Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

• Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;
  
  
• Повышение температуры тела до субфебрильной;
  
  
• Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;
  
  
• Общая слабость, повышенная утомляемость.
  

К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

Могут применяться:

• Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)
  
  
• Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);
  
  
• Физиотерапия;
  
  
• Хирургическое вмешательство.
  
  

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

Для лечения хронического тонзиллита используют защищенные аминопенициллины (например, амоксиклав). Также возможно назначение азитромицина и кларитромицина.

В качестве дополнительного лечения в домашних условиях можно использовать спиртовые настойки и полоскания. Настойки обычно изготавливают на основе прополиса. Для этого 30% спиртовую настойку прополиса разбавляют напополам с водой. Приготовленным раствором смазывают горло или принимают внутрь по столовой ложке 4 раза в день.

Также используют настойку из березовых почек с прополисом на основе 70% спирта. Настойку используют для полосканий горла, предварительно разбавив 1:1.

В домашних условиях горло можно полоскать отварами шалфея, ромашки, череды.

Профилактика хронического тонзиллита заключается в своевременном лечении острого тонзиллита и соблюдения назначений врача. Также следует вовремя лечить другие заболевания полости рта, уха и носа – кариес, воспаление десен, отит, синусит.

Не менее важным является общее укрепление организма, закаливание.

На вопросы о хроническом тонзиллите мы попросили ответить врача-отоларинголога Александра Ковалева.

При хроническом тонзиллите осложнения случаются гораздо чаще, чем при хроническом фарингите. Это связано с особенностью строения миндалин. При бактериальной инфекции в миндалинах микробные токсины часто в большом количестве попадают в кровь, вызывая осложнения в почках, сердце, суставах, соединительной ткани, щитовидной железе, нервной системе.

Местные осложнения хронического тонзиллита так же встречаются часто. Это перитонзиллярные абсцессы, как правило, требующие экстренного хирургического лечения. Очень часто хронический тонзиллит приводит к хроническому фарингиту.

Ангина – это обострение хронического тонзиллита, при ней беспокоят сильная боль в горле, высокая температура и плохое самочувствие. Если такие жалобы есть, это повод вызвать врача.

Обычно для уточнения разновидности ангины берется анализ крови и бакпосев из горла.

Из-за высокого риска осложнений хронического тонзиллита, не рекомендуется его лечить самостоятельно без помощи врача.