Тонус матки при беременности

Повышенный тонус, гипертонус — часто будущие мамы слышат эти пугающие слова на приеме у врачей. Вместе с гинекологом разбираемся, когда тонус матки в норме, а когда стоит бить тревогу
Тонус матки при беременности
Тонус матки при беременности. Фото: globallookpress.com

Так что же это такое «повышенный тонус матки», отчего он возникает, сильно ли вредит ребенку и как можно его предотвратить? Давайте выяснять.

Что такое тонус матки

Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе.(1) У небеременной женщины матка сокращается во время менструации. В процессе  родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет.

— Обычно сокращения матки носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, — рассказывает акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

Если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Симптомы тонуса матки при беременности

— О том, что у вас повышенный тонус, говорят следующие симптомы: слабые боли, напряжение, ощущение «камня» внизу живота. Чтобы снять дискомфорт зачастую женщине достаточно расслабиться, принять удобную позу. На Западе врачи считают гипертонус физиологическим состоянием (если, конечно, нет сильных болей и дискомфорт быстро проходит). Матка сокращается, когда мы смеемся или чихаем, когда испытываем стресс. Даже во время осмотра на гинекологическом кресле женщина немного нервничает, и ее матка приходит в тонус. Судить о повышенном тонусе как о норме или патологии можно в зависимости от его продолжительности. Если напряжение длится долго, тянущая боль в животе и пояснице не проходит, беременной требуется срочная медицинская помощь, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

На ранних срока — первый триместр

На ранних сроках гипертонус может возникнуть из-за нехватки прогестерона – гормона, играющего важную роль при зачатии и развитии беременности. Прогестерон не дает матке активно сокращаться, ведь это может вызвать выкидыш. Также повышенный тонус могут вызывать воспалительные процессы, миома или эндометриоз у беременной женщины.

В первом триместре о повышенном тонусе сигнализируют боль или ощущение тяжести в нижней части живота (боль может отдавать в пах, крестец или поясницу). Особенно будущую маму должны насторожить кровянистые выделения или если боль и дискомфорт не утихают.

— На ранних сроках основными симптомами тонуса матки являются тянущие болевые ощущения и тяжесть, возникающие внизу живота. Во втором, а также третьем триместре тонус матки уже можно пронаблюдать: живот становится твердым и сжимается, при этом матка будто «каменеет», — объясняет врач Ляйсан Ибатуллина. — На ранних сроках гипертонус может привести к гибели плода, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Из-за напряженных мышц матки сосуды пуповины находятся в сжатом положении, кислород к плоду поступает в недостаточном количестве, развивается гипоксия. По этой же причине ребенку не поступают в полной мере необходимые для его развития питательные вещества, что может спровоцировать появление у него гипотрофии. Иными словами, ребенок перестает расти.

Второй триместр

Во втором триместре беременности ребенок активно растет и развивается, поэтому может давить на матку и внутренние органы, отсюда и повышенный тонус. Гипертонус могут вызвать и многоводие, и резус-конфликт, и неправильная форма матки, если ребенок слишком крупный или будущая мама ждет двойню.

— Беременная женщина не должна воспринимать высокий тонус матки как трагедию. Зато это прекрасный повод внимательнее относиться к своему здоровью, пересмотреть режим дня, больше отдыхать, — уверена специалистка.

Третий триместр

— В третьем триместре беременности тонус матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Также может открыться кровотечение, которое очень опасно как для плода, так и для самой женщины. В таких случаях нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

Как отличить гипертонус от тренировочных схваток

На поздних сроках беременности, когда организм начинает готовиться к родам, у беременной женщины начинаются тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса) (2). Это естественное физиологическое состояние, которое не должно пугать будущую маму, а подсказать ей, что малыш готов вскоре появиться на свет.

Тонус матки при беременности
Фото: pixabay.com

— Нормой считается состояние, когда матка начинает несильно и с определенной периодичностью сокращаться. Это и есть тренировочные схватки, которые возникают за 1-2 недели до родов. Главное их отличие от гипертонуса — что они малоболезненные, кратковременные и нерегулярные. Тренировочные схватки не считаются патологией и не требуют лечения. Длительность их может быть до одной минуты или нескольких секунд, а повторяться могут через 4-5 часов. Редко некоторые женщины испытывают достаточно сильные боли при таких схватках. А большинство будущих мам их просто не замечают, — отмечает специалистка.

Как снять тонус матки при беременности

Если повышенный тонус матки не вызван серьезными патологиями и не угрожает жизни и здоровью будущего малыша,  его просто снять.

Чаще всего достаточно прилечь на полчаса, отдохнуть и прислушаться к своему внутреннему состоянию. Иногда врач может назначить постельный режим или ограничение физических нагрузок.

Также снять повышенный тонус помогает фитотерапия (обязательно перед применением проконсультируйтесь со своим врачом!). Хорошо снимает спазмы настой валерианы – 25-30 капель за полчаса до еды. Помогает чай с мелиссой или мятой, можно использовать микс мяты с валерианой или пустырником. Расслабиться помогает лампа с аромамаслами, например, ванилью, жасмином, розой или ромашкой – главное, не переусердствовать. Во втором и третьем триместре может помочь специальная лечебная гимнастика. Но разрешена ли вам она, стоит спросить у доктора.

Диагностика

Повышенный тонус матки во время беременности обычно выявляется во время планового осмотра у акушера-гинеколога. Сначала врач проводит пальпацию матки. При повышенном тонусе доктор чувствует уплотнение, а иногда даже окаменение. В случае необходимости специалист назначает  УЗИ, которое поможет оценить состояние шейки матки – не происходит ли преждевременного раскрытия, нет ли угрозы прерывания беременности. В зависимости от ситуации доктор назначит беременной покой, специальные препараты, или выпишет направление на госпитализацию.

Медицинские препараты

— Чтобы маточную мускулатуру привести в расслабленное состояние, нередко назначают папаверин, но-шпу. Допустимо при таком состоянии применение Магне-В6, — объясняет врач-акушер Ляйсан Ибатуллина. — В каждом случае важно выявить причину повышенного тонуса матки. Если он наблюдается из-за недостаточного количества выработки «гормона беременности»,  доктор может назначить прием таких средств, как «Утрожестан», «Дюфастон». При наличии кровянистых выделений из половых путей не обойтись без кровоостанавливающих лекарств – «Дицинона», «Транексама» и других.

Тонус матки при беременности
Фото: @mart-production, pexels.com

Профилактика тонуса матки при беременности

— Профилактика гипертонуса матки во время беременности простая: нужно меньше работать, избегать серьезных физических нагрузок, правильно питаться, выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Важно спать по 8-10 часов в сутки, ведь полноценный отдых очень важен во время беременности. Конечно, будущей маме стоит избавиться от вредных привычек – курения и употреблении алкоголя, которые отрицательно влияют на здоровье и развитие ребенка, могут даже спровоцировать развитие патологий у плода или выкидыш. Держитесь подальше от болеющих людей, не забывайте вовремя проходить УЗИ и другие обследования, сдавать все необходимые анализы. Помните, что беременной женщине ни в коем случае нельзя переживать и нервничать, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина. — Чтобы матка не была подвержена сильной нагрузке, ей нужна поддержка. Есть специальный бандаж для беременных,  удобная одежда и нижнее белье. Бандаж — отличная профилактика появления тонуса матки.

Когда необходимо ложиться в больницу

Чаще всего повышенный тонус матки можно снять и дома с помощью спазмолитиков и соблюдения постельного режима. Но если лечащий врач предложил госпитализацию, у беременной появились кровянистые выделения и сильные боли, нужно ехать в больницу (3). Там будущая мама будет под постоянным присмотром врачей, ей проведут все необходимые обследования, назначат уколы и капельницы, эффективно снимающие гипертонус.

— При тянущей боли внизу живота нужно сразу выпить таблетку Но-шпы и прилечь. Если в течение дня боль не утихнет или станет сильнее, обязательно вызовите «скорую помощь», — объясняет врач.

Популярные вопросы и ответы

Тонус матки не самое опасное, но весьма неприятное состояние. С врачом-гинекологом ответим на самые популярные вопросы, тревожащие будущих мам.

Влияет ли питание на тонус матки?
Некоторые продукты могут способствовать повышению тонуса матки.

Бобовые, капуста, кисломолочные продукты, сухофрукты и подобное влияют на газообразование. Поскольку матка и кишечник находятся в непосредственной близости друг от друга, дискомфорт может ощущаться и там, и там.

Орехи и грибы. Растительный белок, содержащийся в них тяжело перерабатывается организмом. К тому же грибы имеют свойство накапливать в себе токсичные вещества и могут быть опасны для здоровья женщины и плода.

Плохо прожаренное мясо, сырые яйца. Не рекомендуются из-за риска отравления и возможности возникновения кишечной инфекции.

Кофе и крепкий чай. Кофеин, содержащийся в них, может способствовать повышению тонуса.

Конечно, при подборе рациона важно руководствоваться здравым смыслом. Например, если будущая мама привыкла пить кофе по утрам, не обязательно отказываться от этого удовольствия. Одна чашечка точно не повредит, а при опасении можно разбавить его молоком или сливками. Также нет ничего страшного в том, что женщина съест немного сухофруктов или выпьет стакан кефира. Главное во всем знать меру.
Можно ли заниматься сексом при гипертонусе?
Повышенный тонус матки 一 прямое противопоказание для половых контактов. Во время оргазма матка сокращается сильнее, соответственно, спазмы усиливаются. Поэтому в этот период необходимо воздержаться от интимной близости. Разрешение на возобновление сексуальных отношений должен дать врач после осмотра.
Можно ли заниматься спортом при повышенном тонусе матки?
Спорт во время беременности полезен, но не надо себя перегружать. Занятия должны быть умеренными: гимнастика, йога, зарядка, аквааэробика и подобное. При гипертонусе со спортом лучше повременить до того, как матка «успокоится».  Но есть одно упражнение, рекомендованное для снятия спазма: поза кошки.

Встаньте на четвереньки, прогибая спину. Глубоко вдыхайте, одновременно поднимая голову. Постарайтесь расслабить лицевые мышцы, удерживая прогиб. Выгните спину в противоположную сторону, опуская голову на выдохе. Сделайте 3-4 подхода.

Затем нужно прилечь и отдохнуть. Упражнение способствует снижению тонуса и полезно на любом сроке беременности.

Источники

  1. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство / 2000 г.
  2. Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. Проблемы ложных схваток в современном акушерстве / 2018 г.
  3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / 2007 г.