Проктосигмоидит у взрослых

Проктосигмоидит у взрослых опасен своими осложнениями. Рядом с воспаленным участком кишечника находится множество других органов, и, если не остановить болезнь, последствия могут быть плачевны. Узнаем у экспертов, что делать при таком заболевании

ЛИДИЯ ЗАХАРОВА
Журналист
Василий Гаврилов
Хирург высшей категории,
проктолог, к.м.н.
Проктосигмоидит – опасное воспалительное заболевание кишечника. Даже после излечения рецидив болезни возможен от простого стресса или сбоя в питании – риск составляет около 15%. Правильно подобранное лечение и соблюдение всех рекомендаций на протяжении нескольких лет снижают риск обострений почти вдвое.

Что такое проктосигмоидит

Проктосигмоидитом называют воспаление прямой и сигмовидной кишки. Поражается слизистая оболочка, а также подслизистый слой. Функционирование кишечника при этом нарушается.

В отличие от воспаления прямой кишки – проктита, проктосигмоидит опаснее. Пищеварительный тракт оканчивается прямой кишкой, поэтому вокруг нее лишь мышцы и клетчатка. Даже если воспаление перекинется на эти части, риск меньше. Сигмовидная же кишка находится уже в брюшной полости, выше прямой кишки. Воспалительный процесс в ней потенциально опасен для всех соседних органов.
Проктосигмоидит встречается в любом возрасте у любого пола. Развивается он очень интенсивно, и без лечения быстро переходит в хроническую форму. А это означает, что полностью излечиться будет практически невозможно – больного будут мучить периодические обострения простосигмоидита.

Слизистая – наружная оболочка кишечника. Она повреждается различными внешними факторами. Нарастают аллергические реакции, а также паталогически активизируется иммунитет. Нарушается выработка особого защитного фермента лизоцима, который способен разрушать оболочки клеток бактерий. В результате нарастает воспаление.

Проктосигмоидит бывает острым – быстро и ярко начинается, симптомы очень выражены. Но он может перейти и в хроническую рецидивирующую форму, при которой постоянно чередуются обострение и временное улучшение. В тяжелом случае развивается хроническая непрерывная форма – болезнь протекает слабее, но улучшений состояния и вовсе не наблюдается.

Тяжелая форма болезни снижает качество жизни, люди утрачивают работоспособность. Задеты и другие отделы кишечника, а человек постоянно страдает от неприятных симптомов.

Причины проктосигмоидита у взрослых

Различные агрессивные факторы влияют на слизистую оболочку, которая служит барьером между кишечником и внешней средой.

Нередко именно инфекции и паразиты служат причиной проктосигмоидита. Патогенная флора и гельминты воздействуют на слизистую кишечника своими токсинами, а также повреждают ее механически.

Возможно и токсичное действие медикаментов: тяжелые антибиотики, постоянный прием слабительных, алкоголь, другие вещества. Они поддерживают хроническое воспаление.
Иногда собственный иммунитет атакует организм: аутоимунная патология кишечника, а также аллергия. Постоянное поедание пищи, которую организм не переносит, приводит к повреждению слизистой кишечника и повышению проницаемости оболочки.

Плохое кровоснабжение сказывается на состоянии слизистой. У пожилых людей часто наблюдается атеросклероз сосудов брыжейки – органа, который крепит кишечник к стенкам брюшной полости. Нередко пожилые страдают и запорами. Избыток каловых масс растягивает кишечник, повреждает слизистую. Также происходит интоксикация продуктами распада пищи.

Нарушения в работе других органов пищеварения влияют на состояние нижележащих отделов. Например, при панкреатите или циррозе печени недостаток ферментов приводит к плохому перевариванию пищи еще на этапе тонкого кишечника. Таким образом, не переработанные вещества проходят ниже, в отдел толстого кишечника, и развивается воспаление.

Спровоцировать проктосигмоидит может и онкология, а также лечение этого заболевания. Опухолевые клетки выделяют токсины в кишечник, вызывая паталогическую реакцию иммунитета. А лучевая терапия травмирует и сам кишечник, а не только опухоль.

