимости от стадии родов продолжительность схваток варьируется от 15 секунд до 1,5-2 минут. На начальном этапе схватки короткие и не вызывают сильной боли, так что перенести их не составляет особого труда. Но когда наступает черед потуг, то есть ритмичных схваток, обеспечивающих продвижение ребенка по родовым путям, ощущения усиливаются, период отдыха между схватками значительно сокращается.

Когда ребенок начинает продвигаться к выходу из родовых путей, за один период напряжения роженица может переживать 2-3 схватки или потуги. При этом ощущения могут быть сравнимы с активными позывами к дефекации. Собственно, в период напряжения женщины тужатся точно так же, как делают это при опорожнении кишечника, но прилагая при этом гораздо больше усилий.

Ощущения при ослаблении родовой деятельности

Как первородящие, так и повторнородящие, особенно те, у которых был не очень большой перерыв, могут столкнуться с ослаблением родовой деятельности. Это состояние может возникать по разным причинам, но в любом случае оно увеличивает продолжительность родоразрешения. Врачи стараются этого не допустить, так как слабость родовой деятельности чревата разными неприятными последствиями: гипоксией плода, инфицированием, отечностью, некрозом внутренних органов (2).

Женщина и сама может понять, что родовая деятельность ослабла, по своим ощущениям. Схватки становятся тише, могут затрагивать только боковые, верхние или нижние части матки, а потом затухают совсем. В зависимости от того, в каком периоде родов это произошло, врачи могут принять решение о стимулировании процесса путем введения специальных препаратов или занять выжидательную позицию. Все это решается в каждом конкретном случае индивидуально. Нередко вторичная слабость родовой деятельности (затухание схваток) может наблюдаться у женщин с клинически узким тазом.

В любом случае не стоит паниковать, если рядом находятся квалифицированные врачи, которые держат ситуацию под контролем. Если такое произошло, а врачи решили ждать, можно занять себя: сменить позу, походить, опорожнить мочевой пузырь — это поможет немного отвлечься.

Что делать и как вести себя во время схваток

Поведение женщины во время схваток во многом зависит от стадии родов. В процессе потуг, когда без пяти минут маму из предродовой переводят в родзал, главное — слушать и выполнять рекомендации врачей. На стадии раскрытия шейки матки, когда женщина ждет перевода в родовую, можно помочь себе, облегчить состояние разными способами.

Массаж

По данным исследования, опубликованного в Japan Journal of Nursing Science, все большее распространение в борьбе с родовой болью получают немедикаментозные методы обезболивания, одним из которых является массаж крестцовой области (3). Если женщина рожает вместе с мужем или личной акушеркой, сделать ей массаж может кто-то из них. За неимением помощника можно самостоятельно разминать себе поясничную область в перерывах между схватками.

Горячая ванна

Это еще один нефармакологический метод облегчения самочувствия во время беременности и родов (4). Не всегда он возможен — все зависит от условий, в которых пребывает женщина в момент схваток. Но если они позволяют, попросите близких или специалистов, находящихся рядом с вами, набрать ванну с водой подходящей температуры — она должна быть горячей, но при этом терпимой по ощущениям.

Дыхательная техника

Правильное дыхание во время схваток — это то, чему беременных учат на всех подготовительных курсах. Упомянутое выше исследование ученых подтверждает, что это поможет уменьшить боль в родах, сократить время родоразрешения, снизить тревожность и частоту разрывов тазового дна (4).

Пока схватки не слишком интенсивные, необходимо дышать так: медленно вдыхать на 4 счета, а выдыхать — на 6. При повышении интенсивности схваток применять дыхание «по-собачьи». Чем интенсивнее схватка — тем чаще дыхание. Когда боль отступает, необходимо глубоко вдохнуть и плавно и длительно выдохнуть.

Кстати

Как дышать во время родов: пошаговая инструкция и советы специалистов

Упражнения с использованием швейцарского мяча

По мнению ученых из Бразилии, упражнения на таком фитболе способны облегчить состояние рожениц во время родов (4). Есть немало способов использовать мяч для того, чтобы отвлечься и немного передохнуть между схватками. Например, можно сесть на него и слегка попрыгать, посидеть, покачиваясь из стороны в сторону. Еще одна облегчающая состояние поза — на коленях, облокотившись на мяч грудью. В дополнение можно подвигать тазом вправо-влево.

Важно знать

Как понять, что отошли воды и когда ехать в роддом

Массаж промежности

Обычно его выполняет акушерка в предродовой на стадии раскрытия шейки матки. Это позволяет подготовить кожу и окружающие ткани к растяжению, повысить их упругость и эластичность.

Когда пора ехать в роддом

Первородящие часто спешат поскорее попасть под наблюдение врачей, а повторнородящие нередко ждут наступления подходящего момента дома, в уютной и привычной обстановке. Пока интервал между схватками составляет 15-20 минут и более, можно оставаться на месте и никуда не спешить, спокойно занимаясь подготовкой и сбором всего необходимого. Сокращение интервала между схватками — повод для отправления в роддом.

Если больница находится рядом, в шаговой доступности, то можно подождать, когда время отдыха между схватками сократится до 7-8 минут, и тогда уже выезжать. Если на дорогах пробки или имеются какие-то другие затруднения с трафиком, лучше выехать пораньше, когда интервал между схватками уменьшится до 10-12 минут.

Кроме того, есть еще один повод для поездки в роддом, который может быть не связан со схватками. Речь идет об излитии околоплодных вод. Если это произошло, госпитализация показана в любом случае.

Отзыв врача о предродовых схватках у женщины

Комментирует врач акушер-гинеколог Мария Филатова:

— Схватки — это часть нормального процесса родов. Они характеризуются ритмичными и координированными сокращениями мышц матки (сокращения, направленные сверху вниз) с параллельным сглаживанием, а затем раскрытием шейки матки. Родовые схватки — это признак того, что роды начались. Но как понять, что начались именно схватки, а не просто кратковременный тонус из-за шевелений плода или по другим причинам?

Регулярность схваток. Схватки должны повторяться через определенные промежутки времени с постепенным сокращением времени между ними. Обычно они начинаются с интервалов в 20-30 минут и постепенно становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Пожалуй, это ключевой признак начала родов — с течением времени схватки чаще, сильнее и длительнее.
Усиление болевых ощущений. Схватки сопровождаются болью в нижней части живота и пояснице. В начале они могут быть слабыми, но по мере приближения к родам становятся более интенсивными.
Изменение формы живота. При схватках матка сокращается, что приводит к изменению формы живота. Он становится более твердым и округлым.
Отсутствие эффекта отдыха. Если вы попробовали расслабиться и/или сменить положение тела, но схватки все равно продолжаются, это может быть признаком начала родов.
Излитие околоплодных вод. Женщина может обратить внимание на появление светлых водянистых выделений из влагалища. Обычно оно происходит при раскрытии шейки матки на 8-12 см, но иногда происходит раньше. Вне зависимости от того, есть схватки или нет, излитие околоплодных вод всегда является поводом для госпитализации в родильный дом, т. к. после этого родовая деятельность, как правило, усиливается.
Ощущение позывов к дефекации и мочеиспусканию. При схватках может возникнуть давление на мочевой пузырь и прямую кишку, что вызывает желание мочиться или испражняться.

Если вы считаете, что у вас начались роды, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Не забывайте, что каждый организм индивидуален, поэтому у некоторых женщин схватки могут начаться несколько иначе. Главное — следить за своим состоянием и не паниковать.

В тему

Пора рожать: когда нужно ехать в роддом и что брать с собой