Месячные после родов

Месячные после родов — неизбежное явление, которое зачастую вызывает множество страхов у женщин. Вместе с врачом-гинекологом рассказываем все, что нужно знать о возвращении менструаций

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ

Марина Учава


Врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим
отделением Поликлиники ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ»
Стаж — 9 лет
Профиль эксперта

Во время беременности из-за изменений в гормональном фоне все системы женского организма перестраиваются. А после родов все начинает постепенно возвращаться к своему обычному состоянию. Это касается и менструальной функции. Первые месячные после родов — признак того, что организм женщины восстанавливается и приходит в норму.

Через сколько времени начинаются первые месячные после родов

Время, через которое начинается первая менструация после родов, зависит от того, кормит ли женщина грудью или нет.

При грудном вскармливании

У кормящих мам первые месячные обычно наступают через 6-12 месяцев после рождения ребенка. Но, как показывает практика, иногда сроки начала цикла могут сильно варьироваться. У некоторых женщин и при активной лактации, месячные начинаются уже через 4 месяца.

При искусственном вскармливании

Если женщина по каким-либо причинам не кормит ребенка грудью, менструальный цикл обычно наступает через 3-4 месяца после родов. Впрочем, здесь тоже все индивидуально. Считается, что в норме критические дни после родов приходят не раньше, чем через 2 месяца.

Марина Учава, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Поликлиники ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России комментирует:

— Первые менструации после родов у всех женщин начинаются по-разному. Это зависит от метода родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды), так как из-за этого него могут возникнуть проблемы с первым приходом молока и многие мамы в этот период отказываются от лактации.

Если же процесс лактации налажен (вне зависимости от способа родоразрешения), менструация может не прийти в течение всего периода кормления грудью ребенка. Особенно часто это бывает у женщин, которые кормят ребенка грудью все кормления. Когда же начинаются прикормы или убирается ночное кормление, у женщины падает концентрация пролактина в крови и начинаются первые менструации.

После родов цикл может отличаться от дородового периода. Он может быть нестабильным, если кормление в какой-то степени еще продолжается. Но чаще всего, при нормальном кормлении с классическим прикормом первые менструации после родов приходят через 6-8 месяцев. Бывают случаи, что без кормления грудью, менструации приходят уже через 2-3 месяца после родов.

Какими могут быть месячные после родов

У каждой женщины менструация протекает по-своему. Особенности цикла зависят от разных факторов: генетика, возраст, гормональный фон, состояние здоровья и так далее. Но после беременности и родов характер месячных может меняться. Например, в первое время цикл может быть нестабильным.

Болезненные месячные

Нередкая ситуация для первых месячных после родов — повышенная болезненность (1). Причиной болей внизу живота может быть проведенное кесарево сечение. Дело в том, что во время менструации матка сокращается, в том числе и в области рубца, который еще недостаточно зажил. Также во время родов у женщин иногда происходят разрывы, растяжения связок и мышц, из-за которых и могут возникать боли в период критических дней.

Болезненные месячные после родов могут свидетельствовать о воспалении в полости матки или других болезнях. Иногда это сигнал о возникновении спаек. Поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная температура, слабость и головная боль необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Обильные месячные

Зачастую первые месячные после родов обильнее, чем обычно. Хотя изменения цикла после родов — это норма, обращать внимание на некоторые симптомы нужно обязательно. Ведь обильные месячные могут привести к слабости и анемии (3). Проконсультироваться с врачом необходимо при очень интенсивном кровотечении (когда приходится менять прокладку с максимальной степенью впитывания каждый час), а также при крупных сгустках крови.

Нерегулярные месячные

В первое время после родов у многих женщин наблюдается нерегулярные месячные. Обычно нормализация цикла происходит в течение первых 2-3 месяцев после возобновления менструации. Баланс в эндокринной системе наступает постепенно, особенно у кормящих мам.

Марина Учава объясняет:

— Если женщине в дородовом периоде была свойственна дисменорея (болезненные менструации), эндометриоз в сочетании с миомой, загиб матки и так далее, то болезненные менструации при регулярном цикле и нормальном объеме менструаций, без повышения температуры и общем нормальном самочувствии могут являться нормой.

Обращение к врачу необходимо, если менструации стали приходить с задержками, стали более или менее обильными, появились сгустки или примеси в виде серозных выделений, изменился характер крови (появилась более темная кровь или ярко алая), происходит повышение температуры. Все эти признаки говорят о возможном воспалительном послеродовом процессе, об образовании послеродовых полипов и других серьезных проблемах.

Сколько длятся месячные после родов

Стандартной длины менструального цикла для всех женщин не существует. В среднем первые месячные после родов длятся не дольше, чем обычно, то есть примерно 3-7 дней. Конечно, поначалу возможны небольшие сбои из-за гормональной перестройки организма, в этом нет ничего страшного. Со временем все должно вернуться к привычному дородовому темпу.

Можно ли забеременеть во время месячных после родов

Беременность после родов может наступить по разным причинам. Это зависит от концентрации пролактина в организме женщины, который вырабатывается при грудном вскармливании. Чем пролактина больше, тем ниже шанс забеременеть. То есть грудное вскармливание не является надежным методом контрацепции, так как овуляция может произойти даже при отсутствии месячных. Беречь себя следует и во время менструации, ведь беременность может наступить из-за каких-нибудь гормональных нарушений.

Гинекологи не рекомендуют беременеть сразу после родов. В среднем для полного восстановления женщине нужно не менее 1,5−2 лет. Поэтому необходимость контрацепции наступает практически сразу — где-то через 2−3 месяца после родов (2).

Популярные вопросы и ответы

Марина Учава, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Поликлиники ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России ответила на вопросы читателей «Комсомолки» о послеродовом периоде.

Какие еще могут быть выделения после беременности, кроме месячных?

Выделения, которые появляются через 2 часа после родов и длящиеся до восьми недель не называются месячными, так как они не имеют цикличности. Они называются лохиями. Менструаций в этот период нет. Лохии могут быть нормальными и патологическими.

Помимо лохий, в этот период у женщины также могут быть выделения, связанные с воспалением слизистой влагалища и слизистой шейки матки – вагинит или цервицит. Они могут быть связаны с бактериальной инфекцией, кандидозом или ИПП (инфекцией, передающиеся половым путем).

Чем месячные отличаются от лохий?

Менструации приходят после окончания лохий. Менструации не бывают в первые 1-2 месяца после родов (во время лохий). Лохии, длящиеся более 8 недель считаются патологическими выделениями, и пациентки с такими симптомами нуждаются в дообследовании.

Менструация также зависит от того, кормит ли грудью женщина. У женщин, кормящих грудью, как правило, первая менструация приходит не ранее 6-8 месяцев после родов, а у женщин, использующих искусственное вскармливание — уже после окончания лохий, через 1 месяц, может прийти первая менструальноподобная реакция.

Можно ли забеременеть после родов до того, как начались месячные?

— Да, забеременеть после родов до того, как начались менструации или восстановился менструальный цикл можно. Лактация и аменорея, которая возникает после родов, не является постоянной и не «гасит» все гормоны, поэтому спонтанные овуляции могут происходить, делая оплодотворение возможным.
Источники
1
М.А. Бологов, Г.А. Пенжоян. Клинические факторы развития аномалий родовой деятельности и стресс. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-faktory-razvitiya-anomaliy-rodovoy-deyatelnosti-i-stress
2
Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовой период: руководство. – М.: Гэотар–Медиа, 2006.
3
C. Breymann, C. Honegger, W. Holzgreve, D. Surbek. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum // Arch Gynecol Obstet. 2010. Vol. 282 (5).
Алина Фаизова
Автор КП
Вам была полезна эта статья?
Фото на обложке: pexels.com