Симптомы проктосигмоидита у взрослых

Яркость симптомов зависит от причины болезни. Но сами симптомы довольно схожи: все заболевшие ощущают боль в нижней левой части живота. Боль может «отдавать» в поясницу, пах, во время дефекации она усиливается. Также болит и зудит сам анус.

Позывы на дефекацию при этом частые и ложные, после похода в туалет сохраняется ощущение неполого опорожнения кишечника. Стул расстраивается, чередуется понос и запор. В кале видны примеси слизи, и даже гной с кровью. Иногда слизь выделяется из ануса непроизвольно, даже вне посещения туалета.

При тяжелой степени проктосигмоидита ухудшается общее самочувствие, повышается температура, больной мало ест, его знобит, развивается слабость.
Читайте также
Кишечная непроходимость
Одним из неотложных состояний в хирургии считается кишечная непроходимость у взрослых. При ее развитии возможны серьезные осложнения, вплоть перитонита и летального исхода, поэтому важно своевременно распознать патологию

Лечение проктосигмоидита у взрослых

Лечением этой болезни занимается проктолог и гастроэнтеролог. Тяжелые формы проктосигмоидита требуют госпитализации.

Сначала выясняют причину заболевания, от этого зависит и основное лечение. После него всем больным проктосигмоидитом назначают комплексную терапию. Она направлена на снижение воспаления и улучшение процессов заживления слизистой кишечника.

Вне зависимости от причины, все больные придерживаются строгой диеты. Пища готовится мягкая, на пару и воде, питаются дробно мелкими порциями. Хорошо подходят протертые блюда. Вся пища, которая раздражает слизистую и вызывает газообразование, исключается: жаренное, острое, копченое, свежие фрукты и т.д.

Также хорошо помогают микроклизмы со специальными лечебными растворами, а также теплым облепиховым маслом. Они уменьшают воспаление и помогают клеткам слизистой регенерировать. Иногда используют сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, которая обладает антисептическим эффектом. Существует множество ректальных свечей, которые назначает врач в зависимости от причины проктосигмоидита. Они борются с патогенной флорой, смягчают слизистую, снимают воспаление.

Диагностика

Проктолог собирает анамнез: опрашивает пациента, узнает, когда возникла проблема и как она проявляется. Важно запомнить эти детали и рассказать врачу.

Далее врач пальпирует живот – обычно при этом наблюдается болезненность слева, урчание в сигмовидной кишке.
Важный, но неприятный момент в диагностике – пальцевое исследование прямой кишки. До 80% всех ректальных опухолей диагностируются именно этим методом, он крайне эффективен. Врач ощупывает пораженную область. Сфинктер при этом спазмируется, поэтому обследование неприятно. Помогает осмотру ректальное зеркало – можно оценить состояние слизистой на протяжении 10 см.

Для осмотра большего участка применяется ректороманоскопия и фиброколоноскопия. Вводится специальная трубка с камерой для определения степени поражения. Исключаются опухоли, подозрительные участки забирают на биопсию.

Назначаются анализы кала: в нем много лейкоцитов, клеток воспаления, можно обнаружить гельминтов или бактерий, если именно они причина болезни. Так же выясняется, к каким антибиотикам бактерии чувствительны.

Дополнительно может потребоваться анализ крови. В ней все признаки воспаления – повышенные лейкоциты, увеличена скорость оседания эритроцитов, и т.д.

Современные методы лечения

Эффективны антибиотики и противопаразитарные средства, если проктосигмоидит вызвала инфекция или гельминты. Терапию антибиотиками корректируют, когда получены результаты анализов и известно, на какие препараты бактерии реагируют больше всего.

Снизить боль помогают спазмолитики и ветрогонные препараты. Они уменьшают спазмы, снижают вздутие живота. Кишечная стенка меньше растягивается и боль тоже уменьшается.

Если обнаружены проблемы с пищеварением, назначают ферменты. Своих ферментов иногда недостаточно для нормального переваривания пищи, их заменяют искусственными. Пораженную полезную микрофлору помогают восстановить пробиотики.

