Инфаркт миокарда (ИМ) – это неотложная медицинская патология, при которой приток крови к сердцу внезапно резко снижается или прекращается, в результате чего клетки органа погибают от недостатка кислорода. Это может стать причиной инвалидности и летального исхода.
В 2016 году в России было зафиксировано чуть более 186000 случаев острого инфаркта миокарда, а летальность составила 17,7% 1. Большинство пациентов – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, причем такая картина наблюдается во всем мире2. При этом нужно учитывать, что при небольшом поражении сердечной мышцы инфаркт миокарда может протекает бессимптомно, а его последствия обнаруживаются с помощью обычной электрокардиографии, проведенной через некоторое время.
Что такое инфаркт
Нередко инфаркт путают с внезапной остановкой сердца. Но важно понимать, что инфаркт миокарда – это нарушение кровотока в части сердца, приводящее к образованию некроза (гибели) части мышцы, где позднее образуется рубец.
Инфаркт не всегда приводит к летальному исходу. Однако он увеличивает риск внезапной остановки сердца, поскольку происходит нарушение насосной работы сердца. Оно хуже сокращается, в результате чего уменьшается или вовсе прекращается приток крови к остальным частям тела, что вызывает потерю сознания, отсутствие пульса и (если сердце не может работать) – смерть.
Но благодаря множеству новых способов спасения жизни, сердечные приступы не обязательно приводят к летальному исходу – иногда они даже не слишком сильно осложняют последующую жизнь, если лечение начато своевременно. Но важно знать признаки инфаркта, чтобы как можно быстрее получить помощь.
Признаки инфаркта у мужчин
Симптомы могут различаться у разных мужчин, и даже первый и повторные инфаркты часто сильно отличаются у одного и того же человека. Некоторые из признаков возникают внезапно, а другие появляются и исчезают. Тем не менее, у мужчин есть некоторые общие признаки разной локализации.
Боль в груди. Это наиболее частый симптом как у мужчин, так и у женщин. Болезненные ощущения возникают обычно в левой половине груди, могут отдавать в левую руку, плечо, горло и нижнюю челюсть. Интенсивность боли варьирует от слабой до невыносимой1.
Дискомфорт или давление в груди. Это может быть чувство «переполненности груди», сжатия или давления. Дискомфорт часто возникает в левой или центральной части груди. Ощущение может длиться от 15-20 минут до нескольких часов, может приходить и уходить, то есть носит волнообразный характер1.
Боль в других частях тела. Боль или дискомфорт иногда проявляются в других областях, потому что ткани не получают достаточно крови. Обычно это область тела выше талии, включая верхнюю часть живота, плечи, одну руку (чаще левую) или обе, спину, шею или челюсть, и даже зубы.
Одышка. Она может возникать одновременно с болью в груди или без нее и иногда бывает единственным симптомом. Одышка может возникнуть при активных действиях или в покое, также могут добавиться кашель и хрипы.
Прочие симптомы. Некоторые люди говорят, что у них кружится голова или возникает дурнота. Еще один возможный признак инфаркта – холодный пот. Тошнота и рвота так же могут быть вызваны ИМ.
Чем больше симптомов появляется одновременно, тем выше вероятность, что это инфаркт миокарда. Но имейте в виду, что у вас может вообще не быть симптомов. Такие состояния называются тихими инфарктами — они чаще встречаются у пожилых и у мужчин с диабетом.
Причины инфаркта у мужчин
Инфаркт миокарда обычно вызывается сгустком крови, блокирующим артерию сердца (коронарную артерию). Артерия часто уже сужена из-за жировых отложений на ее стенках (атеросклеротических бляшек). Эти отложения могут раскрошиться или разорваться, уменьшая кровоток и высвобождая вещества, которые делают тромбоциты крови липкими, поэтому они с большей вероятностью образуют сгустки.
Иногда внутри самого сердца образуется сгусток, который затем отрывается и застревает в артерии, питающей сердце. Спазм в одной из этих артерий может вызвать остановку кровотока1,2.
Лечение инфаркта у мужчин
Поскольку сердечный приступ может быть опасным для жизни, мужчины с болью в груди должны быть обследованы, чтобы определить, есть ли у них признаки инфаркта или другие сердечные заболевания (например, стенокардия).
Однако подобная боль может быть вызвана пневмонией, тромбом в легком (тромбоэмболия легочной артерии), перикардитом, переломом ребер, спазмом пищевода, несварением желудка или болезненностью грудных мышц после травмы или нагрузки.
Диагностика
Для установки диагноза используют электрокардиографию (ЭКГ) и анализы крови для измерения уровня сывороточных маркеров. Наличие этих маркеров указывает на повреждение или смерть сердечной мышцы. Эти маркеры обычно находятся в сердечной мышце, но они попадают в кровь при повреждении сердца.
Дополнительно могут провести эхокардиографию (Эхо-КГ или УЗИ сердца), МРТ и сцинтиграфию миокарда1.
Современные методы лечения
При подозрении на инфаркт важно как можно быстрее обратиться за неотложной медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.
В ожидании скорой можно разжевать таблетку аспирина – он поможет уменьшить размер сгустка крови. Врачи «неотложки» скорее всего дадут пациенту кислород, который также помогает уменьшить повреждение сердечной ткани. При необходимости проводят непрямой массаж сердца и дефибрилляцию.
Пациентов с сердечным приступом отвозят в кардиореанимацию, где тщательно следят за сердечным ритмом, артериальным давлением и количеством кислорода, чтобы можно было оценить повреждение сердца.
Для растворения тромбов в артерии могут использовать внутривенные тромболитики – препараты, которые растворяют кровяные сгустки1. Но они эффективны только в первые часы после развития инфаркта. В дальнейшем большинство повреждений необратимо. Однако такие препараты можно колоть не всем – людям с кровотечением или высоким артериальным давлением, а также тем, кто недавно перенес операцию или инсульт, они противопоказаны.
Вместо лекарственной терапии может быть выполнена экстренная ангиопластика, чтобы очистить артерии. В этом случае через вену в руке или бедре вводится стент, который устанавливают в место закупорки сосуда. Это самая современная методика и чаще используют именно ее. Если закупорка обширная, может потребоваться операция по аортокоронарному шунтированию1.
Профилактика инфаркта у мужчин в домашних условиях
Шансы на выживание после инфаркта могут увеличиться, если человек распознает симптомы на ранней стадии и немедленно обратится за медицинской помощью. Риски повторного инфаркта очень высоки, особенно в первый год, поэтому таким пациентам врач может назначить дополнительные анализы или лечения, включая:
- ношение монитора Холтера для непрерывного мониторинга электрической активности сердца;
- медикаментозную терапию, включая ежедневный прием аспирина, бета-адреноблокаторов, препаратов для снижения уровня холестерина;
- ангиопластику;
- шунтирование.
Изменения в образе жизни помогут предотвратить повторный инфаркт, а также восстановиться после сердечного приступа:
- бросьте курить и избегайте пассивного курения;
- контролируйте высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови;
- регулярно проходите медицинские осмотры и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями;
- регулярно делайте индивидуально подобранные физические упражнения, особенно при сердечных заболеваниях;
- поддерживайте здоровый вес;
- соблюдайте диету;
- контролируйте диабет;
- избегайте стресса;
- откажитесь от употребления алкоголя или пейте умеренно2.
Популярные вопросы и ответы
На самые волнующие читателей вопросы о инфаркте у мужчин нам ответила врач-кардиолог Наталья Гаврилюк.
Когда нужна помочь врачей при инфаркте?
Можно ли не заметить инфаркт?
Может ли инфаркт пройти без лечения (отлежался, попил таблеточки)?
Источники:
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1012_kr20I21I22mz.pdf
- Инфаркт миокарда. Жмуров Д. В., Парфентева М. А., Семенова Ю. В. 2020 год.
https://cyberleninka.ru/article/n/infarkt-miokarda/viewer