В тяжелых случаях назначаются гормоны – кортикостероиды. Они подавляют иммунитет, если он активизировался больше необходимого и «бьет» по собственным клеткам. Это помогает снять воспаление.
Для постановки диагноза врач может назначить анализы кала и крови. Они покажут, есть ли воспаление и чем оно вызвано. Фото: globallookpress.com

Профилактика проктосигмоидита у взрослых в домашних условиях

Соблюдение режима питания и диеты эффективнее всего помогает избежать таких проблем. Также важно соблюдать питьевой режим, избегать запоров.

Необходимо заниматься спортом, не допускать застоя крови в области малого таза, особенно если вы много сидите.

Чтобы избежать инфекций, нужно соблюдать гигиену и исключить анальный секс. При неприятных симптомах не стоит стесняться, обращайтесь к врачу – промедление может стоить вам здоровья.

Популярные вопросы и ответы

О том, почему нельзя лечить проктосигмоидит народными средствами, и насколько важно не запускать болезнь, расскажет хирург высшей категории, проктолог, к.м.н., амбассадор сервиса ПроДокторов Василий Гаврилов.
Читайте также
Колит кишечника
Чаще всего колитом болеют мужчины 40−60 лет и женщины 20−60 лет. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Расскажем про заболевание, разбираемся с гастроэнтерологом

Какие могут быть осложнения при проктосигмоидите?

Как и у других болезней толстой кишки, все осложнения можно разделить на местные и общие. Особенностью осложнений при проктосигмоидите является то, что при данном состоянии сигмовидная кишка располагается в брюшной полости, в отличие от проктита, который поражает лишь прямую кишку. Она же находится в тазу, окружена не органами брюшной полости, а мышцами и клетчаткой.

К местным осложнениям проктосигмоидита можно отнести кровотечения, нагноение, перфорация толстой кишки с выходом кала в брюшную полость и угрозой для жизни. Также может развиться нарушение стула по типу частых походов в туалет или сильных позывов с болями в животе, что может существенно снизить качество жизни больного.

К общим осложнениям можно отнести кишечную необходимость, интоксикацию на фоне излишнего всасывания токсических веществ из кала, витаминодефицитные состояния.

Когда вызывать врача на дом при проктосигмоидите?

Как правило, поставить диагноз проктосигмоидит достоверно невозможно без специального оборудования, например, аноскопа или ректороманоскопа, а также без специально оборудованного кабинета.

Поэтому смысл вызова врача на дом или онлайн консультация достаточно сомнительный. Стоит обратиться к врачу-колопроктологу в больницу, а не вызывать его на дом.

Можно ли лечить проктосигмоидит народными средствами?

Я против самолечения и лечения народными средствами без наличия доказательной базы. Учитывая множественные причины развития проктосигмоидита, необходим детальный осмотр каждого конкретного больного и назначение индивидуального лекарственного и доказательного лечения.
Проктосигмоидит — это форма язвенного колита? Если это аутоиммунное заболевание, значит, до конца его вылечить нельзя?
Чаще всего проктосигмоидит – это действительно проявление левостороннего язвенного колита, что является аутоиммунным заболеванием. Причины этой болезни не очень понятны, существует масса теорий.

Лечение язвенного проктосигмоидита процесс «творческий», и является достаточно сложной задачей, требующий тандема врач-пациент с одинаковой заинтересованностью в излечении.

Язвенный колит – это действительно не аппендицит, который удалил и больше у человека он не появится. В лечении язвенного колита речь идет больше о ремиссии, затухании болезни на определенный период. И в большинстве случаев при своевременном обращении к колопроктологу или гастроэнтерологу можно подобрать адекватную терапию, на которой у пациента будет стойкая многолетняя ремиссия, то есть отсутствие симптомов.
Читайте также
Язвенный колит
Язвенный колит относится к числу воспалительных заболеваний кишечника, этим можно объяснить схожесть симптомов с болезнью Крона. Язвенный колит — хроническое заболевание, для которого характерно поражение толстой кишки, что сопровождается отеком, воспалением и формированием язв на слизистой оболочке, кровотечением, болью в животе и диареей
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы слышали о подобном недуге? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda